Tatsächlich sind Übelkeit und Erbrechen durch Chemotherapie kontrollierbar und vermeidbar - wissenschaftliche "Anti-Erbrechen", Apotheker geben Ratschläge

Dies ist der 4156. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Klinische Apotheker werden oft gefragt

1. Herr Apotheker, ich musste vor einiger Zeit nach einer Chemotherapie so viel erbrechen, dass ich an meinem Leben zweifelte. Es war so unangenehm. Kann ich keine Chemotherapie bekommen?

2. Es wird gesagt, dass alle Medikamente giftig bis hin zum Gift sind. Die Einnahme so vieler Antiemetika muss Nebenwirkungen haben. Ich werde sie nicht mehr nehmen. Jedenfalls muss ich mich jetzt nicht übergeben. Ich werde sie wieder nehmen, nachdem ich mich übergeben habe! ! !

3. Ich kenne Dexamethason. Es handelt sich offensichtlich um ein hormonelles Medikament. Welcher Zusammenhang besteht mit Antiemetika? Willst du mich täuschen? ? ?

Haben Patienten bei einer Chemotherapie auch Angst vor dem Erbrechen? Oder hegen Sie alle möglichen Zweifel und Unklarheiten hinsichtlich der Chemotherapie und der antiemetischen Behandlung? Anschließend vermittelt Ihnen der klinische Apotheker umfassende Informationen zu Übelkeit und Erbrechen infolge einer Chemotherapie und erklärt Ihnen, wie Sie dem Erbrechen auf wissenschaftliche Weise widerstehen können.

Durch Chemotherapie verursachte Übelkeit und Erbrechen (CINV) sind eine der häufigsten und am meisten gefürchteten Nebenwirkungen bei Krebspatienten während einer Chemotherapie. Wenn keine Medikamente zur Vorbeugung des Erbrechens verabreicht werden, leiden 70–80 % der Patienten unter Übelkeit und Erbrechen, was zu Appetitlosigkeit, Unterernährung, Dehydration, Elektrolytstörungen usw. führen kann, die Lebensqualität des Patienten ernsthaft beeinträchtigt und sogar dazu führen kann, dass der Patient sich der Chemotherapie widersetzt und die Behandlung abbricht, was zu einem Fortschreiten der Krankheit führt.

Warum verursacht eine Chemotherapie Übelkeit und Erbrechen?

CINV-Mechanismus

Erbrechen ist ein mehrstufiger Reflexprozess, der vom Gehirn gesteuert wird. Chemotherapeutika stimulieren den Magen-Darm-Trakt direkt oder wirken auf das Brechzentrum in der Medulla oblongata und stimulieren emetische Chemorezeptoren. Bei manchen Patienten hängt das Erbrechen auch mit früheren Erfahrungen und psychologischen Faktoren zusammen.

Eine Chemotherapie kann zur Freisetzung mehrerer Neurotransmitter (hauptsächlich Serotonin, Substanz P und Dopamin) in peripheren und zentralen Bahnen führen und so den Magen-Darm-Trakt und das Gehirn stimulieren und so Übelkeit und Erbrechen hervorrufen. Daher ist die prophylaktische Anwendung klinisch relevanter Neurotransmitter-Rezeptor-Antagonisten eine Routinebehandlung zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen vor einer Chemotherapie.

Chemotherapie kann verschiedene Arten von Übelkeit und Erbrechen verursachen

Viele Patienten glauben, dass Übelkeit und Erbrechen durch eine Chemotherapie nur während der Chemotherapie auftreten. Tatsächlich können durch eine Chemotherapie verursachte Übelkeit und Erbrechen zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten, vor, während und nach der Chemotherapie. Je nach Zeitpunkt des Auftretens und Behandlungseffekt kann man sie im Allgemeinen in die folgenden 5 Typen unterteilen.

Vorweggenommene Übelkeit und Erbrechen

Damit sind die Übelkeit und das Erbrechen gemeint, die vor einer Chemotherapie auftreten. Ihr Auftreten hängt häufig mit früheren unangenehmen Erfahrungen mit einer Chemotherapie zusammen. Es handelt sich um einen bedingten Reflex, der hauptsächlich durch mentale, psychologische und andere Faktoren verursacht wird.

Akute Übelkeit und Erbrechen

Es tritt innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung von Chemotherapeutika auf, im Allgemeinen wenige Minuten bis wenige Stunden nach der Verabreichung, und erreicht 5 bis 6 Stunden nach der Verabreichung einen Höhepunkt, klingt jedoch normalerweise innerhalb von 24 Stunden ab.

Verzögerte Übelkeit und Erbrechen

Es tritt 24 Stunden nach der Verabreichung von Chemotherapeutika auf, erreicht 48 bis 72 Stunden nach der Verabreichung seinen Höhepunkt und kann 6 bis 7 Tage anhalten.

Explosive Übelkeit und Erbrechen

Damit ist gemeint, dass Übelkeit und Erbrechen trotz ausreichender Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen weiterhin auftreten und/oder dass eine antiemetische Notfallbehandlung erforderlich ist. Es kann jederzeit nach der Chemotherapie auftreten.

Therapieresistente Übelkeit und Erbrechen

Es bezieht sich auf das Versagen der vorbeugenden und/oder Notfallbehandlung mit Antiemetika in früheren Chemotherapiezyklen, Übelkeit und Erbrechen treten jedoch in nachfolgenden Chemotherapiezyklen immer noch auf.

Welche Chemotherapeutika können Übelkeit und Erbrechen verursachen?

Da sich jeder Patient für ein anderes Chemotherapieschema entscheidet, verursachen verschiedene Chemotherapeutika unterschiedlich starke Übelkeit und Erbrechen, die in starke, mittelstarke, leichte und milde Übelkeit und Erbrechen unterteilt werden können. Je höher der Wert, desto wahrscheinlicher ist es, dass nach der Einnahme des Medikaments Übelkeit und Erbrechen auftreten. Beispielsweise besteht bei dem Platinmedikament Cisplatin ein hohes Brechmittelrisiko, d. h. die Häufigkeit von Übelkeit und Erbrechen nach der Einnahme von Cisplatin liegt bei über 90 %.

Wenn Sie das Brechrisiko anderer häufig verwendeter Chemotherapeutika sehen möchten, klicken Sie bitte auf die folgende Tabelle ~

Welche Antiemetika werden üblicherweise bei einer Chemotherapie eingesetzt?

Derzeit werden in der klinischen Praxis häufig verwendete Antiemetika entsprechend ihrem Wirkungsmechanismus grob in 5-HT3-Rezeptorantagonisten (Setrone), NK-1-Rezeptorantagonisten (Pitants), Glukokortikoide, atypische Antipsychotika, Benzodiazepine, Phenothiazine und andere Arten von Antiemetika unterteilt.

In der klinischen Praxis wird je nach dem durch Chemotherapeutika verursachten Erbrechensrisiko ein einzelnes Medikament oder eine Kombination von Antiemetika mit mehreren Mechanismen zur Anwendung ausgewählt, die oft als Dual-, Triple- oder sogar Quadruple-Medikament bezeichnet wird.

Es gibt viele Arten von Antiemetika, schauen wir uns also die Tabelle an …

Lassen Sie sich nicht von den vielen Nebenwirkungen täuschen, die auftreten können. Die meisten Nebenwirkungen von Antiemetika sind mild und können verhindert und kontrolliert werden.

Welche Personengruppen leiden häufiger unter Übelkeit und Erbrechen?

Die Auswirkung von Übelkeit und Erbrechen während der Chemotherapie hängt neben den Chemotherapiefaktoren auch von der persönlichen Konstitution des Patienten, anderen Erkrankungen und Begleitbehandlungen ab. Wenn eine oder mehrere der folgenden Bedingungen vorliegen, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Übelkeit und Erbrechen~

Wie kann man Übelkeit und Erbrechen vorbeugen?

Verhütung! Verhütung! Verhütung!

Das Behandlungsprinzip bei durch Chemotherapie verursachter Übelkeit und Erbrechen sollte in erster Linie auf Prävention basieren. Einer Antitumorbehandlung sollte eine antiemetische Behandlung vorausgehen. Es bedeutet nicht, nach dem Erbrechen zu essen oder nicht zu essen, wenn Sie nicht erbrochen haben. Denn wenn Übelkeit und Erbrechen erst einmal auftreten, sind sie schwer zu kontrollieren und es kommt wahrscheinlich zu vorweggenommener Übelkeit und Erbrechen. Nehmen Sie Medikamente daher unbedingt gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein.

Spezifische Präventionspläne erfordern die Entwicklung eines individuellen Antiemetikaplans, der auf dem Brechrisiko der vorgeschlagenen Antitumorbehandlung, den persönlichen Hochrisikofaktoren des Patienten und der Schwere der vorherigen Übelkeit und des Erbrechens basiert. Überlassen Sie die Beurteilung dieser Frage ruhig den Ärzten und klinischen Apothekern.

Was sollten Krebspatienten neben der Einnahme von Medikamenten gegen Übelkeit in ihrem täglichen Leben tun?

Diät

Passen Sie Ihre Ernährung an und essen und trinken Sie häufig und in kleinen Mengen. Vermeiden Sie reizende und schwer verdauliche Nahrungsmittel. Konzentrieren Sie sich auf kalorienreiche, proteinreiche, fettarme, vitaminreiche, leicht verdauliche flüssige oder halbflüssige Diäten.

Sport

Es wird zu moderaten Ausdauerübungen wie Joggen, Gehen, zügigem Spazieren usw. geraten, da diese den Appetit anregen und unangenehme Symptome wie Übelkeit und Erbrechen lindern können. Das Prinzip der Übungen besteht jedoch darin, Schritt für Schritt vorzugehen und die Übungen im Rahmen der eigenen Fähigkeiten durchzuführen.

Umweltaspekte

Sorgen Sie für eine gute Belüftung und Beleuchtung des Raumes und vermeiden Sie die Einwirkung unangenehmer Gerüche.

Psychologische Aspekte

Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und gute Laune, verstehen und behandeln Sie die Krankheit richtig und stärken Sie das Selbstvertrauen. Übelkeit und Erbrechen während einer Chemotherapie können durch Musiktherapie, Muskelentspannung und anderes Verhaltenstraining gelindert werden.

Das erste angeschlossene Krankenhaus der Chinesischen Medizinischen Universität Zhejiang

Geschrieben von: Li Cui

Rezension: Wang Jianping Administration