Haben Sie vom Sinus-Tarsi-Syndrom gehört?

Dies ist der 3645. Artikel von Da Yi Xiao Hu

In der klinischen Praxis gibt es viele Krankheitsbilder, manche davon sind jedem bekannt, manche sind relativ unbekannt und selbst vielen jungen Ärzten sind sie nicht geläufig. Das Tarsalsinussyndrom, über das wir heute gesprochen haben, ist in der klinischen Praxis keine Seltenheit. Vor einiger Zeit suchte ein junger College-Student einen Arzt auf, weil er nach einer Knöchelverstauchung seit zwei Monaten unter wiederkehrenden, zeitweiligen Schmerzen litt. Der Patient wurde während seiner Verletzung auch geröntgt, es wurden jedoch keine offensichtlichen Frakturen festgestellt, sodass er dem nicht viel Beachtung schenkte und sich einfach ausruhte. In den letzten zwei Monaten wurden die Schmerzen immer besser und schlimmer und ich habe eine lokale Schwellung an der Außenseite des Spanns festgestellt. Der Schmerz ist deutlich zu spüren, wenn ich darauf drücke, und auch beim Gehen tut er weh. Ich war viele Male in verschiedenen Krankenhäusern, aber sie haben mir immer nur eine symptomatische Behandlung gegeben. Die Schmerzen waren leicht und stark und ich bin sehr deprimiert. Ich führte eine sorgfältige körperliche Untersuchung durch und kam aufgrund der klinischen Manifestationen und der Schmerzlokalisation zu dem Schluss, dass es sich um ein Epiphysensinussyndrom handelte. Als ich dem Patienten seinen Zustand erklärte, sah er verwirrt aus. Was ist das Sinus-tarsi-Syndrom? Noch nie davon gehört. Ich veranlasste bei ihm eine MRT-Untersuchung, die meine Diagnose bestätigte.

Was ist der Sinus tarsi?

Der Tarsalsinus ist eigentlich eine anatomische Struktur. Die Talusfurche und die Fersenfurche am Übergang von Talus und Fersenbein bilden einen trichterförmigen, nach außen offenen Tunnel. Die Sinusöffnung befindet sich vor und unterhalb des Außenknöchels. Die Wände der Tarsalsinus sind unregelmäßig und weisen zahlreiche Gefäßlöcher in den Knochenwänden auf. Die Sinushöhle ist mit breitem und zähem Ligamentum talocervicale interosseum und Fettgewebe gefüllt. In der Synovialmembran der Tarsalsinus befinden sich zahlreiche periphere Nerven, die ein riesiges neuronales Netzwerk enthalten. Es handelt sich somit nicht nur um einen Hohlraum zwischen dem Talozerebralgelenk, sondern auch um eine Informationsquelle für Nozizeption und Propriozeption bei Fuß- und Sprunggelenkbewegungen. Eine Schädigung der Nerven des Tarsalsinus und ein Verlust der Propriozeptorfunktion können eine der Ursachen des Tarsalsinussyndroms sein.

Was ist das Sinus-tarsi-Syndrom?

Das Konzept des Sinus-tarsi-Syndroms wurde erstmals 1957 von O'Connor vorgeschlagen. Wenn die anatomische Struktur der Tarsalsinus beschädigt ist, werden langfristige Schmerzen im Bereich der Tarsalsinus nicht gelindert, was zum Tarsalsinus-Syndrom führt. Dabei handelt es sich um die Diagnose chronischer Schmerzen im Bereich der Fußwurzelhöhle des Subtalargelenks, die auf krankhaften Veränderungen wie einer leichten Gelenkinstabilität, Bänderrissen, Gelenkfibrose und Gelenkdenervierung beruht.

Was sind die Symptome?

Bei den meisten Patienten liegt eine Vorgeschichte von Knöchelverstauchung, lokaler Schwellung an der Außenseite des Fußes, anhaltenden Schmerzen, mangelnder Stabilität der Ferse, Schmerzen und tiefer Druckempfindlichkeit im vorderen und unteren Teil des Außenknöchels oder Schmerzen im Fußsohlenbereich vor. Die Schmerzen können sich beim Gehen, Laufen oder Tragen von Gewichten verschlimmern und nach einer Ruhepause nachlassen. Die Symptome treten auf, wenn es bewölkt ist, regnet oder das Wetter kühler wird; die Waden können kalt werden und die Zehen und Fußsohlen können taub werden (verursacht durch eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems aufgrund erkrankten Gewebes).

Was verursacht das Sinus-tarsi-Syndrom?

Die häufigste Ursache des Sinus-tarsi-Syndroms ist eine Inversionsverstauchung des Sprunggelenks in Verbindung mit einer Supinationsverletzung des Sprunggelenks. Andere mögliche Ursachen sind angeborene oder erworbene Fußdeformitäten, lokale Synovitis, lokale Tumoren usw. Traumatische Verletzungen sind die häufigste Ursache, wobei etwa 70 % der Betroffenen in der Vergangenheit ein Sprunggelenkstrauma (Inversionsverletzung) erlitten haben. Nach der Verletzung kommt es zu Blutungen in der Nasennebenhöhle, Bänder reißen, es bilden sich Narben, die Synovialmembran der Gelenke wuchert und dringt in die Nasennebenhöhle ein, und das umgebende Bindegewebe wuchert und umhüllt die Blutgefäße oder drückt sie zusammen, was zu einem erhöhten Druck in der Nasennebenhöhle führt.

Einige Patienten verspüren nach der Ruhe möglicherweise eine Erleichterung. Bei länger anhaltenden Beschwerden kann eine Blockadetherapie sinnvoll sein: Durch eine Blockadetherapie innerhalb der Fußwurzelhöhle können vorübergehende oder langfristige Effekte erzielt werden.

Autor: Abteilung für Orthopädie, Drittes Zentralkrankenhaus Tianjin

Guo ShuzhangChefarzt