Angeborener muskulärer Schiefhals: Früh erkennen, früh behandeln

Der angeborene muskuläre Schiefhals ist eine angeborene Fehlbildung. Wenn die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es bei dem Baby zu schweren Deformationen von Kopf, Hals und Gesicht, Bewegungsstörungen und einer abnormalen Wirbelsäulenhaltung kommen. Wird die Krankheit jedoch frühzeitig erkannt und gezielt eingegriffen, bleiben bei den meisten Babys keine sichtbaren Folgeerscheinungen zurück.

Bei einem angeborenen muskulären Schiefhals handelt es sich um eine angeborene einseitige Kontraktur des Musculus sternocleidomastoideus, die zu einer asymmetrischen Deformierung von Kopf und Hals führt, wobei der Kopf zur betroffenen Seite geneigt und der Unterkiefer zur gesunden Seite gedreht ist. Es kann sich wie folgt äußern:

1. Schiefhals

Nach der Geburt des Babys stellen die Eltern möglicherweise fest, dass der Kopf des Babys zur betroffenen Seite geneigt ist, das Gesicht zur gesunden Seite gedreht ist und der Unterkiefer zur gesunden Schulter zeigt. Bei Personen mit leichten Symptomen ist zur Erkennung eine sorgfältige Beobachtung erforderlich. Bei manchen Babys mit leichteren Symptomen liegt nur die Kopfneigung vor, aber keine Musculus sternocleidomastoideus-Masse, keine Muskelspannung oder eine eingeschränkte passive Nackenbewegung. Wenn nicht rechtzeitig eingegriffen wird, kann sich dieses Symptom mit dem Wachstum und der Entwicklung des Babys immer weiter verschlimmern. Eine kompensatorische Skoliose kann in der Halswirbelsäule auftreten.

2. Knoten im Hals

Im Allgemeinen kann eine Halsschwellung innerhalb von zwei Wochen nach der Geburt ertastet werden. Gleichzeitig ist der Musculus sternocleidomastoideus auf der betroffenen Seite deutlich angespannt und teilweise schnurartig tastbar. Die Masse ist meist spindelförmig und schmerzlos.

3. Kraniofaziale Deformitäten

Bei Babys kann sich bereits in den ersten Lebensjahren eine Plagiozephalie entwickeln, die ohne wirksame Behandlung zu Gesichtsdeformationen führen kann. Die Hauptsymptome sind eine Asymmetrie von Kopf und Gesicht, unterschiedliche Augengrößen, die beiden Augen liegen nicht auf derselben horizontalen Linie, die gesunde Gesichtshälfte ist rund und voll, die betroffene Gesichtshälfte schmal und flach. Darüber hinaus können auch das gesamte Gesicht des Babys, einschließlich Nase und Ohren, asymmetrische Veränderungen aufweisen.

4. Eingeschränkte Nackenbewegung

Zwei bis drei Wochen nach der Geburt des Babys werden die Eltern feststellen, dass sich der Kopf des Babys immer gerne zu einer Seite dreht und der Drehbereich zur anderen Seite eingeschränkt ist. Beispielsweise trinkt das Baby die Milch immer gern auf der einen Seite und ist nicht bereit, sich auf die andere Seite zu drehen; er nuckelt nur gern an der einen Handseite.

Die Ursache des angeborenen muskulären Schiefhalses ist noch unklar. Dies kann mit einer Fehllage des Fötus in der Gebärmutter, einer abnormalen embryonalen Entwicklung des Musculus sternocleidomastoideus, Vererbung, einem Hämatom des Musculus sternocleidomastoideus usw. zusammenhängen.

In den 2018 veröffentlichten „Leitlinien für die physikalische Therapie des angeborenen muskulären Schiefhalses“ wird klar darauf hingewiesen, dass die Erkennung und frühzeitige Rehabilitationsmaßnahmen die wichtigsten Punkte bei der Behandlung des angeborenen muskulären Schiefhalses sind. Hier einige Tipps für Eltern:

1. Berühren Sie sanft den Hals des Babys von hinter den Ohren bis zum Schlüsselbein. Fühlt sich die Nackenmuskulatur auf beiden Seiten gleichmäßig an? Sind runde oder spindelförmige Knoten vorhanden?

2. Beobachten Sie, ob die Kopfform und das Gesicht des Babys asymmetrisch sind und ob Augen und Ohren auf gleicher Höhe sind.

3. Eltern können einfach zu Hause beobachten, ob das Baby in Rücken-, Bauch- oder Stehlage eine symmetrische Haltung einnehmen kann.

4. Beobachten Sie, ob der Bereich der aktiven Drehung von Kopf und Hals des Babys nach beiden Seiten beim Schlafen, Spielen und Milchtrinken gleich ist.

Wenn das Baby eines der oben genannten Symptome zeigt, müssen die Eltern aufmerksam sein und das Baby so schnell wie möglich zur Untersuchung in die Abteilung für Rehabilitationsmedizin oder Kinderorthopädie bringen.

Die Ultraschalluntersuchung des Halses ist eine wirksame Methode zur Diagnose eines angeborenen muskulären Schiefhalses und zur Beobachtung der Wirkung einer Rehabilitationsbehandlung. B-Ultraschall ist schmerzlos, harmlos und nicht radioaktiv, sodass Ihr Baby bedenkenlos untersucht werden kann.

Viele Eltern werden sich jetzt fragen, warum Rehabilitationsmediziner bei Babys nicht nur eine Ultraschalluntersuchung des Halses verlangen, sondern zusätzlich auch eine Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks empfehlen?

Dies liegt daran, dass ein angeborener muskulärer Schiefhals häufig mit einer entwicklungsbedingten Hüftdysplasie kombiniert wird, wobei die Häufigkeit zwischen 7 % und 20 % liegt. Daher wird generell empfohlen, eine Hüft-Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um das Vorliegen einer Hüftdysplasie auszuschließen. Bei Babys im Alter von weniger als sechs Monaten bestehen die Hüftpfanne und der Hüftkopf hauptsächlich aus Knorpel. Daher kann das Hüftgelenk per Ultraschall untersucht werden, um Röntgenaufnahmen zu vermeiden.

Sobald die Diagnose bestätigt ist, ist so schnell wie möglich ein medizinischer Eingriff erforderlich. Die aktuellen Behandlungsmethoden sind hauptsächlich Rehabilitation und chirurgische Behandlung.

01 Rehabilitation

Bei Babys unter einem Jahr können durch regelmäßige Rehabilitationsbehandlungen in den meisten Fällen zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden. Die Wirkung hängt von der Art des Knotens, dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns, der Behandlungshäufigkeit, der Körperhaltung usw. ab. Herkömmliche Rehabilitationsbehandlungen umfassen lokale warme Kompressen, Massagen, Dehnungsübungen, Bewegungstherapie, Körperhaltungstraining, Familienberatung usw. Ziel ist es, den Knoten so schnell wie möglich aufzulösen und einer Muskelfaserkontraktur vorzubeugen. Es wird empfohlen, neben der Rehabilitationsbehandlung im Krankenhaus auch eine Rehabilitationsbehandlung zu Hause unter Anleitung eines professionellen Rehabilitationstherapeuten durchzuführen. Zum Beispiel eine lokale, moderate Massage, Anpassung der Schlafposition, Änderung der Essgewohnheiten usw. Die meisten Babys können durch eine professionelle Rehabilitationsbehandlung geheilt werden. Daher sollte nach Bestätigung der Diagnose so schnell wie möglich mit einer regelmäßigen Rehabilitationsbehandlung begonnen werden.

02 Chirurgie

Bei Babys über einem Jahr mit Schiefhals oder bei denen eine Rehabilitationsbehandlung nicht gut anschlägt, kann eine chirurgische Behandlung in Erwägung gezogen werden, um Komplikationen wie schwere Gesichtsdeformationen, Haltungsschielen und eine abnormale Halswirbelhaltung zu vermeiden. Nach einer Operation ist in der Regel eine Halskrause erforderlich. Nach dem Lösen der Fixierung kann bei Bedarf ein Rehabilitationstraining der Nackenhaltung und -funktion durchgeführt werden.

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