Blutzuckergleichgewicht: Warum ist es wichtig? Wie überwacht man? Dieser Artikel gibt Ihnen ein umfassendes Verständnis

Autor: Wang Xuejing, Chefarzt des Civil Aviation General Hospital

Gutachter: Wu Xueyan, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Glukose spielt eine entscheidende Rolle in den komplexen physiologischen Mechanismen des menschlichen Körpers. Da es sich um die wichtigste Energiesubstanz handelt, muss seine Konzentration im Körper auf einem relativ stabilen Niveau gehalten werden, um die normale Funktion verschiedener Organsysteme sicherzustellen.

Glucose wird durch aerobe Oxidation und anaerobe Glykolyse in ATP (Adenosintriphosphat) umgewandelt. ATP ist die direkte Quelle zellulärer Energie. Im menschlichen Körper, einem hoch koordinierten Organismus, wird die Glukosekonzentration präzise reguliert, um den Nüchternblutzucker im gesunden Bereich von 3,6–6,1 mmol/l zu halten. Wenn Kohlenhydrate in der Nahrung verdaut und absorbiert werden, steigt der Glukosespiegel im Blut und die überschüssige Glukose wird in der Leber und den Muskeln gespeichert, um Glykogen zu bilden. Wenn Sie längere Zeit nichts gegessen haben oder Ihr Körper unter Stress steht, zerlegt die Leber das gespeicherte Glykogen in Glukose und gibt es ins Blut ab, um den Energiebedarf zu decken. Es ist erwähnenswert, dass das Gehirn eines der Organe im menschlichen Körper ist, das am meisten auf Glukose angewiesen ist. Selbst im Ruhezustand verbraucht das Gehirn etwa die Hälfte der gesamten Glukose im Körper. Daher ist die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutzuckerspiegels für die Gewährleistung der Gehirnfunktion von entscheidender Bedeutung.

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Ein niedriger Blutzuckerspiegel kann verschiedene Ursachen haben, darunter unzureichende Aufnahme, Malabsorption, übermäßiger Konsum und das seltenere Insulinom. Insulin ist ein blutzuckersenkendes Hormon. Bei übermäßiger Ausschüttung kann es zu Hypoglykämie kommen. Darüber hinaus kann es bei Diabetikern bei unsachgemäßer Anwendung von Medikamenten auch zu einer medikamentenbedingten Hypoglykämie kommen. Hypoglykämie kann Symptome wie Herzklopfen, Schwindel und Schwitzen verursachen und in schweren Fällen zum Koma oder sogar zum Tod führen. Insbesondere bei Neugeborenen kann Hypoglykämie zu einer Hypoxie des Gehirns und damit zu irreversiblen Hirnschäden führen.

Erhöhter Blutzucker kommt häufiger vor und kann verschiedene Ursachen haben, darunter eine übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten, eine unzureichende Insulinausschüttung (z. B. bei Diabetes), bestimmte endokrine Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenüberfunktion) usw. Ein langfristig erhöhter Blutzucker kann zu erheblichen Schäden am Körper, insbesondere an den kleinen Blutgefäßen, führen. Im Frühstadium zeigt die Krankheit keine Symptome und ist ein „stiller Killer“. Beispielsweise kann eine mit hohem Zuckergehalt getränkte Netzhaut zu diabetischer Retinopathie führen, die sich in einer verminderten Sehkraft äußert; Auch mit hohem Zuckergehalt getränktes Nierengewebe kann Zellschäden verursachen und zu einer abnormalen Nierenfunktion führen, beispielsweise zum Auftreten von Protein im Urin, Polyurie und sogar zur Entwicklung einer Oligurie. Darüber hinaus erhöht ein hoher Blutzuckerspiegel die Brüchigkeit der Blutgefäße, beeinträchtigt die Durchblutung und kann Komplikationen wie den diabetischen Fuß verursachen. Daher sind für Menschen mit ungewöhnlich hohem Blutzuckerspiegel eine frühzeitige Diagnose und eine wirksame Kontrolle des Blutzuckerspiegels von entscheidender Bedeutung.

Zur genauen Überwachung des Blutzuckerspiegels werden in der klinischen Praxis verschiedene Methoden eingesetzt. Die am häufigsten gemessene Messung ist der Nüchternblutzucker. Dabei handelt es sich um eine Blutzuckerprobe, die entnommen wird, nachdem mindestens 8 Stunden lang keine Nahrung zu sich genommen wurde. Dieser Indikator spiegelt den grundlegenden Funktionsstatus der Langerhansinseln wider und ist eine wichtige Grundlage für die Beurteilung des Blutzuckerspiegels. Da der Blutzucker jedoch aufgrund der Einflüsse vieler Faktoren ständig schwankt, ist es schwierig, den Blutzuckerstatus einer Person allein anhand des Nüchternblutzuckers vollständig widerzuspiegeln. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte auch die Untersuchung von glykierten Serumproteinen (hauptsächlich glykiertem Albumin) und glykiertem Hämoglobin. Ersteres spiegelt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2–3 Wochen wider, während Letzteres die Blutzuckerveränderungsentwicklung der letzten 2–3 Monate abdeckt. Beide können die Wirkung der Blutzuckerkontrolle stabiler anzeigen und helfen, Personen mit großen Blutzuckerschwankungen zu identifizieren.

Bei Diabetikern kann die regelmäßige Überwachung des Blutzuckers zu verschiedenen Zeitpunkten dabei helfen, den Blutzuckerkontrollstatus zu bestimmen und die Medikamente wissenschaftlich anzupassen. Neben dem Nüchternblutzucker wird auch der Blutzuckerspiegel zwei Stunden vor und nach den Mahlzeiten überwacht. Dies liegt daran, dass bei manchen Patienten die Blutzuckeranomalien vor allem in bestimmten Zeiträumen auftreten, beispielsweise erhöhte Blutzuckerwerte nach den Mahlzeiten. Durch die Überwachung des Blutzuckerspiegels zu diesen kritischen Zeitpunkten können Ärzte die Behandlungspläne genauer anpassen, um sicherzustellen, dass der Blutzucker im Zielbereich bleibt. Darüber hinaus ist die nächtliche Überwachung des Blutzuckerspiegels für Patienten unerlässlich, die ihre Medikamentendosis anpassen oder bei denen neue Symptome auftreten, um einer möglichen Hypoglykämie vorzubeugen.

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Tragbare Blutzuckermessgeräte für den Heimgebrauch bieten Komfort bei der täglichen Überwachung. In manchen Fällen müssen die Patienten jedoch dennoch für professionelle Tests ins Krankenhaus gehen. Wenn beispielsweise die Messwerte des Blutzuckermessgeräts nicht mit den klinischen Symptomen übereinstimmen, die Genauigkeit des Geräts aufgrund einer langfristigen Nichtkalibrierung in Frage gestellt wird und der Behandlungsplan angepasst werden muss, sollte eine genauere Labortestmethode ausgewählt werden.