Eltern von Säuglingen und Kleinkindern, schauen Sie bitte nach: Wie gut wissen Sie über Impfungen?

Autor: Chen Dianjie und Zhang Xin (stellvertretender Chefarzt) Fünftes Medizinisches Zentrum, Allgemeines Krankenhaus der Volksbefreiungsarmee

Gutachter: Zhang Jieli, stellvertretende Oberschwester, Fünftes Medizinisches Zentrum, Allgemeines Krankenhaus der Volksrepublik China

Bei der Impfung von Säuglingen und Kleinkindern gibt es viele und detaillierte Dinge zu beachten, und viele Eltern sind zwangsläufig verwirrt, ganz zu schweigen von der zusätzlichen Sorge.

In diesem Artikel werden die Vorsichtsmaßnahmen für die Impfung so präzise wie möglich aus drei Blickwinkeln erläutert und dabei viele gängige Situationen abgedeckt. Obwohl es notwendig ist, vor der Impfung umfassend mit dem Arzt zu kommunizieren und auf seine Anforderungen und Vorschläge zu hören, ist es für die Eltern auch von Vorteil und ungefährlich, diese Vorsichtsmaßnahmen im Voraus zu verstehen.

Abbildung 1. Erstellt vom Autor

Welche Kinder können vorübergehend nicht geimpft werden?

Um es in einem Satz auszudrücken: Impfungen sollten dann erfolgen, wenn das Kind in der besten körperlichen Verfassung ist. Die folgenden besonderen Situationen können die Immunisierung beeinträchtigen:

Bei Fieber sollten Sie zunächst die Ursache des Fiebers abklären und mit der Impfung warten, bis Sie wieder genesen sind.

Wenn Sie an einer akuten Infektionskrankheit leiden oder deren Genesung weniger als 2 Wochen zurückliegt und Sie sich in der Rekonvaleszenzphase befinden, sollten Sie sich nicht impfen lassen.

Bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 2,5 kg sollte die BCG-Impfung verschoben werden.

Manche Eltern machen sich Sorgen darüber, „ob Frühgeborene geimpft werden können“ und „ob Frühgeborene altersgerecht geimpft werden sollten“. Tatsächlich ist das Immunsystem von Frühgeborenen im Vergleich zu termingerecht geborenen Säuglingen noch nicht ausgereift, was bei ihnen das Risiko einer durch Impfung vermeidbaren Erkrankung erhöht[1]. Frühgeborene benötigen daher einen stärkeren Impfschutz als termingerecht geborene Babys.

Experten des Krankheitspräventions- und -kontrollsystems meines Landes sowie klinische Experten empfehlen [2], dass Frühgeborene verschiedene Impfstoffe erhalten können, wobei die folgenden besonderen Umstände zu beachten sind: ① Frühgeborene von Müttern, die positiv auf Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg) sind oder deren Mütter unbekannt sind, sollten innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt die erste Dosis des Hepatitis B-Impfstoffs (HBV-Impfstoff) erhalten. Einen Monat nach dieser Impfung sollten sie drei Dosen HBV-Impfstoff (insgesamt vier Injektionen) gemäß dem 1-, 2- und 7-Monats-Schema erhalten. ② Schwerstkranke Frühgeborene sollten die erste Dosis des Hepatitis-B-Impfstoffs so bald wie möglich erhalten, nachdem sich ihre Vitalfunktionen stabilisiert haben. 3. Bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht von weniger als 2,5 kg sollte die BCG-Impfung verschoben werden, bis ihr Geburtsgewicht ≥ 2,5 kg beträgt und sie gut wachsen und sich entwickeln. Dann kann die BCG-Impfung durchgeführt werden. ④ Bei extrem frühgeborenen Säuglingen (<28 Wochen) oder Säuglingen mit extrem niedrigem Geburtsgewicht (<1,5 kg) wird empfohlen, dass ein Facharzt nach der Entlassung eine Untersuchung durchführt und Impfempfehlungen ausspricht.

Abbildung 2: Zeichnung des Autors

Wenn Sie an schweren chronischen Erkrankungen wie aktiver Tuberkulose, Herzkrankheiten, Nierenkrankheiten, Blutkrankheiten usw. leiden, sollte die Impfung verschoben werden.

Wenn Sie eine allergische Konstitution, Asthma oder Urtikaria haben oder in der Vergangenheit allergische Reaktionen nach einer Impfung aufgetreten sind, sollten Sie sich nicht impfen lassen (mit Ausnahme von Impfstoffen, die keine Allergene enthalten).

Bei schwerer Dermatitis, Schuppenflechte, Ekzemen oder eitrigen Hauterkrankungen an der Impfstelle sollte die Impfung nach der Genesung wieder aufgenommen werden.

Wenn innerhalb der letzten 6 Wochen Immunglobulin gespritzt wurde, sollte die Impfung verschoben werden.

Wenn Sie an schwerer Unterernährung, schwerer Rachitis oder einer angeborenen Immunschwäche leiden, sollten Sie sich nicht impfen lassen.

Da Hormone, Antimetaboliten und Zytostatika die Immunreaktion des Körpers verringern können, sollten Routineimpfungen verschoben werden, wenn Sie eine Behandlung zur Stärkung des Immunsystems erhalten.

Kinder mit Durchfall oder solche, die mehr als viermal am Tag Stuhlgang haben, sollten keinen Polio-Lebendimpfstoff erhalten.

Kinder mit unterentwickeltem Nervensystem, Folgen einer Enzephalitis, Epilepsie, Krämpfen und anderen Krankheiten sollten nicht mit Impfstoffen gegen Japanische Enzephalitis sowie Diphtherie, Keuchhusten und Tetanus geimpft werden.

Was muss ich vor und nach der Impfung beachten?

Was Sie vor der Impfung beachten sollten

Bringen Sie Ihren Kinderimpfausweis mit. Dies ist ein Nachweis über den Impfstatus des Kindes. Wenn das Kind erwachsen ist, wird dieses Zertifikat für die Anmeldung im Kindergarten, in der Grundschule oder sogar für ein Studium im Ausland benötigt.

Abbildung 3: Ich habe die Karte erstellt

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese Angelegenheiten. Informieren Sie sich über Indikationen, Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit Impfungen, um die Sicherheit Ihrer Kinder zu gewährleisten. Wenn der körperliche Zustand des Kindes den Impfanforderungen nicht entspricht, muss die Impfung verschoben werden.

Baden Sie Ihr Kind am Tag vor der Impfung und halten Sie die Haut sauber. Tragen Sie am Tag der Impfung am besten saubere, lockere Kleidung, um dem Arzt die Impfung zu erleichtern.

Was Sie nach der Impfung beachten sollten

Nach der Impfung sollten Sie die Einstichstelle einige Minuten lang mit einem Wattestäbchen drücken. Entfernen Sie das Wattestäbchen erst, wenn keine Blutung mehr vorhanden ist. Reiben Sie die Injektionsstelle nicht.

Verlassen Sie die Impfstelle nicht sofort nach der Impfung, sondern ruhen Sie sich noch etwa 30 Minuten am Impfort aus. Wenn das Kind hohes Fieber oder andere Nebenwirkungen hat, suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf.

Sorgen Sie nach der Impfung dafür, dass Ihr Kind ausreichend Ruhe bekommt, viel Wasser trinkt und sich warm hält, um anderen Erkrankungen vorzubeugen.

Baden Sie Ihr Kind am Tag der Impfung nicht und halten Sie die Impfstelle sauber, um eine lokale Infektion zu verhindern.

Essen und trinken Sie innerhalb von 30 Minuten nach der oralen Einnahme des Poliovirus-Lebendimpfstoffs keine warmen Speisen. Wenn sich nach der Impfung gegen Diphtherie, Keuchhusten und Tetanus ein Knoten an der Einstichstelle bildet, können Sie am zweiten Tag nach der Impfung mit der Anwendung von heißen Kompressen beginnen, um das Verschwinden des Knotens zu unterstützen.

Nebenwirkungen nach der Impfung und wie man damit umgeht

Nach der Impfung können einige Nebenwirkungen auftreten, die durch die inhärenten Eigenschaften des Impfstoffs selbst verursacht werden. Die Reaktionen sind mild, begrenzt und vorübergehend („vorübergehend“ ist ein Fachbegriff, kann aber auch ganz wörtlich verstanden werden; er bedeutet, dass ein bestimmtes klinisches Symptom oder Anzeichen einmal innerhalb kurzer Zeit auftritt und schnell verschwindet, wenn der Auslöser entfernt wird).

Lokale Reaktionen

Nach der Impfung treten lokal an der Einstichstelle Rötungen, Schwellungen, Schmerzen und Knötchen auf. Rötungen und Schwellungen treten häufig mehrere Stunden bis 24 Stunden oder später nach der subkutanen Injektion auf, oft begleitet von Schmerzen. Diese Reaktion verschwindet normalerweise nach 48 bis 72 Stunden. Nach einer Impfung mit Adsorbentien treten häufig Knoten auf, die innerhalb von 7 Tagen bis 3 Monaten verschwinden. Bei manchen Knoten dauert es länger, bis sie verschwinden. Etwa zwei Wochen nach der BCG-Impfung treten BCG-Eiterung und Narbenbildung auf, mit Rötungen und Schwellungen an der Injektionsstelle, gefolgt von Eiterung oder Geschwürbildung und Krusten, die innerhalb von drei Monaten abfallen und Narben hinterlassen.

【Wie man damit umgeht】

Lokale Reaktionen erfordern im Allgemeinen keine besondere Behandlung. Bei stärkeren lokalen Reaktionen legen Sie mehrmals täglich für jeweils 10 bis 15 Minuten heiße Kompressen mit einem sauberen Handtuch auf.

Achten Sie verstärkt auf lokale Reaktionen, die durch BCG verursacht werden, wechseln Sie häufig die Kleidung und verbieten Sie strikt das Drücken oder Auflegen kalter oder heißer Kompressen. Lokal gebildete Pusteln erfordern im Allgemeinen keine besondere Behandlung und lösen sich allmählich von selbst auf oder brechen in Geschwüre auf, bilden Krusten und fallen innerhalb von 3 Monaten ab und bilden Narben. Wenn lokale Ulzerationen auftreten, können in schweren Fällen topische Antibiotika eingesetzt werden, um eine Infektion zu verhindern.

Fieber

Die durch den Impfstoff verursachte Fieberreaktion überschreitet normalerweise nicht 38,5 °C, dauert 1 bis 2 Tage und dauert selten länger als 3 Tage.

【Wie man damit umgeht】

Bei leichtem Fieber ist im Allgemeinen keine besondere Behandlung erforderlich, bei hohem Fieber ist jedoch eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich.

Ausschlag

5 bis 7 Tage nach der Masern- und Rötelnimpfung kann ein leichter Ausschlag auftreten, der normalerweise nach 7 bis 10 Tagen verschwindet. Papeln oder Blasen treten häufig 12 bis 21 Tage nach der Varizellen-Impfung auf. Sie sind nur in geringer Zahl vorhanden, bilden keinen Schorf und haben leichtes Fieber.

【Wie man damit umgeht】

Der Ausschlag erfordert im Allgemeinen keine besondere Behandlung, Personen mit schweren systemischen Reaktionen müssen jedoch umgehend einen Arzt aufsuchen.

andere

Symptome wie Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein, Reizbarkeit usw. verschwinden normalerweise nach 1 bis 2 Tagen.

【Wie man damit umgeht】

Achten Sie auf Ruhe, trinken Sie viel Wasser und beobachten Sie die Person verstärkt, um einer Sekundärinfektion vorzubeugen.

Quellen:

1. Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention Hangzhou, Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention Suzhou, Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention Shanghai. Expertenkonsens zur Impfung von Kindern mit besonderen Gesundheitszuständen (Teil 1) – Frühgeborene und Impfung. Chinesische Zeitschrift für Praktische Pädiatrie, 2018, 33(10): 737-738.

2. Chinesische Stiftung für Hepatitis-Prävention und -Behandlung, Chinesische Gesellschaft für Infektionskrankheiten, Chinesische Gesellschaft für Hepatologie. Klinischer Managementprozess zur Blockierung der Mutter-Kind-Übertragung des Hepatitis-B-Virus (2021). Journal of Clinical Hepatobiliary Diseases, 2021, 33(3):527-531.