Mykoplasmenpneumonie, warum gibt es plötzlich so viele Fälle?

In jüngster Zeit kommt es in vielen Teilen meines Landes zu einer Hochinzidenz von Mycoplasma pneumoniae-Infektionen. Die Zahl der Patienten mit Atemwegsinfektionen in größeren Krankenhäusern steigt weiterhin an, insbesondere unter Jugendlichen und Kindern, und die Nachfrage nach Antibiotika wie Azithromycin hat zugenommen. Unter ihnen ist „Mycoplasma-Pneumonie“ zu einem häufigen Wort unter Eltern geworden.

Mycoplasma pneumoniae unter dem Mikroskop. Bildquelle: Wikipedia

Mycoplasma ist ein prokaryotischer Organismus, der Bakterien zwar ähnelt, jedoch nicht als solcher klassifiziert wird. Der Name dieses Mikroorganismus ist nicht geläufig und es ist erst 120 Jahre her, dass der Mensch Mykoplasmen erstmals entdeckte.

Rinderseuche

Im frühen 18. Jahrhundert erlebte die Viehwirtschaft in Europa durch Verbesserungen bei der Landnutzung, den Viehrassen, den Bewirtschaftungspraktiken und Marktinterventionen ein erhebliches Wachstum und einen deutlichen Wandel und leistete damit einen wichtigen Beitrag zur Nahrungsmittelversorgung und zum Wirtschaftswachstum Europas.

Insbesondere die Weidehaltung von Rindern, Schafen und Pferden hat zu einer Diversifizierung der Landwirtschaft geführt, die früher vom Ackerbau dominiert war.

Doch in dieser Zeit begannen Rinder in Deutschland und der Schweiz Symptome wie Fieber, Husten und eine verringerte Milchproduktion zu zeigen. Diese Krankheit, die als „Rinderpleuropneumonie“ oder „Lungenfäule“ bezeichnet wird , verbreitete sich schnell und hatte große Auswirkungen auf die Viehzucht und Wirtschaft Europas. Infizierte Rinder weisen üblicherweise akute Infektionen der Atemwege auf und Autopsien zeigen marmorierte Lungen und seröse fibrinöse Pleuropneumonie.

Da die Symptome dieser Erkrankungen denen einer Lungenentzündung sehr ähnlich sind, geht man davon aus, dass es sich um denselben Erreger handelt. Doch seltsamerweise wurde der Erreger der Rinderserumseuche damals weder beobachtet noch erfolgreich isoliert und kultiviert.

Erst 1898 isolierten die französischen Mikrobiologen E. Nocard und ER Roux im Rahmen ihrer Untersuchungen zur Rinderpest erstmals einen speziellen Mikroorganismus aus Rinderlungengewebe. Diesem Mikroorganismus fehlt eine Zellwand und er unterscheidet sich deutlich von gewöhnlichen Bakterien.

Nocard stellte außerdem fest, dass der Mikroorganismus auf nicht lebenden (zellfreien) künstlichen Kulturmedien wachsen und sich vermehren konnte und dass sein Durchmesser mit 50 bis 300 Nanometern relativ klein war. Diese Erkenntnisse haben in der wissenschaftlichen Gemeinschaft großes Interesse geweckt.

Sie nannten diese neu entdeckten Mikroorganismen „pleuropneumonia-like organisms“ (PPLOs). Die beiden Mikrobiologen stellten außerdem fest, dass diese Organismen unterschiedliche Morphologien aufwiesen, wenn sie auf Kulturmedien gezüchtet wurden.

Der Name dieser Organismenart stand jedoch bei ihrer Entdeckung noch nicht fest. Erst 1910 veröffentlichten Borrel et al. nannte es Asterococcus mycoides. Im Laufe der Forschung stellte man jedoch fest, dass dieser Organismus einzigartige biologische Eigenschaften besitzt. Dies bestärkte die Überzeugung, dass dieser Mikroorganismus kein gewöhnliches Bakterium ist und neu klassifiziert und benannt werden muss.

Im Jahr 1929 glaubte Nowak, dass diese Mikroorganismen ähnliche Eigenschaften wie Pilze hätten und verwendete den Namen Mykoplasma (myc kommt vom griechischen mykes, was Pilz oder Schimmel bedeutet). Obwohl später bestätigt wurde, dass es sich um einen prokaryotischen Organismus handelte und sich stark von einem Pilz unterschied, wurde der Name beibehalten. In den 1960er Jahren einigte man sich in der akademischen Gemeinschaft darauf, diesen Namen als Ersatz für das frühere PPLO zu verwenden, das im Chinesischen mit „Mycoplasma“ übersetzt wurde.

Mykoplasmen

Im Jahr 1957 klassifizierten Mikrobiologen diese Organismen im „Bailey’s Manual of Identification of Bacteriology“ (7. Auflage) in die neue Ordnung Mycoplasma. Im Jahr 1967 haben Edward et al. schlug vor, diese Organismen in eine neue Klasse einzuordnen – die Mollicutes (lateinisch: Mollicutes, mollis bedeutet weich und flexibel und cutis bedeutet Haut, da diesen Organismen eine klar definierte Zellwand fehlt).

Es wurde festgestellt, dass mehr als 200 Arten mykoplasmenähnlicher Mikroorganismen mit Abwässern, Pflanzen, Tieren, Insekten, Humus, heißen Quellen und anderen Umgebungen mit hohen Temperaturen in Verbindung stehen.

Beim Menschen wurden mindestens 11 serologisch und biologisch unterschiedliche Mykoplasmenarten identifiziert. Beispielsweise können orale Mykoplasmen und Speichelmykoplasmen bei fast jedem gesunden Erwachsenen gefunden werden. Ein großer Anteil sexuell aktiver Erwachsener ist mit menschlichem Mykoplasmen infiziert. Erkrankungen wie Entzündungen der Mundhöhle, des Rachens, der Mandeln und des Urogenitaltrakts sowie primäre atypische Pneumonie können durch Mykoplasmen verursacht werden.

Es wurde festgestellt, dass Mycoplasma die folgenden Eigenschaften aufweist:

Bildquelle: Earth Knowledge Bureau

Der Erreger, der sich diesmal weit verbreitet hat, ist Mycoplasma pneumoniae (M.Pneumonia) aus der Gattung Mycoplasma. Die Krankheit kann zu allen Jahreszeiten auftreten, kommt aber im Herbst und Winter häufiger vor.

Mycoplasma pneumoniae wird hauptsächlich durch Tröpfchen übertragen und infizierte Personen sind die Hauptinfektionsquelle. Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 1 bis 3 Wochen. Das häufigste Symptom nach Ausbruch der Krankheit ist eine Tracheobronchitis, begleitet von trockenem Husten oder dem Abhusten von zähem Auswurf. Viele Patienten leiden auch unter unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Grippesymptomen und Mittelohrentzündung. Bei einigen Patienten kommt es zu einer Lungenentzündung oder extrapulmonalen Komplikationen.

Die oben genannten Symptome ähneln denen, die durch verschiedene Bakterien oder Viren verursacht werden. Derzeit gibt es keine spezifischen Symptome, anhand derer man unterscheiden könnte, welcher Mikroorganismus infiziert ist. Zur Bestätigung einer Mykoplasmeninfektion sind spezielle Laboruntersuchungen (wie PCR etc.) erforderlich.

Bildquelle: Earth Knowledge Bureau

Im Gegensatz zu anderen Bakterien besitzen Mykoplasmen keine Zellwände. Daher sind Antibiotika, die auf die Zellwände wirken (wie etwa die allgemein bekannten Penicilline und Cephalosporine), gegen Mykoplasmen wirkungslos.

Derzeit sind Makrolidantibiotika, darunter hauptsächlich Erythromycin und Azithromycin, die bevorzugten Medikamente zur klinischen Behandlung einer Mykoplasmenpneumonie. Durch den Missbrauch von Makrolidantibiotika sind in den letzten Jahren jedoch immer mehr Fälle einer medikamentenresistenten Mykoplasmenpneumonie aufgetreten, was die Behandlung erschwert.

Es ist wieder das „große Jahr“ der Mykoplasmenpneumonie

Mykoplasmen können endemische oder pandemische Formen der Krankheit auslösen (sie können Provinz-, Landes- oder sogar Kontinentalgrenzen überschreiten und sich innerhalb kurzer Zeit zu einer weltweiten Epidemie entwickeln): Während endemischer Perioden kann die durch Mykoplasmen verursachte Pneumonie 4 bis 8 % der ambulant erworbenen Pneumonien ausmachen. Während einer Pandemie kann diese Rate jedoch 20 bis 40 % betragen, in geschlossenen Gruppen sogar bis zu 70 %.

Schätzungsweise gibt es in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 2 Millionen Fälle von Mycoplasma-Pneumonie, was zu etwa 100.000 Krankenhausaufenthalten bei amerikanischen Erwachsenen führt. Da die Symptome einer Mykoplasmeninfektion und einer gewöhnlichen bakteriellen Infektion jedoch ähnlich sind, werden viele mit Mykoplasmen infizierte Menschen nicht getestet und die tatsächliche Zahl der Fälle kann höher sein.

Darüber hinaus schwankt die Zahl der Infektionen mit Mycoplasma pneumoniae in den verschiedenen Jahren erheblich, wobei im Allgemeinen etwa alle fünf Jahre ein Infektionsgipfel auftritt. Dies wird anschaulich als „großes Jahr und kleines Jahr“ bezeichnet.

In meinem Land erreichten die Infektionen mit Mycoplasma pneumoniae ihren Höhepunkt in den sogenannten „großen Jahren“ 2007, 2011, 2014 und 2017. In Spitzenjahren kann die Zahl der Mykoplasmenpneumonie-Fälle doppelt so hoch oder höher sein als normal.

Seit Juli dieses Jahres sind in vielen Teilen Chinas Fälle von Mycoplasma pneumoniae-Infektionen bei Jugendlichen aufgetreten . Laut Statistiken des Frauen- und Kinderkrankenhauses der Provinz Guangdong lag die Infektionsrate im Juni bei 19,86 % und stieg im August auf 27,16 %. Bei der Mehrzahl der Infizierten handelte es sich um Kinder im Schulalter.

Jugendliche und Kinder sind anfällig. Bildquelle: Earth Knowledge Bureau

Da dieses Jahr ein weiteres „großes Jahr“ für Mycoplasma-Pneumonie ist, sollten Sie bei hohem Fieber und starken Hustensymptomen schnell ärztliche Hilfe aufsuchen, die Ursache schnell ermitteln und eine standardisierte Behandlung erhalten. Vermeiden Sie es, Medikamente blind und eigenmächtig einzunehmen. Eine unsachgemäße Mischung von Medikamenten kann schwerwiegende Folgen haben oder sogar Ihr Leben gefährden.

Insbesondere durch den Missbrauch von Antibiotika treten in der klinischen Praxis immer mehr Fälle einer durch Makrolid-resistente Mycoplasma pneumoniae (MRMP) verursachten Pneumonie auf. In den Vereinigten Staaten und Europa zeigen Umfragen, dass der Anteil der MRMPs 10 % erreicht hat; In den drei ostasiatischen Ländern (China, Japan und Südkorea) liegt der Anteil der MRMPs hingegen bei über der Hälfte.

Sogar eine Umfrage im Jahr 2013 zeigte, dass die MRMP-Erkennungsrate bei Kindern unter 14 Jahren 98,1 % betrug, während die MRMP-Erkennungsrate bei Jugendlichen und Erwachsenen 83 % betrug, was bedeutet, dass Antibiotika bei einer beträchtlichen Anzahl von Patienten keine gute Wirkung zeigen.

Der beste Weg besteht darin, eine Mycoplasma-Infektion so weit wie möglich zu vermeiden. Derzeit gibt es jedoch keinen Impfstoff zur Vorbeugung einer Mycoplasma pneumoniae-Infektion. Daher ist es wichtig, im täglichen Leben persönliche Hygienegewohnheiten zu pflegen .

Darüber hinaus können Sie auch Folgendes tun:

Bildquelle: Earth Knowledge Bureau

Obwohl die meisten mit Mycoplasma pneumoniae infizierten Menschen relativ leichte Symptome aufweisen, gibt es in der Vergangenheit eindeutige Berichte über schwere, durch Mycoplasma verursachte Lungenentzündungen sowie über eine kleine Zahl von Patienten mit Komplikationen, die mehrere Organe betrafen. Diese Krankheit sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden.

Auch in Zukunft könnten ähnliche Infektionskrankheiten auftreten. Während wir mehr in die medizinische Forschung und Infrastruktur investieren, sollten wir auch die Aufklärung und Popularisierung der Öffentlichkeit im Bereich der Gesundheitsfürsorge stärken, um das öffentliche Bewusstsein zu schärfen und Panik zu reduzieren.

Verweise

[1] Mit Beginn der Grippesaison kommt auch die Hochsaison für Mykoplasmeninfektionen. Seien Sie vorsichtig vor einer Überinfektion. People's Daily Health Client. Veröffentlicht am 17.10.2023.

[2] Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. Mycoplasma pneumoniae aus den Atemwegen und darüber hinaus. Clin Microbiol Rev. 2017;30(3):747-809.

[3]Preksha Bhan. Erfahren Sie mehr über Mycoplasma (mit Diagramm). https://www.biologydiscussion.com/cell/mycoplasma/learn-about-mycoplasma-with-diagram/36777.

[4] Viele Kinder wurden infiziert! Was genau ist Mycoplasma pneumoniae? Das der Fudan-Universität angeschlossene Huashan-Krankenhaus wurde am 23.10.2023 veröffentlicht.

[5] Zhao Shunying, Qian Suyun, Chen Zhimin et al. Diagnose- und Behandlungsrichtlinien für Mycoplasma-Pneumonie bei Kindern (Ausgabe 2023)[J]. Informationen zu Infektionskrankheiten, 2023, 36(04): 291-297.

Planung und Produktion

Quelle: Earth Knowledge Bureau (ID: diqiuzhishiju)

Autor: Ziyu

Herausgeber: Bai Li