Lassen Sie sich von „kleinem Strom“ bei der Lösung großer Probleme helfen – das Geheimnis der elektrischen Stimulation des Sakralnervs

Lassen Sie sich von „kleinem Strom“ bei der Lösung großer Probleme helfen – das Geheimnis der elektrischen Stimulation des Sakralnervs

Behandelnder Arzt Man Weitao (Abteilung für Neurochirurgie, Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital, Tsinghua University 102218)

Leiden Sie unter häufigen Toilettengängen, peinlichen, unkontrollierbaren Beschwerden beim Wasserlassen oder Verstopfung? Eine Sakralnervstimulationstherapie kann Ihr Lebensretter sein. Aber lassen Sie sich vom Wort „Hightech“ nicht abschrecken, so geheimnisvoll ist es eigentlich gar nicht. Ich bin heute hier, um Ihnen dabei zu helfen, es aufzuschlüsseln.

Was ist sakrale Nervenstimulation?

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei der elektrischen Stimulation der Sakralnerven um die Verwendung eines winzigen Geräts, das „elektrische Signale“ an die Sakralnerven sendet und ihnen dadurch dabei hilft, die Blasen- und Darmfunktion wiederherzustellen. Der Sakralnerv ist ein „Alleskönner“ unseres Körpers, der für wichtige Aufgaben im Unterkörper zuständig ist, wie etwa das Wasserlassen und die Defäkation, und natürlich auch das „sexuelle“ Glücksgefühl steuert. Bei einem „Streik“ der Sakralnerven können diese Funktionen gestört sein. Indem wir ihn mit elektrischer Stimulation „aufmuntern“, können wir die normale Funktion des Körpers wiederherstellen.

Indikationen: Wer braucht diese Behandlung?

Die elektrische Stimulation des Sakralnervs ist nicht jedermanns Sache. Es wird hauptsächlich bei Patienten mit Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang angewendet. Häufige Indikationen sind:

Überaktive Blase: Das bedeutet, dass Sie ständig das Bedürfnis verspüren, urinieren zu müssen, mehr als zehnmal am Tag auf die Toilette müssen und ständig Angst haben, dass die Toilette zu weit weg und unbequem ist.

Harninkontinenz: Unbeabsichtigter Urinverlust beim Lachen oder Husten macht den Alltag zu einer Unannehmlichkeit und Peinlichkeit.

Harnverhalt: ständiger Harndrang, aber keine Möglichkeit dazu, die Blase ist „voll“, aber immer am „Tor“ hängen geblieben.

Verstopfung: Dieser alte Freund kommt immer zu spät. Mit dem Kot verhält es sich wie mit einem Autounfall: Er kommt langsam und mühsam.

Stuhlinkontinenz: Im Gegensatz dazu gibt es eine andere Gruppe von Menschen, die sich nicht immer beherrschen können und nicht nach Belieben Stuhlgang haben, was sehr peinlich ist.

Diese Probleme beeinträchtigen nicht nur die Lebensqualität, sondern können auch psychisch belastend sein. Das Ziel der elektrischen Stimulation des Sakralnervs besteht darin, diesen Patienten zu helfen, ein gewisses Maß an „Kontrolle“ wiederzuerlangen.

Wirkung: Halb Engel, halb Teufel

Wenn wir von Wirksamkeit sprechen, fragen Sie sich vielleicht: „Funktioniert das?“ Die Antwort ist, dass die elektrische Stimulation des Sakralnervs bei vielen Patienten funktioniert, aber wir dürfen nicht zu optimistisch sein. Zahlreichen Studien und klinischen Beobachtungen zufolge verspüren die meisten Patienten nach der Behandlung tatsächlich erhebliche Verbesserungen, beispielsweise eine geringere Häufigkeit des Wasserlassens, eine Verbesserung der Harninkontinenz und einen regelmäßigeren Stuhlgang. Aber nicht jeder hat es leicht. Bei manchen Patienten sind die Wirkungen nach der elektrischen Stimulation nicht wie erwartet. Für schlechte Ergebnisse kann es viele Gründe geben: Jeder Mensch ist anders, von der individuellen Konstitution über die Komplexität der Erkrankung bis hin zur Reaktion auf das Gerät. Manche Leute benötigen möglicherweise mehrere Anpassungen und Versuche, um die richtige Stromstärke zu finden, während andere möglicherweise nur mittelmäßige Ergebnisse erzielen. Ganz zu schweigen davon, dass manche Patienten möglicherweise überhaupt nichts spüren und die therapeutische Wirkung nicht offensichtlich ist. Wenn Sie diese Behandlung in Erwägung ziehen, sollten Sie also vernünftige Erwartungen haben: Sie werden Ihre Beschwerden vielleicht nicht vollständig los, aber in den meisten Fällen kann sich Ihre Lebensqualität in unterschiedlichem Maße verbessern.

Was muss ich tun, wenn ich eine Sakralnervstimulation wünschen möchte?

Wenn Sie sich entscheiden, diese Therapie auszuprobieren, besteht der erste Schritt nicht darin, einfach ein „Elektrostimulationsgerät“ zu kaufen. Schließlich handelt es sich um eine Behandlung, die einen chirurgischen Eingriff erfordert und daher über offizielle medizinische Kanäle erfolgen muss.

Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Neurochirurgen: Zunächst müssen Sie in ein Krankenhaus gehen, das eine elektrische Stimulation des Sakralnervs durchführen kann. Normalerweise kann die neurochirurgische oder urologische Abteilung dieser Krankenhäuser diesen Service anbieten. Sie müssen sich zunächst registrieren und einen Termin mit einem Arzt für eine Erstuntersuchung vereinbaren.

Erste Untersuchung: Ihr Arzt wird eine detaillierte Anamnese durchführen, um Ihre Symptome, Bedenken und den Verlauf Ihrer Krankheit zu verstehen. Beispielsweise werden Häufigkeit und Schwere von häufigem Wasserlassen, Harndrang, Urinverlust oder Verstopfung erfasst. Möglicherweise werden Sie gebeten, über einen bestimmten Zeitraum ein Tagebuch über Ihren Urin- und Stuhlgang zu führen. Dieses Tagebuch ist wie ein „Check-in-Protokoll“ Ihrer Körperfunktionen und hilft Ärzten bei der Entscheidung, ob Sie für eine Behandlung mit elektrischer Stimulation des Sakralnervs geeignet sind.

Körperliche Untersuchung und Zusatzuntersuchungen: Zusätzlich zur Anamnese führt der Arzt auch eine körperliche Untersuchung durch, beispielsweise eine urodynamische Untersuchung, eine Beurteilung der Blasenfunktion, eine bildgebende Untersuchung usw., und muss möglicherweise einige damit verbundene Zusatzuntersuchungen durchführen. Der Hauptzweck dieser Tests besteht darin, die Grundursache des Problems zu ermitteln und festzustellen, ob eine Funktionsstörung des Sakralnervs die Ursache ist.

Experimentelle Elektrostimulationstherapie: Im Allgemeinen wird die experimentelle Elektrostimulation für einen bestimmten Zeitraum fortgesetzt, bevor eine eigentliche Operation durchgeführt wird. Das heißt, wir legen Ihnen zunächst eine temporäre Elektrode an, probieren diese einige Tage aus und schauen, ob sich Ihre Beschwerden bessern. Wenn die Testergebnisse gut sind, wird Ihnen der Arzt empfehlen, sich der formellen Implantationsoperation zu unterziehen.

Chirurgische Implantation: Wenn der Versuch erfolgreich ist, wird anschließend eine Operation durchgeführt. Der chirurgische Eingriff ist nicht besonders kompliziert und wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Arzt implantiert Ihnen einen winzigen Stimulator in den unteren Rücken und die Elektroden werden über dünne Drähte mit den Sakralnerven verbunden. Das gesamte Gerät ist sehr klein und beeinträchtigt Ihre normalen Aktivitäten nicht. Der Vorgang dauert normalerweise 1–2 Stunden.

Postoperativer Krankenhausaufenthalt und Erholung

Der Eingriff selbst verläuft in der Regel problemlos und der Krankenhausaufenthalt ist meist nicht lang. Die überwiegende Mehrheit der Patienten kann innerhalb von 1–2 Wochen entlassen werden. Nach dem Abklingen der Narkose am Tag der Operation kann der Patient leichte Beschwerden verspüren, kann aber im Allgemeinen innerhalb von 24 Stunden aufstehen und sich bewegen. Ihr Arzt wird Ihnen raten, Ihre täglichen Aktivitäten schrittweise wieder aufzunehmen. Sie sollten jedoch für eine gewisse Zeit nach der Operation anstrengende körperliche Betätigung sowie übermäßiges Bücken oder das Heben schwerer Gegenstände vermeiden, um die Position des implantierten Geräts nicht zu beeinträchtigen. Nach dem Eingriff kann es zu lokalen Schmerzen und einer leichten Schwellung kommen. Dies ist normal, klingt jedoch normalerweise innerhalb weniger Tage ab. Wenn Notfallsituationen wie starke oder anhaltende Schmerzen auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Die postoperative Nachsorge ist ein sehr wichtiger Schritt. Normalerweise ist etwa einen Monat nach der Operation eine erste Nachuntersuchung erforderlich, um die Funktion des Geräts zu beurteilen, zu überprüfen, ob die Elektroden richtig positioniert sind und ob der Stimulator effektiv funktioniert. Der Hauptzweck der Nachuntersuchung besteht darin, sicherzustellen, dass das Gerät ordnungsgemäß funktioniert. Sollte die Stimulationswirkung unzureichend sein, kann der Arzt die Parameter des Stimulators situationsgerecht anpassen, beispielsweise die Stromstärke oder die Frequenz verändern.

Darüber hinaus überprüft Ihr Arzt die Heilung der Implantatstelle, um sicherzustellen, dass keine Infektion oder andere Komplikationen vorliegen. In den ersten Monaten können alle 3–6 Monate Nachuntersuchungen erforderlich sein, danach kann die Häufigkeit der Nachuntersuchungen je nach individuellen Umständen schrittweise reduziert werden. Die Batterie des Geräts ist in der Regel mehrere Jahre nutzbar und muss bei schwacher Leistung ausgetauscht werden. Dies ist auch ein wesentlicher Punkt in der anschließenden Überprüfung.

Risiken und Nebenwirkungen

Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken, und die Sakralnervstimulation bildet hier keine Ausnahme. Obwohl es im Allgemeinen sicher ist, kann es dennoch die folgenden Risiken und Unannehmlichkeiten mit sich bringen:

Infektion: Es kann zu einer Infektion an der Operationsstelle kommen, dies kommt jedoch selten vor. Um einer Infektion vorzubeugen, wird der Arzt nach der Operation eine gründliche Desinfektion durchführen und Antibiotika verschreiben.

Unbequeme Elektrodenposition: Manche Patienten empfinden das Gefühl der Elektrodenstimulation möglicherweise als unangenehm und müssen möglicherweise die Stromstärke oder Elektrodenposition anpassen.

Gerätefehlfunktion: Implantierte Geräte sind elektronische Geräte und es kann zu Fehlfunktionen kommen, beispielsweise durch Batterieprobleme oder eine instabile Signalübertragung. Wenn Probleme auftreten, muss es möglicherweise repariert oder operativ ersetzt werden.

Die meisten dieser Probleme können durch Anpassung oder Behandlung gelöst werden, es ist jedoch äußerst wichtig, vor der Operation umfassend mit dem Arzt zu kommunizieren und alle möglichen Risiken zu verstehen.

Unbeantwortete Fragen

Obwohl die elektrische Stimulation des Sakralnervs weit verbreitet ist, gibt es noch immer einige ungelöste Rätsel und Probleme. Zum Beispiel:

Instabile Wirksamkeit: Einige Patienten sprechen nicht gut auf die Behandlung an und die Ärzte untersuchen noch immer, warum manche Menschen gut auf die Behandlung ansprechen, während bei anderen nur eine geringe Wirkung eintritt. Dies kann mit der Komplexität des Nervensystems oder individuellen Unterschieden zwischen den Patienten zusammenhängen.

Langzeiteffekte müssen noch abgewartet werden: Obwohl die meisten Patienten von einer kurzfristigen Verbesserung ihrer Symptome berichteten, müssen die Langzeiteffekte noch weiter erforscht werden. Schließlich ist die elektrische Stimulation des Sakralnervs als Behandlungsmethode noch relativ neu.

Kostenfrage: Diese Behandlung erfordert immer noch einen gewissen Geldbetrag. Der Gesamtpreis des Geräts und die Kosten der Operation können für manche Patienten unerschwinglich sein. Und es ist kein Einwegprodukt, manchmal ist eine regelmäßige Wartung oder sogar ein Batteriewechsel erforderlich. Sie müssen aber keine Angst haben, dass Sie viel Geld ausgeben und dann keine Wirkung erzielen. Tatsächlich kostet der experimentelle Schritt der elektrischen Stimulation nicht allzu viel.

Die elektrische Stimulation des Sakralnervs kann für viele Patienten mit Harn- und Darmfunktionsstörungen eine Wohltat sein, sie ist jedoch kein narrensicheres „Wundermittel“. Bei den richtigen Patienten kann es tatsächlich zu deutlichen Verbesserungen führen, allerdings ist der Behandlungseffekt von Person zu Person unterschiedlich und der Prozess erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen Patienten und Ärzten. Wenn Sie diese Behandlung in Erwägung ziehen, ist es daher empfehlenswert, dass Sie zunächst umfassend mit einem Facharzt sprechen, die Vor- und Nachteile der Behandlung verstehen und auf der Grundlage Ihrer eigenen Situation die beste Wahl treffen. Unser oberstes Ziel ist es, das Leben weniger peinlich und entspannter zu machen.