Ich bin stolz darauf, keine Karies zu haben, aber der Mundgeruch und das Zahnfleischbluten sind eigentlich schlimmer.

Als ich in der Mittelschule war, sagten mir meine Eltern unverblümt: „Du hast Mundgeruch.“ Wenn ich meinen Eltern fröhlich interessante Geschichten erzählte, unterbrachen sie mich, drehten den Kopf weg und sagten: „Dein Mund stinkt.“ Für ein sensibles heranwachsendes Mädchen war dies eine große Schädigung ihres Selbstwertgefühls.

Meinen Eltern gefiel mein Mundgeruch nicht, aber sie dachten nicht, dass es eine Krankheit sei. Sie kamen lediglich zu dem Schluss, dass Sie möglicherweise ein Magenproblem haben. Tatsächlich können auch Magen-Darm-Probleme wie Verdauungsstörungen und eine Infektion mit Helicobacter pylori Mundgeruch verursachen. Obwohl ich diese Dinge damals nicht verstand, dachte ich nie daran, ins Krankenhaus zu gehen. Ich dachte mir: Mundgeruch lässt sich durch gründliches Zähneputzen, mehr Wasser trinken und leichte Kost beheben. Von da an entwickelte ich die Angewohnheit, meinen Mund mit den Händen zu bedecken, wenn ich mit anderen in der Nähe sprach.

Jung, aber mit langer Krankengeschichte

Im gleichen Zeitraum bemerkte ich, dass mein Zahnfleisch zu bluten begann. Der Schaum, der beim Zähneputzen ausgespuckt wird, ist kein rein weißer Klumpen mehr – er enthält zunächst etwas Blut und wird nach und nach ganz rosa und purpurrot. In schweren Fällen gleicht das Waschbecken sogar einem Tatort. Eines Tages biss ich in einen großen Apfel und plötzlich stellte ich fest, dass sich auf dem Apfel nicht nur Zahnabdrücke, sondern auch Blutflecken befanden! Beim Anblick des blutigen Fleisches wurde mir übel. Von da an schnitt ich die Früchte in kleine Stücke und steckte sie Bissen für Bissen in den Mund. Deshalb denkt jeder, ich sei eine besondere Person. Schließlich begann das Zahnfleisch sogar bei leichtem Saugen zu bluten, und manchmal trat die Blutung spontan auf, und selbst durch Mundspülungen ließ sich die Blutung nicht sofort stoppen.

Da ich jung und unwissend war, kam mir nie der Gedanke, dass Mundgeruch mit Zahnfleischbluten in Zusammenhang steht, und ich dachte auch nicht, dass ich ernsthafte Probleme mit meinem Mund hätte. Denn von der Kindheit bis ins Erwachsenenalter hatte ich kaum Zahnschmerzen. Manchmal sah ich zufällig, dass der Querschnitt der hinteren Backenzähne eines Klassenkameraden schwarz war. Ich fand es hässlich, freute mich aber insgeheim: „Das liegt wohl daran, dass sie nicht auf Hygiene achten. Ich habe kein Loch und meine Zähne sind sauber.“ Auch meine Eltern haben kein Bewusstsein für Mundhygiene. „Zahnschmerzen sind keine Krankheit.“ Nur wenn die Zähne stark schmerzen, gehen sie nur ungern zum Zahnarzt. Dies ist wahrscheinlich ein weit verbreitetes Problem unter der chinesischen Bevölkerung, ganz zu schweigen von einem kleinen Land wie unserem. Deshalb bin ich als Kind nie zum Zahnarzt gegangen.

Ich hatte nicht erwartet, dass „keine Hohlräume“ auch eine Vorahnung war.

Ich möchte nicht zum Zahnarzt gehen, ich habe zu viele Umwege gemacht

Mit der Zeit wurde ich an einer medizinischen Fakultät aufgenommen und erwarb einige Kenntnisse in klinischer Medizin, über Zahnmedizin wusste ich jedoch immer noch nichts. Meines Wissens nach kann eine langfristige Zahnfleischblutung als eine Gerinnungsstörung angesehen werden, aber ich habe keine anderen systemischen Manifestationen, sodass ich dies entschieden ausschließe. Mundgeruch muss durch eine Infektion mit Helicobacter pylori verursacht werden, und ich habe keine anderen Symptome, deshalb werde ich ihn vorerst nicht behandeln.

Bis zu dem Tag, als mein damals verwöhnter Freund sagte, er brauche eine „Zahnreinigung“, war ich sehr neugierig. Es stellt sich heraus, dass „Zähnewaschen“ auch „Zahnreinigung“ genannt wird, was so viel bedeutet wie Zähneputzen. Der wissenschaftliche Name lautet „supragingivales Scaling“. Dabei können Plaque und Zahnstein auf der Zahnoberfläche entfernt werden. Es handelt sich um eine regelmäßig durchzuführende Mundgesundheitsbehandlung, die Parodontitis vorbeugen und behandeln kann. Häufige Symptome einer Parodontitis sind: rotes, geschwollenes und blutendes Zahnfleisch sowie Mundgeruch.

Ich hatte die Idee, dass eine Zahnreinigung meine Mundprobleme vielleicht lindern könnte, und beschloss, es auszuprobieren. Aber mein Vater versuchte, mich davon abzuhalten und sagte: „Mein Freund ist ein sehr guter Zahnarzt in meiner Heimatstadt. Er meinte, dass eine Zahnreinigung nicht gut sei und den Zähnen schaden würde. Geh nicht zur Zahnreinigung, wenn du nichts zu tun hast!“ Ich ignorierte den Rat dieses „Zahnarztfreundes“ und gab meinem Vater eine Gesundheitserziehung, die auf den einzigen Kenntnissen zur Mundgesundheit basierte, die ich gerade erworben hatte. Schließlich ging ich entschlossen in eine bekannte Zahnklinikkette, um die erste Zahnreinigung meines Lebens zu erleben.

Dort fragte ich den Zahnarzt: „Warum blutet mein Zahnfleisch ständig?“ Er sagte: „Bleiben Sie lange auf, arbeiten Sie zu hart oder mögen Sie scharfes Essen?“ Ich habe ihm subjektiv geglaubt und mich damit getröstet: Ich hatte in allen Punkten recht, also scheint mein Zahnfleischbluten keine Krankheit, sondern ein Lebensstilproblem zu sein, und ich muss nicht mehr zum Zahnarzt. Und der Zahnarzt meinte auch, dass mein Zahnstein nicht schlimm sei. Einige Tage nach der Zahnreinigung schienen sich Zahnfleischbluten und Mundgeruch zu bessern, kehrten jedoch nach kurzer Zeit in ihren ursprünglichen Zustand zurück.

Später erzählte mir meine gute Freundin, dass sie an „Parodontitis“ leide und dass ihre Symptome meinen ähnlich seien, aber milder zu sein schienen. Sie hatte eine „subgingivale Zahnsteinentfernung“ und es war sehr schmerzhaft. Sie war sehr verzweifelt: „Ich hatte immer das Gefühl, dass das Auskratzen sinnlos ist. Nach einigen Monaten begann die Blutung wieder.“ Ihre Worte haben mich geleitet und auch in die Irre geführt. Ich dachte zunächst darüber nach, ob ich es vielleicht mit einer subgingivalen Zahnsteinentfernung versuchen sollte, aber dann hatte ich das Gefühl, dass es sowieso „nicht heilbar“ sei. Ich war an diese Symptome gewöhnt und sie beeinträchtigten mein Leben nicht sehr. und ich wollte wirklich nicht zum Zahnarzt gehen, es war schmerzhaft und lästig! Daher wurde die Angelegenheit erneut auf Eis gelegt. Doch während dieser Zeit probierte ich auf ihre Empfehlung hin elektrische Zahnbürsten, Zahnseide, Mundduschen und Mundwasser aus, doch nichts davon zeigte eine erkennbare Wirkung.

Warten Sie nicht, bis Sie Ihren Alveolarknochen verlieren, um ihn zu schätzen

Eines Morgens entdeckte ich an der Innenseite des Zahnfleisches eines meiner Vorderzähne eine kleine Beule! Meine Zähne sind so wund und weich! Ich kann auf nichts mehr beißen! Ich geriet in Panik und beeilte mich, einen Termin zu vereinbaren. Unerwartet bekam ich einen Termin beim Leiter der Zahnabteilung eines nahegelegenen großen Krankenhauses.

Der Direktor war sehr beschäftigt und es waren die Praktikanten, die mich fast die ganze Zeit begrüßten. Zuerst brachte mich der Praktikant zu einer „periapikalen Röntgenaufnahme“. Er zeigte auf den Film und sagte ernst zu mir: „Schauen Sie, mehr als die Hälfte Ihres Alveolarknochens ist resorbiert, und in diesem Bereich gibt es auch eine kleine Erosion.“ Er erklärte mir, dass der Alveolarknochen, wenn er einmal verschwunden ist, nicht von selbst nachwachsen kann und dass die einzige Möglichkeit darin besteht, ihn zu kontrollieren und das Verschwinden des überlebenden Alveolarknochens zu verlangsamen. Es war das erste Mal in meinem Leben, dass ich lernte, periapikale Röntgenaufnahmen zu lesen. Mir lief es kalt den Rücken runter, als hätte ich von ihm gehört, dass er an einer unheilbaren Krankheit leide.

Zurück in der Klinik begann der Praktikant, mir die Bass-Putzmethode anhand eines Zahnmodells beizubringen. Mir ist gerade aufgefallen, dass mit meiner Art, mir die ganzen Jahre die Zähne zu putzen, etwas nicht stimmte! Es stellt sich heraus, dass ein Winkel von 45° nicht ausreicht. Die Borsten müssen zwischen Zahnfleisch und Zahnoberfläche (also dem Zahnfleischsulcus) platziert werden, um horizontal mit kleiner Amplitude zu vibrieren und dann nach unten zu gleiten, um den Schmutz zu entfernen. Mein Freund hat mir einmal gezeigt, wie man seine Zähne auf diese Weise putzt, aber ich habe ihn ignoriert, weil ich unerklärlicherweise Angst hatte, mein Zahnfleisch zu schädigen. Der Praktikant untersuchte mich erneut und der Direktor kam trotz seines vollen Terminkalenders vorbei und sagte: „Sehen Sie, ihr Biss ist auch nicht sehr gut.“ Er nannte mir auch einige Zahlen, die ich nicht verstand, aber am Tonfall konnte ich erkennen, dass meine Parodontitis ziemlich ernst war. Der Direktor fragte mich plötzlich: „Behandlung oder Medikamente? Medikamente können Nebenwirkungen haben.“ Ich verstand nicht, was er meinte und fragte: „Was bedeutet Behandlung?“ Der Direktor sagte: „Das ist eine Behandlung!“ Er drehte sich um und sagte zu der Praktikantin: „Sprich du mit ihr“, dann drehte er sich um und machte etwas anderes. Obwohl ich das geschäftige Treiben in Fachkliniken gesehen hatte, war ich immer noch verwirrt.

Der Praktikant erklärte mir langsam, dass der Behandlungsplan entsprechend den individuellen Bedingungen erstellt werden sollte. Zuerst ist eine Zahnreinigung erforderlich, dann kann eine Zahnsteinentfernung, eine kieferorthopädische Behandlung oder sogar eine Operation erforderlich sein. Zitternd vor Angst stellte ich dennoch die Frage, die mir am meisten Sorgen bereitete: „Wie viel wird es kosten?“ Er kratzte sich am Kopf und sagte, er wisse es nicht, aber es könnten mehrere Tausend Yuan sein. Als die arme Studentin das hörte, spürte sie plötzlich, wie ihre finanzielle Lage knapp wurde und ihr das Herz schmerzte.

Endlich begann der Direktor, mir Aufmerksamkeit zu schenken. Da ich noch sehr jung war und die Blutung hauptsächlich auf einer Seite des seitlichen Schneidezahns (der Zähne außerhalb der Vorderzähne) auftrat und es in der Vorgeschichte keine eindeutigen Verletzungen gab, vermutete er, dass ich harte Gegenstände gegessen oder Melonenkerne geknackt hatte. Ich nickte zweifelnd. Gemäß ihrem Behandlungsplan sollte ich zurückgehen und zuerst das Zähneputzen mit Bass üben. Nur wenn ich lerne, wie man Zähne putzt, kann ich eine Reinigung und weitere Behandlung erhalten. Ich kaufte mir sofort eine Zahnbürste mit kleinem Bürstenkopf und weichen Borsten und begann, meine Zähne sorgfältig vor dem Spiegel zu putzen. Anfangs war ich völlig ungeübt und habe für ein einmaliges Zähneputzen 20 Minuten gebraucht. Jetzt kann ich meine Zähne in 2 bis 3 Minuten sauber putzen. Rückblickend bin ich dem Praktikanten sehr dankbar, der mir die Bass-Bürstenmethode Schritt für Schritt beigebracht hat, was mir mein ganzes Leben lang von Nutzen sein wird. Tatsächlich wird es in verschiedenen populärwissenschaftlichen Artikeln häufig erwähnt und ich möchte jedem empfehlen, es sorgfältig zu studieren.

Ich erzählte meinem Vater von diesem medizinischen Erlebnis (und bat ihn um Geld), aber er meinte: „Ich habe oft diese kleinen Schwellungen am Zahnfleisch, und die gehen innerhalb weniger Tage zurück. Ist es nötig, so ein Theater zu machen?“ Ich beharrte darauf: „Mein Zahnproblem liegt seit Jahren auf Eis. Wenn ich es nicht behandle, ist es hoffnungslos! Ich möchte nicht so sein wie Sie und ständig Essensreste in den Zähnen haben (das liegt offenbar in meiner Familie). Das ist ein großes Krankenhaus, und die werden mich nicht um mein Geld betrügen. Ich bin Medizinstudentin und weiß, was los ist.“ Erst dann gab er mir widerwillig sein Einverständnis.

Von nun an werde ich ehrlich zum Zahnarzt gehen

Später suchte ich aus verschiedenen Gründen zur weiteren Behandlung die Stomatologieabteilung des unserer medizinischen Hochschule angeschlossenen Krankenhauses auf und vereinbarte einen Termin bei einem jungen Arzt. Sie führte bei mir eine supragingivale Reinigung, eine subgingivale Zahnsteinentfernung, eine Wurzelglättung und eine medikamentöse Behandlung durch. Einfach ausgedrückt: Sie hat meine Zähne und mein Zahnfleisch innen und außen gereinigt. Ich war etwas nervös, weil mir eine Freundin einmal gesagt hatte, dass das Scaling äußerst unangenehm sei, aber die eigentliche Erfahrung war okay. Ich persönlich empfinde die Schmerzen als ähnlich wie bei einer gewöhnlichen Zahnreinigung. Nach dem Schaben war das Zahnfleischbluten fast verschwunden.

Zwei Wochen später ging ich zu einem Kontrolltermin zurück und ließ mir erneut eine einfache Zahnreinigung durchführen. Der Arzt sagte zu mir: „In den nächsten Tagen nach Ihrer Rückkehr kann es noch zu Zahnfleischbluten und Zahnempfindlichkeit kommen. Und Sie müssen nur alle sechs Monate zur Kontrolluntersuchung kommen.“ Ich war so froh, dass ich nur alle sechs Monate zur Kontrolluntersuchung kommen musste! Die beiden Besuche kosten insgesamt nur ein paar hundert Dollar! An diesem Punkt wurde mir klar, dass mein Freund, als er sagte, dass die Krankheit durch subgingivales Scraping „nicht geheilt“ werden könne, meinte, dass eine langfristige Nachsorge erforderlich sei, ähnlich wie bei der Kontrolle chronischer Krankheiten. Wir können die Behandlung jedoch nicht aufgeben, nur weil eine langfristige Kontrolle erforderlich ist!

Nach dieser ersten Diagnose und Behandlung hörte mein Zahnfleisch tatsächlich auf zu bluten und mein Freund sagte, dass auch mein Mundgeruch nachgelassen habe (ich bin meinem Freund sehr dankbar, dass er meinen Mundgeruch aufgrund der Parodontitis so viele Jahre lang ertragen hat und oft versucht hat, mir bei der Lösung meiner Mundprobleme zu helfen, aber ich habe ihn ignoriert). Da mein Alveolarknochen stark erodiert war, sank das Zahnfleisch nach der Behandlung zurück und hinterließ auf einer Seite meiner Vorderzähne eine große Lücke, aus der beim Atmen Luft und beim Trinken Wasser austrat. Aber ich war mental vorbereitet und das Zahnfleischbluten und der Mundgeruch, die mich jahrelang geplagt hatten, waren nun verschwunden, sodass ich es gelassen hinnehmen konnte.

Bald begann die Epidemie und zu dieser Zeit lernte ich endlich den Kurs „Zahnmedizin“. Im Unterricht stellte ich fest, dass es selbst den meisten Medizinstudenten, genau wie mir, an Bewusstsein und Wissen zur Mundhygiene mangelte. Der Lehrer sagte: „Die überwiegende Mehrheit der Chinesen leidet an einer leichten oder schweren Parodontitis, aber die meisten Menschen ignorieren kleinere Beschwerden an Zähnen und Zahnfleisch.“ Parodontitis kann Probleme wie geschwollenes und blutendes Zahnfleisch, Erosion des Alveolarknochens, empfindliche Zahnwurzeln, Mundgeruch usw. verursachen. Langfristig kann es zu Zahnfleischrückgang und Lücken zwischen den Zähnen kommen, und sogar dazu, dass Zähne locker werden und ausfallen. Suchen Sie daher rechtzeitig eine Behandlung und erlernen Sie die Bass-Bürstmethode! Versuchen Sie, täglich Zahnseide statt eines Zahnseidenhalters zu verwenden! Regelmäßige Mundhygiene!

Zu diesem Zeitpunkt hatte ich mir all dieses Wissen bereits durch meine eigenen Fälle angeeignet und während ich dem Vortrag zuhörte und auf die große Lücke zwischen meinen Zähnen starrte, empfand ich sogar ein wenig traurigen Stolz. Der Lehrer erwähnte auch, dass Menschen mit Parodontitis ein relativ geringes Risiko haben, an Karies zu erkranken. Es stellte sich heraus, dass der Grund, warum ich als Kind keine Karies hatte, nicht darin lag, dass ich meine Zähne gut geputzt hatte. Nach dem Unterricht sagten die Schüler, dass sie auf jeden Fall zu ihrem Lehrer gehen würden, um ihn wegen ihrer Parodontitis aufzusuchen, wenn sie wieder zur Schule gehen. Ich beschloss insgeheim, meinen Lehrer zu fragen, warum meine Parodontitis in so jungem Alter schon so schlimm war. Gibt es tiefere Gründe? Benötige ich weitere kieferorthopädische Behandlungen und Operationen? Versuchen Sie, die Grundursache zu finden, entwickeln Sie einen langfristigen Plan und verlangsamen Sie den Fortschritt so weit wie möglich.

Als es Zeit für eine Nachuntersuchung war, begann mein Zahnfleisch erneut leicht zu bluten und die Symptome der Zahnempfindlichkeit verschlimmerten sich. Aufgrund der Seuchenbeschränkungen kann ich nicht zur Nachuntersuchung ins Schulkrankenhaus zurückkehren. Also hat mein Vater seinen Zahnarztfreund für mich gefunden. Dieser Freund warf einen Blick auf meine Zähne, ignorierte mein leicht geschwollenes Zahnfleisch, meine Zahnempfindlichkeit und das Zahnbluten und sagte: „Deine Zähne sind in Ordnung! Du brauchst keine Zahnreinigung!“ Als ich das hörte, war ich glücklich und traurig zugleich. Ich war froh, dass jemand meine verfaulten Zähne loben konnte. Sie waren tatsächlich viel besser als die älteren Leute in seiner Klinik, die ihre Wangen bedeckten und vor Zahnschmerzen schrien. Aber ich war traurig, dass ich nach der Rückkehr zur Schule nur in die Abteilung für Parodontologie gehen konnte. Schließlich stieß er mir in die Zähne, lachte plötzlich und sagte: „Oh, sind Sie psychogen?“ Ich habe auch gelacht.

Obwohl seit der Nachuntersuchung bereits zwei Monate vergangen sind, habe ich mit Hilfe des täglichen Zähneputzens und der Verwendung von Zahnseide nur gelegentlich leichte Zahnfleischblutungen und Zahnempfindlichkeit. Ich freue mich auf das Ende der Epidemie und darauf, dass sich alles wieder normalisiert, sodass wir einen Termin beim Zahnarzt vereinbaren können.

Kommentare des Arztes

Wang Lei | Behandelnder Arzt der Abteilung für Stomatologie, Drittes Krankenhaus der Peking-Universität, Zweigstelle Haidian, Vertragsarzt von Mint Dental

Parodontitis ist eine häufige orale Erkrankung unter Chinesen mit einer Prävalenzrate von etwa 80 %. Die Hauptmanifestation besteht in einer Entzündung des Zahnfleisches und des Alveolarknochens. Im Anfangsstadium spüren wir oft nur Zahnfleischbluten oder Mundgeruch, sodass es leicht ist, dies zu ignorieren. Bis es zu Zahnverlust oder Schwellungen und Eiterausfluss kommt, ist es oft schon zu spät, um etwas zu bereuen.

Durch die langfristige Stimulation von Plaque, weichem Zahnbelag und Zahnstein entzündet sich das Zahnfleisch. Das Zahnfleischgewebe schwillt an, wird rund und verfärbt sich hellrot oder dunkelrot. Eine Zahnfleischentzündung kann in der Regel durch regelmäßiges Zähneputzen kontrolliert oder geheilt werden. Gingivitis ist das Frühstadium einer Parodontitis und die Symptome sind reversibel, wenn sie rechtzeitig behandelt werden. Wenn sich aus einer Gingivitis eine Parodontitis entwickelt, kommt es unbehandelt nicht nur zu Zahnfleischbluten, sondern auch zu einer irreversiblen Schädigung des Zahnhalteapparates, was sogar zu Zahnlockerungen führen kann.

Bei der Frage, ob man bei der Reinigung der Zahnzwischenräume Zahnseide oder einen Zahnseidenstab verwenden soll, ist eigentlich beides möglich. Die beiden Enden des Zahnseidenstabs sind straff und gerade gespannt, sodass er leichter in die Zahnzwischenräume gelangt. Es ist eher für Kinder oder Anfänger geeignet, aber die Reinigungsreichweite ist kleiner als bei weicher und langer Zahnseide, die sich um die Seitenflächen der Zähne wickeln lässt. Wählen Sie einfach ein Werkzeug aus, mit dem Sie vertraut sind und bei dem Sie bleiben können. Zahnseide entfernt Plaque nicht direkt von den Zähnen, sondern durch mechanische Einwirkung, d. h. durch Hin- und Herreiben, wird der Plaque von den Zähnen gelöst. Denken Sie daran, Ihren Mund nach der Verwendung von Zahnseide auszuspülen, um den Zahnbelag zu entfernen.

Genau wie beim Protagonisten im Artikel war bereits eine deutliche Absorption des Alveolarknochens zu beobachten, als wir begannen, darauf zu achten. Wir können diese Veränderung nicht selbst sehen, aber wenn sie einmal eintritt, ist sie unumkehrbar. Eine aktive Behandlung kann derzeit nur die Entwicklung kontrollieren, aber keine Wiederherstellung des vorherigen Zustands ermöglichen.

Dies erinnert uns daran, dass wir mit der Vorbeugung beginnen müssen, das richtige Zähneputzen erlernen, uns die gute Angewohnheit des regelmäßigen Zähneputzens aneignen und uns für den Schutz unserer Zähne und die Parodontitis an regelmäßige medizinische Einrichtungen und Fachärzte wenden müssen.

Die Weitergabe persönlicher Erfahrungen stellt keine medizinische Beratung dar und kann die individuelle Beurteilung des Patienten durch den Arzt nicht ersetzen. Wenn Sie eine medizinische Behandlung benötigen, gehen Sie bitte in ein normales Krankenhaus.

Autor: Dongdan Zhu Yilong

Herausgeber: Muyi Yangyang