Was ist der Unterschied zwischen Vollnarkose und örtlicher Betäubung?

Die Anästhesie ist ein wesentlicher Bestandteil bestimmter chirurgischer Eingriffe und Behandlungen. Unter Anästhesie versteht man die Verwendung von Narkosemitteln, um beim Patienten vorübergehend einen Teil oder alle Empfindungen zu verlieren und so den Erfolg der Operation sicherzustellen. Es gibt viele Anästhesiemethoden, die hauptsächlich in Vollnarkose und Lokalanästhesie unterteilt werden können. Was ist also der Unterschied zwischen diesen beiden Anästhesiemethoden? Dieser Artikel gibt Ihnen die Antwort.

1. Was ist eine Vollnarkose?

Unter Vollnarkose (GA) versteht man die Verabreichung von Narkosemitteln in den Körper durch intravenöse Injektion, intramuskuläre Injektion, Inhalation usw. Die Medikamente hemmen vorübergehend das zentrale Nervensystem und der Patient erleidet einen Verlust des allgemeinen Gefühls, Bewusstlosigkeit, Amnesie usw. Einfach ausgedrückt: Nach einer Vollnarkose ist unser Körper wie „schlafend“, wir haben keine Erinnerung an den chirurgischen Eingriff und keine Schmerzen.

2. Was ist eine Lokalanästhesie?

Unter Lokalanästhesie, auch Regionalanästhesie genannt, versteht man den Gefühlsverlust in einem bestimmten Körperteil oder -bereich. Der Patient bleibt während der Behandlung bei Bewusstsein. Es gibt viele Arten der Lokalanästhesie, die im Wesentlichen in die folgenden Kategorien unterteilt werden können.

2.1 Neuroaxiale Anästhesie

Die intraspinale Anästhesie wird oft auch als „Partialanästhesie“ bezeichnet. Der Arzt injiziert Anästhetika in den Subarachnoidalraum oder Epiduralraum des Wirbelkanals. Nach der Injektion des Medikaments werden die Spinalnervenwurzeln blockiert, wodurch eine anästhetische Wirkung auf den entsprechenden Bereich entsteht. Diese Art der Anästhesie eignet sich hauptsächlich für Operationen im Unterleib und an den unteren Gliedmaßen, wie z. B. Kaiserschnitte, Blinddarmoperationen, Hernienoperationen usw.

2.2 Nervenblockaden

Unter Nervenblockaden versteht man die Injektion von Medikamenten in Bereiche wie Nervenstämme, Nervengeflechte und den Bereich um die Ganglien. Die Medikamente blockieren die Nervenleitung und erzeugen so eine anästhetische Wirkung. Diese Art der Anästhesie eignet sich hauptsächlich für orthopädische Operationen, Thoraxchirurgie, verschiedene neuropathische Schmerzen, nicht schmerzhafte Erkrankungen usw.

2.3 Lokale Infiltrationsanästhesie

Unter lokaler Infiltrationsanästhesie versteht man die Injektion von Anästhetika in die Operationsstelle, das Unterhautgewebe, die Schleimhäute usw. Die Medikamente führen dazu, dass die sensorischen Nervenenden oder Nervenstämme ihre Fähigkeit zur Reiz- und Empfindungsübertragung verlieren und spielen somit eine anästhetische Rolle. Die lokale Infiltrationsanästhesie eignet sich hauptsächlich für kleinere oberflächliche Operationen, das Debridement von Hautwunden, interventionelle Untersuchungen usw.

3. Was ist der Unterschied zwischen einer Vollnarkose und einer örtlichen Betäubung?

3.1 Unterschiedliche Handlungsspielräume

Eine Vollnarkose wirkt hauptsächlich auf das gesamte zentrale Nervensystem. Nach der Narkose verliert der Patient das Bewusstsein und das Gefühl im ganzen Körper, fällt in einen tiefen Schlafzustand und reagiert nicht mehr deutlich auf äußere Reize. Die Lokalanästhesie wirkt nur auf den operierten Teil und das umliegende Nervengewebe. Der Patient verspürt im Operationsbereich weder Schmerzen noch ein Gefühl, bleibt aber während der gesamten Operation wach. Die Anästhetika beeinträchtigen weder das Bewusstsein noch die Empfindungen des Patienten in anderen Körperteilen.

3.2 Verschiedene Komplikationen

Bei richtiger Anwendung und genauer Überwachung sind die meisten Narkoseverfahren sicher. Allerdings ist eine Vollnarkose aufgrund des unterschiedlichen Wirkspektrums mit mehr Komplikationen und Gefahren verbunden als eine örtliche Betäubung, beispielsweise mit Durchblutungsstörungen und Atemdepressionen. Komplikationen einer Lokalanästhesie sind im Allgemeinen selten und selbst wenn sie auftreten, sind sie relativ mild, wie beispielsweise Nervenschäden, Arzneimitteltoxizität usw.

3.3 Unterschiedlicher Anwendungsbereich

Die Allgemeinanästhesie hat ein sehr breites Anwendungsspektrum und kann bei nahezu allen Operationen eingesetzt werden. Während der Operation entspannen sich die Muskeln des Patienten gut und der Arzt kann die Medikation entsprechend der tatsächlichen Situation des Patienten und den chirurgischen Anforderungen anpassen. Eine Lokalanästhesie hat weniger Indikationen und kann nicht bei komplexen Operationen angewendet werden, aber die Patienten können während der Operation aktiv mit den Ärzten zusammenarbeiten.

3.4 Verschiedene Komfortstufen

Eine Vollnarkose ist sehr angenehm. Der Patient schläft während der gesamten Operation und hat keinerlei Erinnerung an den gesamten Eingriff. Der psychische Druck ist relativ gering. Bei einer Lokalanästhesie verspürt der Patient zwar keine Schmerzen an der Operations- oder Behandlungsstelle, ist jedoch häufig einem größeren psychischen Druck wie Anspannung, Angst, Furcht usw. ausgesetzt und fühlt sich relativ schlecht.

4. Wie wählen Sie die für Sie geeignete Anästhesiemethode aus?

Sowohl die Vollnarkose als auch die örtliche Betäubung haben ihre Vor- und Nachteile. Wie also wählen Sie zwischen den beiden Anästhesiemethoden? Bei der Wahl der Anästhesiemethode müssen wir zunächst die Anforderungen der Operation berücksichtigen. Einige Operationen können nur unter Vollnarkose durchgeführt werden, wie etwa Herzoperationen, Kraniotomie usw., während andere Operationen unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden können, wie etwa Gliedmaßenfrakturen, Kaiserschnitte usw. Bei der Wahl der Anästhesiemethoden sollten auch das persönliche Niveau des Arztes und die Operationssicherheit berücksichtigt werden. Wenn beide Anästhesiearten verfügbar sind, müssen die Patienten die Anästhesieart entsprechend ihren persönlichen Bedürfnissen und ihrer psychischen Verträglichkeit auswählen, um die Therapietreue zu verbessern.

5. Ist sowohl bei der Vollnarkose als auch bei der Lokalanästhesie Fasten und der Verzicht auf Wasser erforderlich?

Während einer Vollnarkose ist der Patient bewusstlos und die Medikamente beeinträchtigen das Atemzentrum und die Magen-Darm-Motilität. Während der Operation besteht die Gefahr, dass Mageninhalt in die Atemwege zurückfließt und Erstickungsgefahr oder eine schwere Lungenentzündung verursacht. Daher darf der Patient während der Vollnarkose weder essen noch trinken. Um die Sicherheit der Operation zu gewährleisten, ist auch bei Lokalanästhesie wie Spinalanästhesie und Nervenblockaden Fasten und Wasserverzicht erforderlich. Im Allgemeinen sind 6–8 Stunden Fasten und 2–4 Stunden Wasserverzicht erforderlich. Ob Fasten oder Wasserverzicht notwendig ist, sollte auf wissenschaftlicher Basis und nach ärztlicher Beratung entschieden werden. Wenn Sie fasten oder auf Wasser verzichten müssen, dürfen Sie vor der Operation weder essen noch trinken. Gehen Sie kein Risiko ein, da dies die Sicherheit der Operation beeinträchtigen kann.

6. Macht eine Narkose dumm?

Viele Menschen befürchten, dass eine Narkose die Menschen „dumm“ macht, insbesondere, dass eine Vollnarkose das Gehirn beeinträchtigt. Tatsächlich gibt es viele Faktoren, die das Gedächtnis und die Intelligenz beeinflussen, wie etwa der mentale Zustand und der psychische Druck vor einer Operation, der Stress, der durch eine größere Operation verursacht wird, und psychologische Suggestionen. Die durch die Narkose verursachte allgemeine Schmerzlosigkeit und Bewusstlosigkeit sind vorübergehend und reversibel. Nach Beendigung der Narkose normalisiert sich der Zustand des Patienten allmählich, da das Medikament abgebaut wird. Beispielsweise wird bei einer Inhalationsanästhesie das Arzneimittel durch die Atmung vollständig aus dem Körper ausgeschieden, und der Patient kann nach dem Absetzen des Arzneimittels schnell wieder zur Normalität zurückkehren. Außerdem treten keine langfristigen Auswirkungen auf das Gedächtnis oder die Intelligenz des Patienten auf.

7. Fazit

Verschiedene Anästhesiemethoden haben unterschiedliche Vor- und Nachteile. Vor Beginn der Behandlung müssen wir nach ärztlicher Beratung die für uns am besten geeignete Anästhesiemethode auswählen. Dadurch können nicht nur die Operationsrisiken verringert, sondern auch unser eigenes Wohlbefinden gesteigert werden. Darüber hinaus ist eine Narkose nicht so schlimm, wie Sie denken. Vor der Narkose müssen wir uns im Vorfeld mit den anästhesiebezogenen Kenntnissen vertraut machen und aktiv mit dem medizinischen Personal zusammenarbeiten, um einen reibungslosen Ablauf der Behandlung zu gewährleisten.

Autor: Luo Liu, Zhuzhou-Krankenhaus der Xiangya School of Medicine, Central South University