Albumin und Globulin, es ist schwer, sie auseinanderzuhalten (Teil 1)

Dies ist der 5128. Artikel von Da Yi Xiao Hu

In unserer klinischen Arbeit begegnen wir häufig Patienten oder ihren Familien, die fragen: „Herr Doktor, können Sie unseren Patienten etwas Albumin geben, um ihre Immunität zu verbessern und ihre Genesung zu beschleunigen?“ „Herr Doktor, wir müssen Globulin verwenden. Man sagt, dass die Krankheit mit Globulin schnell geheilt werden kann.“ „Doktor, Protein ist Protein. Ich verstehe es nicht. Trotzdem wird es gut sein, wenn Sie es verwenden.“ „Herr Doktor, können wir Proteine ​​nicht von unserem eigenen Geld kaufen?“ "Arzt,..."

Ärzten fehlen oft die Worte. Ob Albumin oder Globulin, die Anwendung muss indikationsgemäß erfolgen. Und meistens ist den meisten Menschen nicht ganz klar, was Albumin und Globulin sind. Lassen Sie uns heute über Albumin und Globulin sprechen.

Lassen Sie uns zuerst über Albumin sprechen. Zunächst einmal wird das Albumin, auf das sich normale Menschen beziehen, „menschliches Serumalbumin“ genannt. Humanalbumin (HA) ist ein Blutprodukt, das aus dem Blut gesunder Menschen gewonnen und abgetrennt wird und in der klinischen Behandlung von Schwerstkranken und Patienten weit verbreitet ist. In unserem Land wird Humanalbumin sehr häufig verwendet, es gibt jedoch auch viele unangemessene Verwendungen, z. B. wenn die Indikationen nicht eingehalten werden, die Behandlung zu lange dauert und Medikamente verwendet werden, die nicht den Anweisungen entsprechen.

Wir wissen bereits, dass menschliches Albumin aus dem Blut gesunder Menschen gewonnen wird. Welche wichtige Rolle spielt Albumin in unserem Körper? Albumin ist ein multifunktionales Protein mit dem höchsten Anteil im menschlichen Plasma und wird von Leberzellen synthetisiert und ins Blut ausgeschieden. Bei gesunden Menschen liegt der Plasmaalbuminspiegel bei 35 bis 55 g/l. Albumin ist die Hauptquelle für die Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks unseres Blutes. Es reguliert den Flüssigkeitshaushalt innerhalb und außerhalb der Blutgefäße und hält das Blutvolumen aufrecht. Darüber hinaus hat es viele physiologische Funktionen wie Stoffbindung und -transport, antioxidative Wirkung, Verringerung von Entzündungsschäden, Immunregulierung, Aufrechterhaltung der vaskulären Endothelfunktion, Verringerung der Kapillardurchlässigkeit und Nervenschutz. Es wird häufig zur Behandlung verschiedener Krankheiten eingesetzt.

Angesichts der vielen Einsatzmöglichkeiten von Albumin stellt sich die Frage, unter welchen Umständen wir menschliches Albumin ergänzen müssen. Dem „Konsens chinesischer Experten zum klinischen Anwendungsmanagement von Humanalbumin“, der vom Ausschuss für Krankenhausapotheke der Chinesischen Pharmavereinigung zusammengestellt wurde, zufolge sind signifikante Hypoalbuminämie, Notfallbehandlung von Hypovolämie, Zirrhose und deren Komplikationen, Behandlung von neonataler Hyperbilirubinämie, kardiopulmonaler Bypass, spezielle Formen der Hämodialyse usw. allesamt Indikationen für die Verwendung von Humanalbumin, die genauen Bedingungen und der Zeitpunkt der Verwendung müssen jedoch von Klinikern beurteilt werden.

Derzeit umfassen die Spezifikationen für klinisch verwendetes Humanalbumin in meinem Land hauptsächlich 5 %, 20 % und 25 %. Davon sind 5 % eine isotonische Lösung, während 20 % und 25 % hyperosmotische Lösungen sind. Humanalbumin unterschiedlicher Spezifikationen hat unterschiedliche Wirkungen und Schwerpunkte. Die konkrete Entscheidung sollte dem Kliniker entsprechend dem Zustand des Patienten überlassen werden.

Gleichzeitig sollten wir bedenken, dass es sich bei Humanalbumin um einen aus menschlichem Blut gewonnenen Bestandteil handelt und daher Nebenwirkungen einer Transfusion oft unvermeidlich sind. Bei etwa 0,1 % der Patienten kommt es zu allergischen Reaktionen wie Hitzewallungen, Hautausschlag, Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie und Hypotonie. Die meisten dieser Symptome bessern sich und verschwinden, wenn die Infusionsrate verringert oder gestoppt wird. Bei Personen mit schweren Allergien ist die Behandlung jedoch kontraindiziert. Darüber hinaus besteht die Gefahr einer durch Blut übertragbaren Infektion. Daher bitten Ärzte Patienten oder Familienmitglieder vor der Verwendung in der Regel, eine Einverständniserklärung für die Verwendung von Blutprodukten zu unterschreiben. Darüber hinaus sollten auch einige Patienten mit Bluthochdruck, akuter Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz usw. untersucht werden, bevor eine Anwendung in Erwägung gezogen wird, um eine Verschlimmerung der Symptome der Grunderkrankung zu vermeiden.

Autor: Renji-Krankenhaus der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Notaufnahme Liu Li