Das Wissen, dass Sie eine Süßigkeitenpille essen, kann auch die Schmerzen lindern

Die Geschichte des Placebo-Effekts war früher einfach: Eine Zuckerpille konnte wirken, wenn ein Patient nicht wusste, dass er sie einnahm, oder dachte, er bekäme eine echte Behandlung.

Bis Ted Kaptchuk auf der Bildfläche erschien.

Kapchuk, Professor an der Harvard Medical School, und seine Kollegen haben in den letzten zehn Jahren in zahlreichen Studien nachgewiesen, dass sich Patienten auch besser fühlen können, wenn sie ihnen offen Placebos geben (indem sie ihnen sagen, dass sie ein Placebo einnehmen). Sie stellten fest, dass das Placebo nicht nur die Schmerzen linderte, sondern auch Angst und Müdigkeit linderte.

Erst im Februar 2021 veröffentlichten Kapchak und seine Kollegen die Ergebnisse einer klinischen Studie, in der die Wirksamkeit eines offenen Placebos und eines doppelblinden Placebos (dem Goldstandard der medizinischen Forschung) bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms verglichen wurde. Die Schlussfolgerung ist, dass beide gleichermaßen wirksam sind.

Kapchak sagte, der Mythos, Placebos erforderten Täuschung, sei widerlegt.

Dies führt zu einer Vielzahl neuer Fragen. Zum Beispiel:

Könnten Placebos Teil der medizinischen Standardpraxis werden?

Werden die Patienten bereit sein, sie einzunehmen?

Können Placebos eingesetzt werden, um den Einsatz suchterzeugender opioidhaltiger Schmerzmittel zu reduzieren?

Die medizinische Versorgung kann sich dadurch ändern. Doch eines ist den Forschern noch immer nicht klar: Wie wirken diese wirkstofffreien Zuckerpillen?

Sagen Sie den Patienten, dass sie ein Placebo einnehmen.

Dem Patienten geht es besser

Kapchuk erinnert sich, dass seine Kollegen ihm auf die Idee kamen, seinen Patienten Zuckerpillen zu verabreichen und ihnen ausdrücklich zu sagen, dass es sich dabei um Placebos handele: „Das ist die dümmste Idee, die Sie je hatten.“ Es galt als selbstverständlich, dass Placebos geheim gehalten werden müssen, um wirksam zu sein.

Doch seine Idee, seinen Patienten seine Leiden zu beichten, war kein Witz. Es rührt von seiner Empathie für seine Patienten und seiner anhaltenden Frustration über seine Forschung her.

Seit Jahren versucht Kapchuk, den Placeboeffekt stärker und wirksamer zu machen, wobei er sich insbesondere auf Patienten mit Reizdarmsyndrom konzentriert, einer schmerzhaften chronischen Erkrankung, die schwer zu behandeln ist. Menschen mit Reizdarmsyndrom leiden häufig unter Blähungen, Durchfall oder Verstopfung, die einige Tage bis mehrere Monate anhalten können. Für die Patienten ist es schwierig, ein normales Leben zu führen.

Reizdarmsyndrom | Gesundheitssystem der Mayo-Klinik

„Tief im Inneren hat es mich immer beunruhigt, dass alles, was ich studierte, auf Verschleierung oder Täuschung beruhte“, sagte Kapnick.

Kapchuk war sich bewusst, dass die Placebo-Anwendung, solange sie heimlich erfolgte, nie Teil der gängigen medizinischen Praxis werden würde. Während Patienten in klinischen Studien bereit sind, die Möglichkeit einer Täuschung in Kauf zu nehmen, können Ärzte ihnen diese Option in der realen Welt möglicherweise nicht anbieten. Daher ist es unwahrscheinlich, dass der Placeboeffekt, egal wie gut er ist, der alltäglichen Medizin zugute kommt.

Kaptchak konnte sich darüber keine Ruhe lassen. Im Jahr 2009 führten er und seine Kollegen eine anthropologische Untersuchung unter Patienten durch, die an einer klinischen Studie zum Reizdarmsyndrom teilnahmen, bei der ein irreführendes Placebo verwendet wurde. Kapchak und seine Kollegen wollten wissen: Wie stehen die Patienten zu der sie umgebenden Geheimhaltung?

Sie stellten fest, dass viele Patienten Angst vor der Möglichkeit hatten, der Placebogruppe zugewiesen zu werden. Die Patienten sagten: „Wenn ich ein Placebo bekomme und es mir besser geht, was bedeutet das? … Heißt das, ich bilde mir das ein?“

Für Kapchuk war die Studie von 2009 ein Wendepunkt. Als er die Schlussfolgerungen las, fragte er sich: Warum sagen wir den Patienten nicht einfach, dass sie ein Placebo einnehmen? Müssten sie sich dann nicht um Gewinne und Verluste sorgen?

Er erkannte, dass er seinen Patienten gegenüber ehrlich sein konnte: „Wenn es Ihnen mit einem Placebo besser geht, ist das ein Zeichen der Genesung. Lassen Sie sich davon nicht beunruhigen. Es liegt kein Problem mit Ihrem Gehirn vor.“

Zu diesem Zweck entwarf Kaptchak eine weitere kleine Studie. Im Jahr 2010 rekrutierte er 80 Patienten mit Reizdarmsyndrom, gab der Hälfte von ihnen ein Placebo, beispielsweise eine Zuckerpille, und teilte ihnen mit, dass sie ein Placebo einnahmen, während er der anderen Hälfte keine Behandlung verordnete. Am Ende der Studie fühlten sich die Patienten der Placebogruppe besser als die Patienten der unbehandelten Gruppe.

Im Jahr 2010 entwarf Kaptchak eine weitere kleine Studie, deren Ergebnisse zeigten:

Patienten in der Placebogruppe fühlten sich besser als diejenigen in der Gruppe ohne Behandlung | Referenz [4]

Seitdem haben Studien gezeigt, dass Open-Label-Placebos auch die Symptome anderer Erkrankungen lindern können, darunter chronische Schmerzen, Hitzewallungen, Müdigkeit, Allergien, Arthritis, Angstzustände und Depressionen. Darüber hinaus wurden Langzeit-Nachuntersuchungen durchgeführt, bei denen Patienten beobachtet wurden, die offen Placebos einnahmen und über einen Zeitraum von fünf Jahren eine anhaltende Besserung zeigten.

Der Placebo-Effekt entsteht durch das „Drama“, das die Ärzte inszenieren

Diese Studien veranlassten Kaptchak, eine neue Definition des Placeboeffekts zu verfassen. Er sagte:

„Der Placeboeffekt ist der positive gesundheitliche Nutzen, den Patienten durch die Rituale, Symbole und Verhaltensweisen erzielen, die mit Placebopillen während klinischer Interaktionen verbunden sind.

Wenn ein Patient zu einem Heiler geht, ist die Dramatik der Behandlung selbst eine kraftvolle Form der Heilung. „

Wenn er „dramatisch“ sagt, meint er das nicht metaphorisch. Medizin ist in der Tat eine Theateraufführung. Die Pillen sind in dieser medizinischen Geschichte nur Requisiten. Die fürsorglichen Ärzte in den weißen Kitteln sind die Charaktere im Stück – eine Studie von Kapnick aus dem Jahr 2008 ergab auch, dass der Placeboeffekt umso stärker ist, je sanfter und freundlicher die Einstellung der Ärzte ist. Die sogenannte gute Einstellung bedeutet, dass der Arzt herzlich und freundlich ist, dem Patienten aufmerksam zuhört (was der Patient sagt und bestätigt, was der Patient meint), Vertrauen in den Behandlungsplan zeigt („Ich habe diese Krankheit in der Vergangenheit sehr gut behandelt und denke, dass es dieses Mal gute Ergebnisse geben wird“); wirkt während des Diagnose- und Behandlungsprozesses konzentriert und ernst (20 Sekunden nachdenken, sich auf den Behandlungsplan konzentrieren) usw.

In einem im Februar in der Fachzeitschrift Pain veröffentlichten Artikel wiederholten Kaptchak und seine Kollegen die ursprüngliche Studie an Patienten mit Reizdarmsyndrom in größerem Maßstab. Der Unterschied zum letzten Mal besteht darin, dass drei Bedingungen verglichen wurden: eine offene Placebogruppe, eine doppelblinde Placebogruppe und eine Kontrollgruppe ohne Behandlung. Aus methodischer Sicht ist diese Studie interessant: Bei keiner der drei Krankheitsgruppen handelte es sich um eine „echte Behandlung“.

Die Ergebnisse zeigten, dass zunächst das offene Placebo wirksam war. Bei 70 % der Patienten, die das offene Placebo einnahmen, kam es zu einer Verringerung der Symptomschwere um mindestens 50 Punkte (von 500), verglichen mit nur 54 % der Patienten in der Kontrollgruppe ohne Behandlung. Darüber hinaus berichteten etwa 30 % der Patienten in der offenen Placebogruppe von einer Verringerung ihrer Symptome um 150 Punkte, verglichen mit 12 % in der Gruppe ohne Behandlung.

„Zweifellos ist dies eine lohnende Richtung, die wir verfolgen sollten“, sagte Beth Darnall, Leiterin des Pain Relief Innovation Lab der Stanford University. „Die Behandlung ist kostenlos und praktisch risikofrei. Das ist sehr wichtig.“

Natürlich verbesserte sich nicht bei jedem Patienten, der an der offenen Placebogruppe teilnahm, der Zustand. Doch Darnell weist darauf hin, dass es „eine große Verbesserung“ sei, wenn man zu der Gruppe gehöre, bei der die Symptome um 50 bis 150 Punkte zurückgehen.

Die Studie zeigte auch, dass Open-Label-Placebos ähnliche Reaktionen hervorriefen wie Doppelblind-Placebos. Das heißt, alle Vorteile, die die Patienten von einem doppelblinden Placebo haben, erhalten sie auch von einem offenen Placebo.

Und noch einmal: „Sie müssen den Patienten nicht täuschen“, sagt Dr. Daniel Keszthelyi, ein Physiker und Forscher am Maastricht University Medical Center in den Niederlanden, der auf die Erforschung und Behandlung des Reizdarmsyndroms spezialisiert ist. „Dies ist ein Effekt, der in der klinischen Praxis tatsächlich genutzt werden kann“, sagte er.

Es besteht die Erwartung, dass es Ihnen gut gehen wird.

Oder liegt es an dem etablierten bedingten Reflex?

Warum wirken Open-Label-Placebos bei bestimmten Krankheiten? Forscher haben zwei Theorien vorgeschlagen: die Erwartungstheorie und die Konditionierungstheorie.

„Erwartung ist Ihr Glaube, dass etwas eine Wirkung haben wird“, sagt Darwin Guevarra von der Michigan State University, der die Auswirkungen von Placebos auf die Emotionsregulation untersucht. Seine Studie weckte, wie viele von Kaptchaks Studien, Erwartungen hinsichtlich Placebo-Effekten durch Aufklärung. Er klärte die Studienteilnehmer über den Placeboeffekt auf und sagte ihnen, dass auch eine offene Placebogabe helfen könne.

Allerdings handelt es sich hierbei nicht einfach um eine Frage des „Glaubens“. Wenn Sie eine Besserung Ihres Zustands erwarten, beginnen Sie möglicherweise, auf verschiedene Signale Ihres Körpers zu achten. Unser Nervensystem überträgt ständig eine Vielzahl von Signalen. Einige der Signale, die der Körper an das Gehirn sendet, werden vom Gehirn als Schmerz interpretiert, während andere als Nicht-Schmerzsignale interpretiert werden. Wenn sich Ihre Erwartungen ändern, können Sie die Signale „Ich habe Schmerzen“ oder „Ich bin ängstlich“ ausblenden und mehr auf die Hinweise achten, die darauf hindeuten, dass es Ihnen besser geht.

Neurowissenschaftler wissen seit langem, dass die Wahrnehmung unseres Körpers (oder von allem anderen) auf der bestmöglichen Schätzung der unvollständigen Informationen beruht, die unser Gehirn von unseren Sinnen erhält. Das Prinzip ist einfach: Wenn Sie anfangen, auf verschiedene Sinnessignale zu achten, ändert sich auch Ihr Realitätssinn.

„Erwartungen sind das, was Sie denken, was etwas bewirken wird.“ | einfaches Lernen Pro

Allerdings können Erwartungen den Placeboeffekt in der offenen Studie nicht vollständig erklären. Kapchak weist aus Erfahrung darauf hin, dass viele Menschen, die an klinischen Studien teilnehmen, nicht wirklich mit einer Besserung ihres Zustands rechnen. Sie melden sich an, oft als letztes Mittel zur Schmerzlinderung. „Sie alle haben ein Leben voller Verzweiflung und Schmerz hinter sich“, sagte er.

Dies bringt uns zur Theorie des bedingten Reflexes. Ein bedingter Reflex ist eine automatisch erlernte Reaktion, für die Sie an nichts glauben müssen. Das klassische Beispiel hierfür sind Pawlows Hunde: Diese Hunde lernten, den Klang einer Glocke mit Fütterung zu assoziieren. Später würde ihnen das Läuten der Glocke das Wasser im Mund zusammenlaufen lassen. Und Untersuchungen haben ergeben, dass Menschen auch in der Lage sind, eine Sache (die Einnahme eines Placebos) mit einem positiven Ergebnis (sich besser fühlen) zu assoziieren.

„Schon allein die Behandlung kann dazu führen, dass Sie sich besser fühlen, selbst wenn Sie auf die Wirkstoffe einer echten Therapie verzichten“, erklärt Guevara.

Eine weitere kürzlich in der Fachzeitschrift Pain veröffentlichte Studie zeigte die Wirksamkeit der Verwendung nichtblinder Placebos zur Etablierung konditionierter Reflexe in der Realität.

In der Studie wurden 51 Patienten, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterzogen, in zwei Gruppen aufgeteilt. Eine Gruppe erhielt zur Konditionierung ein offenes Placebo (während sie opioide Schmerzmittel einnahm), während die andere Gruppe eine konventionelle Schmerzbehandlung erhielt.

In der Konditionierungsgruppe wurden die Patienten gebeten, jedes Mal, wenn sie nach der Operation ihr reguläres opioides Schmerzmittel einnahmen, eine offene Placebopille einzunehmen. Nach ein bis zwei Tagen wurde den Patienten gesagt, dass sie das Placebo wie gewohnt einnehmen sollten.

Die Logik dieses Experiments besteht darin, dass das Gehirn eine Verbindung zwischen der Einnahme eines Placebos und echten Schmerzmitteln herstellt und das Placebo schließlich Neurotransmitter im Gehirn freisetzt. „Theoretisch wird Ihr Gehirn diese Neurotransmitter auch dann freisetzen, wenn Sie ein Placebo einnehmen, solange es eine konditionierte Reaktion zeigt“, sagte Kelsey Flowers, eine der Leiterinnen der Studie.

Die Forscher begleiteten alle Patienten bis zum 17. Tag nach der Operation. Es zeigte sich, dass Patienten, die mit dem Placebo konditioniert worden waren, 30 % weniger Opioide einnahmen als die Patienten in der Gruppe mit konventioneller Schmerzlinderung. Sie berichteten auch von weniger Schmerzen im Alltag.

Interessanterweise, so Flowers, hätten viele der Entwickler der Konditionierung den Forschern gesagt, sie seien nicht sicher, ob sie funktioniere. „Das ist das Schöne an unserer Entdeckung“, sagte er. „Auch wenn Sie die Ergebnisse nicht erwarten, können Sie dennoch davon profitieren.“

Obwohl es sich nur um eine kleine Pilotstudie handelte, zeigte sie, dass diese Art von Forschung möglich ist. Es lässt auch darauf schließen, dass sich die medizinische Versorgung der Zukunft dramatisch ändern könnte, wenn mehr Ärzte bereit wären, Placebos zur Konditionierung einzusetzen.

Natürlich bleibt eine Frage: Könnte es sein, dass diese Patienten aus Freundlichkeit einfach das sagten, was die Forscher hören wollten? Ja, das ist möglich. Andere Studien haben jedoch ergeben, dass offene Placebos auf der Grundlage einiger neuronaler Signaturen tatsächlich Schmerzen und Stress zu lindern scheinen.

Auch wenn Menschen keine Ergebnisse erwarten, profitieren sie dennoch von Placebos | sitn.hms.harvard.edu

Guevara leitete kürzlich eine weitere Studie, bei der er mithilfe von an der Kopfhaut befestigten Elektroden maß, ob ein offenes Placebo Stress reduzieren kann. „Wir stellten fest, dass die Amplitude dieser Gehirnwellen abnahm, nachdem die Probanden das Placebo eingenommen hatten, und dass die Abnahme allmählich erfolgte“, sagte er. „Das zeigt, dass die Einnahme ihre Beschwerden tatsächlich gelindert hat.“

Insgesamt untersuchen Forscher noch immer, welche Faktoren beim Placeboeffekt eine größere Rolle spielen, welche Faktoren eine bessere Wirkung haben und wie sich die verschiedenen Faktoren zusammensetzen. Diese Fragen sind wichtig, da sie sich auf die Verwendung von Placebos beziehen. Schließlich ist die Etablierung konditionierter Reflexe ein langwieriger Prozess und die Erwartung, dass dies mit nur einer einzigen pädagogischen Intervention erreicht werden kann, erscheint attraktiver.

Es ist kein Allheilmittel, wirkt aber am besten bei subjektiven Symptomen.

Eines muss gesagt werden: Placebo ist keineswegs ein Allheilmittel. Bei manchen Leuten funktioniert es nur manchmal, aber nicht immer.

Ob offen oder verdeckt, Placebos wirken in erster Linie auf subjektive Symptome wie Schmerzen. Auf objektive Symptome, also solche, die Ärzte sehen oder diagnostizieren können, wie etwa Knochenbrüche, haben sie keinen Einfluss. „Ein Placebo lässt einen Tumor nicht schrumpfen, verbessert Ihren Diabetes nicht und senkt Ihren Blutdruck nicht länger als 15 Minuten“, sagte Kapchuk.

Letztlich scheinen Placebos auf Faktoren zurückzuführen zu sein, die über das sensorische System des Gehirns wirken. Nur in diesen Systemen können Placebos die Ausschüttung von Opioiden und Endorphinen (beides schmerzlindernde Chemikalien) im Gehirn stimulieren.

Bedeutet dies, dass die Wirksamkeit von Placebos sehr begrenzt ist?

An dieser Stelle verteidigt Kaptchuk das Placebo mit der Begründung, dass alle objektiven Krankheiten subjektive Symptome hätten. Tumore sind beispielsweise die Ursache für Krebs, können aber auch zu Müdigkeit führen. Darüber hinaus gibt es einige Krankheiten, bei denen Ärzte nicht objektiv feststellen können, was mit dem Patienten nicht stimmt. Dazu gehört beispielsweise das Reizdarmsyndrom, das etwa 10 % der Bevölkerung betrifft und bei vielen Menschen chronische Schmerzen verursacht. Es gibt jedoch keine wirksame Behandlungsmöglichkeit.

Es wird allgemein angenommen, dass das Reizdarmsyndrom dadurch verursacht wird, dass das Gehirn Signale aus dem Darm falsch interpretiert und normale Empfindungen als Schmerz interpretiert. Vielleicht kann ein Placebo diesen fehlerhaften Schaltkreis reparieren.

Erkrankungen wie das Reizdarmsyndrom, für die es derzeit keine Medikamente gibt, machen tatsächlich einen großen Teil der Medizin aus. Dies ist die nicht ganz so glamouröse Seite der Medizin. Dies sind Bereiche, in denen Placebos möglicherweise helfen können.

Sind Ärzte bereit, ihren Patienten Placebos zu verschreiben?

Jeder Arzt und Wissenschaftler, der Placebos untersucht, sagt, dass Open-Label-Placebos noch nicht ausgereift sind. Es gibt noch zu viele ungelöste Rätsel.

Keszthely, ein auf das Reizdarmsyndrom spezialisierter Gastroenterologe, sagt, dass sie bei einigen Patienten eingesetzt werden können, die Medikamente nur schwer vertragen: „Wenn es Hinweise darauf gibt, dass eine medikamentöse Therapie schwere Nebenwirkungen verursacht, würde ich den Patienten auf jeden Fall ein offenes Placebo geben.“

Tatsächlich verschreiben Ärzte ihren Patienten in gewissem Umfang bereits Placebos. Sie verwenden lediglich echte Medizin. Manchmal verschreiben Ärzte ihren Patienten auch andere Medikamente oder Vitamine, die nichts mit dem Krankheitsbild zu tun haben, und ihnen ist auch klar, dass die Genesung der Patienten durch diese Medikamente auf den Placeboeffekt zurückzuführen ist. In solchen Situationen müssen Ärzte künftig keine Geheimniskrämerei mehr betreiben und können direkt ein nicht-blindes Placebo verschreiben.

Andere sind weniger optimistisch, was die Zukunft von Open-Label-Placebos angeht. Luana Colloca von der University of Maryland ist Ärztin, Neurowissenschaftlerin und Placeboforscherin. Sie befürchtet, dass die offene Verschreibung von Placebos für Ärzte zu einer Möglichkeit wird, Patienten loszuwerden.

Koloka sagte, dass man nicht unbedingt eine Placebo-Pille brauche, um den Placebo-Effekt auszulösen. (Kapchuks Definition des Placeboeffekts erfordert keine Pille. Eine Pille ist lediglich ein praktisches Mittel, um die Erwartungen eines Patienten zu ändern oder eine konditionierte Reaktion hervorzurufen.)

Colocas eigene Forschung zeigt, dass ein Placebo nicht einmal ein physisches Objekt sein muss. Die richtigen Worte eines Arztes zum richtigen Zeitpunkt können einem Patienten ermöglichen, den medizinischen Nutzen eines bereits so starken Medikaments wie Morphin noch weiter zu steigern. Darüber hinaus gibt es heute viele kreative Möglichkeiten, Patienten bei der Schmerzbewältigung zu helfen, die nicht auf Placebos beruhen. Beispielsweise verwendete Danaer in seiner Forschung Elemente der kognitiven Verhaltenstherapie, wodurch auch der Opioidkonsum der Patienten reduziert wurde.

Hören Sie auf, Placebos zu verachten

Kapchuk hält den Placeboeffekt für ein medizinisches „Drama“. Dies ist eine radikale Sichtweise der Medizin. Einige Ärzte sind da vielleicht anderer Meinung.

Doch Kapchak argumentiert, dass die Schulmedizin dieses „Drama“ zu lange heruntergespielt und es stets als „bloßen Placeboeffekt“ abgetan habe.

„Das ist eine echte Beleidigung“, sagte Kapchak.

Die Menschen haben den Placeboeffekt immer als eine Schwelle betrachtet, als ob ein Medikament erst dann zu einem „echten“ Medikament werden könne, wenn man diese Schwelle überschreitet. Doch mittlerweile scheinen Placebos selbst immer mehr zu Medikamenten zu werden. Auch der sogenannte Placebo-Effekt kann eine zusätzliche therapeutische Wirkung haben. Ärzte können die Wirksamkeit eines bereits wirksamen Arzneimittels erhöhen oder ein Placebo verwenden, wenn kein anderes gutes Arzneimittel verfügbar ist. Dies ist ein Schatz, den wir noch nicht erschlossen haben.

Aber letztendlich weiß Kaptchak immer noch nicht, wie Placebos wirken. „Aber ich weiß, dass man den Patienten gegenüber ehrlich sein muss und nichts verheimlichen darf“, sagte er. „Was wir hier verkaufen, ist Ehrlichkeit.“

Verweise

[1]Resnick, B. (2021). Placebo-Pillen können bei der Behandlung von Menschen mit Schmerzen helfen. Aber wie? Vox. Abgerufen von https://www.vox.com/unexplainable/22405880/placebo-mystery-open-label-pain-medicine

[2]Lembo, A., Kelley, JM, Nee, J., Ballou, S., Iturrino, J., Cheng, V., ...Kaptchuk, TJ (2021). Offenes Placebo vs. doppelblindes Placebo bei Reizdarmsyndrom: eine randomisierte klinische Studie. Schmerz, Artikel in der Presse. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002234

[3]Kaptchuk, TJ, Shaw, J., Kerr, CE, Conboy, LA, Kelley, JM, Csordas, TJ, ...Jacobson, EE (2009). „Vielleicht habe ich mir das alles nur ausgedacht“: Placebos und Patientenerfahrungen in einer randomisierten kontrollierten Studie. Kult. Med. Psychiatrie, 19597976. Abgerufen von https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19597976

[4]Kaptchuk, TJ, Friedlander, E., Kelley, JM, Sanchez, MN, Kokkotou, E., Singer, JP, ...Lembo, AJ (2010). Placebos ohne Täuschung: eine randomisierte kontrollierte Studie zum Reizdarmsyndrom. PLoS One, 21203519. Abgerufen von https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21203519

[5]Kaptchuk, TJ, Kelley, JM, Conboy, LA, Davis, RB, Kerr, CE, Jacobson, EE, ...Lembo, AJ (2008). Komponenten des Placeboeffekts: randomisierte kontrollierte Studie an Patienten mit Reizdarmsyndrom. BMJ, 336(7651), 999. doi: 10.1136/bmj.39524.439618.25

Von Brian Resnick

Übersetzung: Porco Rosso

Herausgeber: You Shiyou, Cloud

Zusammengestellt von: Vox