Prävention und Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Prävention und Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit

1. Erreger und Epidemiologie

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMK) ist eine durch Enteroviren verursachte Infektionskrankheit. Es gibt mehr als 20 Typen (Arten) von Enteroviren, die HFMD verursachen. Unter ihnen sind Coxsackievirus A16 (CoxA16) und Enterovirus 71 (EV-71) am häufigsten. EV-71 ist für das zentrale Nervensystem hochgradig infektiös. Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit kann zu jeder Jahreszeit auftreten, kommt aber im Sommer und Herbst am häufigsten vor. Die allgemeine Bevölkerung ist anfällig, und Kinder, insbesondere unter 3 Jahren, sind häufiger betroffen. Der Mensch ist das einzige bekannte Reservoir für humane Enteroviren. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich über den Verdauungstrakt, die Atemwege, den Kontakt mit Atemwegssekreten des Patienten, Herpesflüssigkeit und kontaminierten Gegenständen. Das Virus kann bereits einige Tage vor Ausbruch der Krankheit im Rachensekret und im Stuhl infizierter Personen nachgewiesen werden und kann bis zu 3–5 Wochen lang mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Die Krankheit ist innerhalb einer Woche nach Ausbruch am ansteckendsten. Infektionsquellen sind sowohl Patienten als auch latent Infizierte. Die Inkubationszeit beträgt 2–7 Tage und die Krankheit beginnt oft akut. Häufige Symptome sind Fieber, Halsbeschwerden und Appetitlosigkeit. Es können auch unspezifische Infektionssymptome wie Schnupfen, Husten, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen auftreten. Die Hautdiagnose ist zunächst makulopapulös und entwickelt sich dann zu Herpes mit einer kleinen Menge Flüssigkeit in den Bläschen. Der Ausschlag ist rund oder quasi-kreisförmig und etwa 3–7 mm groß. Der Ausschlag verteilt sich zentrifugal und tritt hauptsächlich im Mund, an Händen, Füßen und Gesäß auf. Patienten sollten mindestens zwei Wochen lang isoliert und enge Kontakte mindestens zehn Tage lang unter Quarantäne gestellt werden. Nach einer Infektion können Menschen spezifische Antikörper produzieren und Immunität erlangen, es gibt jedoch keine Kreuzimmunität zwischen verschiedenen Virustypen.

2. Klinische Manifestationen

1. Häufige Fälle

Im Allgemeinen sind die Symptome mild und der Verlauf ist bei Patienten ohne Komplikationen von selbst begrenzt. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb einer Woche und die Prognose ist gut. Es sind lediglich eine intensive Pflege und eine symptomatische Behandlung erforderlich.

2. Schwere Fälle

In einigen Fällen schreitet die Krankheit rasch fort und es können innerhalb von 1–5 Tagen nach Ausbruch schwere oder sogar tödliche Komplikationen wie Gehirn-, Lungen- und Herzschäden auftreten, die klinisch ernst genommen werden müssen.

(1) Symptome und Anzeichen des Nervensystems können aufgrund von Komplikationen einer Meningitis, Enzephalitis und Enzephalomyelitis auftreten.

(2) Aufgrund eines gleichzeitig bestehenden Lungenödems treten respiratorische Symptome und Anzeichen auf.

(3) Symptome und Anzeichen des Kreislaufsystems aufgrund gleichzeitig bestehender Durchblutungsstörungen.

3. Laboruntersuchung

Abhängig von den spezifischen Bedingungen des Patientenzustands können relevante Untersuchungen wie Routine-Blutuntersuchungen, Blutbiochemie, Blutgasanalyse, Zerebrospinalflüssigkeitsuntersuchung, Ätiologie, Serologie, Röntgen-Thorax und Magnetresonanztomographie selektiv durchgeführt werden.

4. Diagnose und Differentialdiagnose

Die Diagnose ist anhand der epidemiologischen Vorgeschichte, des Erkrankungsalters, der Stelle der Hautuntersuchung und der Labortests nicht schwierig.

Neben der Differentialdiagnose zu Varizellen ist klinisch auch eine Differentialdiagnose zu folgenden Erkrankungen erforderlich:

1. Andere Hautausschlagerkrankungen.

2. Enzephalitis oder Meningitis, die durch andere Viren verursacht wird.

3. Lungenentzündung.

4. Fulminante Myokarditis usw.

5. Behandlung (muss unter Anleitung eines Facharztes durchgeführt werden).

1. Häufige Fälle

Derzeit gibt es keine wirksamen antiviralen Medikamente oder spezifischen Behandlungen. Die Behandlung erfolgt hauptsächlich symptomatisch. Achten Sie auf die Isolierung, um Kreuzinfektionen zu vermeiden. Sorgen Sie für eine verstärkte Pflege, ernähren Sie sich leicht und ruhen Sie sich ausreichend aus.

2. Schwere Fälle

Je nach der tatsächlichen Situation des Patienten sollte eine geeignete symptomatische Behandlung erfolgen. Je nach Bedarf sollten Glukokortikoide und Immunglobuline eingesetzt werden.

6. Prävention

1. Patienten müssen zur Vermeidung von Kreuzinfektionen für die Behandlung isoliert werden und mindestens 2 Wochen lang isoliert bleiben. Sekrete, Ausscheidungen und Gegenstände des Patienten, die mit ihm in Kontakt gekommen sind, müssen desinfiziert werden. Bei bestätigten Fällen muss der Infektionskrankheitsausweis unverzüglich vorschriftsmäßig ausgefüllt und gemeldet werden.

2. Enge Kontaktpersonen müssen für mindestens 10 Tage in Quarantäne und erhalten eine passive Immunisierung durch intramuskuläre Injektion von Immunglobulinen.

3. Führen Sie wissenschaftliche Aufklärungsarbeit für die breite Öffentlichkeit durch, um das Bewusstsein für die Prävention von Krankheiten zu schärfen und das Krankheitsrisiko zu verringern. Halten Sie sich während der Epidemie von öffentlichen Orten fern, an denen sich Menschen versammeln. Tragen Sie eine Maske, achten Sie auf persönliche Hygiene und Umwelthygiene, lüften Sie Ihre Wohnung regelmäßig, trocknen Sie Kleidung und Decken regelmäßig, waschen Sie sich regelmäßig die Hände, achten Sie auf Lebensmittelhygiene und essen (trinken) Sie keine rohen oder kalten Speisen.

4. Stärken Sie die Ernährung und die körperliche Bewegung.

5. Kindertagesstätten und Schulen sollten die morgendlichen Kontrollen verstärken und Verdachtspatienten zeitnah isolieren und behandeln. Die Rückkehr kranker Kinder in die Schule oder den Kindergarten muss streng kontrolliert werden. Die Isolationsbehandlung darf nicht weniger als 2 Wochen dauern.