Sich gegenseitig warm halten? Bei einer Routineuntersuchung des Blutes stellt sich heraus, dass die roten Blutkörperchen „Angst vor Kälte“ haben.

In Changsha weht nach dem Frühlingsfest ein kalter Wind und die Temperatur fühlt sich sehr eisig an. Bei dieser Kälte kann es passieren, dass das Labor unerwartete „kleine Geschenke“ erhält.

Erst kürzlich erhielt die Laborabteilung des Changsha Taihe-Krankenhauses eine „spezielle“ Blutprobe. Obwohl es gemäß den normalen Verfahren zur Untersuchung geschickt wurde, war das Blut zu „Gelee“ geronnen, die Parameter der roten Blutkörperchen konnten im Routine-Bluttest nicht gemessen werden, die positive und negative Blutgruppenbestimmung stimmten nicht überein, der Antikörpertest der roten Blutkörperchen war positiv und die Kreuzprobe war inkompatibel... Die Ergebnisse bestätigten, dass bei der Probe ein „ Kälteagglutinationsphänomen “ aufgetreten war.

Blutprobe: sichtbare Gerinnsel

Warum also zeigt die Antikoagulationsblutprobe das Phänomen der „Kälteagglutination“? Was soll ich tun, wenn bei einer Routine-Blutprobe eine „Kälteagglutination“ auftritt? Heute wird Pi Lexiang, Leiter der Laborabteilung des Changsha Taihe-Krankenhauses, mit Ihnen über dieses verwandte Thema sprechen.

1. Was ist „Kondensation“?

Die „Kälteagglutination“ ist ein häufiges Phänomen in der klinischen Laborarbeit, das durch Kälteagglutinine verursacht wird. Nach der Blutentnahme verklumpen die roten Blutkörperchen in einem Reagenzglas bei niedriger Temperatur. Dieses Phänomen tritt häufiger auf, insbesondere im Winter und Frühling, wenn die Temperaturen niedriger sind. In schweren Fällen können sich die roten Blutkörperchen an der Wand des Routine-Teströhrchens für antikoaguliertes Blut (EDTA-Antikoagulans-Röhrchen) ansammeln und wie feiner Sand aussehen.

Bei der „Kaltagglutination“ handelt es sich um ein reversibles Phänomen der Agglutination roter Blutkörperchen, das nicht durch unsachgemäße Blutentnahme verursacht wird.

2. Warum tritt das Phänomen der „Kondensation“ auf?

Kälteagglutinin ist ein Antikörper gegen Erythrozytenmembranantigene, hauptsächlich IgM-Antikörper, mit einer kleinen Anzahl von IgG- und IgA-Typen. Es weist bei gesunden Menschen einen relativ niedrigen Titer auf und verursacht im Allgemeinen keine Kälteagglutination der roten Blutkörperchen.

Wenn jedoch die Umgebungstemperatur sinkt (unter 32 °C, insbesondere 0–4 °C) oder bei Patienten mit Mycoplasma pneumoniae, einer Infektion mit dem Influenzavirus und anderen bösartigen Tumoren, soliden Tumoren, Autoimmunerkrankungen usw. , können Kälteagglutinine auf ihre eigenen Antigene der roten Blutkörperchen einwirken und ein reversibles Phänomen der „Kälteagglutination“ der roten Blutkörperchen verursachen. Bei einer Temperaturerhöhung auf 37°C verschwindet die Agglutination.

Klingt das nicht großartig? Das Phänomen der „Kaltagglutination“ des Blutes führt jedoch zu Abweichungen bei den Ergebnissen der Parameter der roten Blutkörperchen (wie RBC, HCT, MCV, MCH usw.) und beeinträchtigt auch die Ergebnisse von Blutgruppen- und Serumbluttests (Blutgruppe, Antikörperscreening, Kreuzprobe usw.), wodurch Kliniker in die Irre geführt werden. Daher ist es wichtig, Proben mit „Kälteagglutination“ so früh wie möglich zu erkennen und zu behandeln.

3. Wie kann das Problem der Kälteagglomeration gelöst werden?

1. Inkubationsmethode:

Legen Sie die Probe in einen 37 °C warmen Inkubator, inkubieren Sie sie 30 Minuten bis 1 Stunde lang und testen Sie sie sofort mit dem Instrument. Diese Methode ist einfach anzuwenden und wird in der klinischen Praxis häufig verwendet. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass sie relativ zeitaufwändig ist und der Korrektureffekt bei stark agglutinierten Proben möglicherweise nicht optimal ist.

2. Plasmaaustausch:

Zentrifugieren Sie die Routine-Blutprobe 5 Minuten lang bei 3000 U/min, saugen Sie das obere Plasma ab, geben Sie auf 37 °C vorgewärmtes Instrumentenverdünnungsmittel (Flüssigkeit zum Verdünnen von Proben oder Reagenzien) oder normale Kochsalzlösung hinzu und mischen Sie gründlich. Wiederholen Sie den Austausch dreimal, bevor Sie ihn an der Maschine testen. Da einige weiße Blutkörperchen und Blutplättchen während des Ersatzprozesses leicht absorbiert werden, was zu einer unterschiedlich starken Verringerung der weißen Blutkörperchen und Blutplättchen führt, muss sich der Bericht über weiße Blutkörperchen und Blutplättchen auf die ersten Ergebnisse beziehen. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass die Operation relativ kompliziert und zeitaufwändig ist, sodass sie als alternative Lösung verwendet werden kann.

3. Vorverdünnungsmethode:

Das Instrumentenverdünnungsmittel wurde in ein Mikrozentrifugenröhrchen (EP-Röhrchen) gegeben und dann zur Inkubation für 30 Minuten in ein 37 °C warmes Wasserbad gestellt. Das inkubierte Verdünnungsmittel wurde zur Vermischung mit unbehandeltem peripherem Blut abgesaugt und anschließend am Gerät getestet. Diese Methode ist einfach in der Handhabung und auch bei Blutproben mit hohen Kälteagglutinin-Titern sehr effektiv und den Methoden der Direktinkubation und des Plasmaaustauschs deutlich überlegen.

4. Maschinenseitige Erkennungsmethode:

Die Probe des Patienten wird erneut entnommen und sofort auf dem Gerät getestet. Der Test ist zu Beginn des Auftretens einer „Kaltagglutination“ abgeschlossen. Der Nachteil besteht darin, dass eine erneute Blutabnahme erforderlich ist, was für klinische Patienten nicht sehr geeignet ist.

4. Welche klinische Bedeutung hat das Phänomen der Kälteagglutination?

Zusätzlich zu einigen physiologischen Phänomenen der „Kälteagglutination“, wie beispielsweise niedriger Temperatur; Das Phänomen der „Kälteagglutination“ kann auch bei bestimmten Krankheitszuständen auftreten, beispielsweise bei einer Mykoplasmeninfektion, einer autoimmunhämolytischen Anämie, einer infektiösen Mononukleose, einer schweren Anämie, einem multiplen Myelom, Mumps usw. Diese Krankheiten können den Titer der Kälteagglutinine erhöhen, was zum Auftreten des Phänomens der „Kälteagglutination“ führt.

Eine Kälteagglutination kann nicht nur bei der Diagnose einiger Krankheiten hilfreich sein, sondern in manchen Fällen auch auf potenzielle Gesundheitsprobleme hinweisen, wie etwa eine Kälteagglutination-Hämolyse. Wie bereits erwähnt, können Kälteagglutinationsreaktionen zur Zerstörung der roten Blutkörperchen führen, was sich klinisch als hämolytische Anämie manifestiert. Es können Symptome wie Müdigkeit, Gelbsucht und eine Verringerung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut auftreten.

Direktor Pi Lexiang sagte:

Bei der Kälteagglutination handelt es sich um ein relativ spezielles Phänomen in der medizinischen Diagnostik, das in der Regel bei niedrigeren Temperaturen auftritt. Daher kann eine zu niedrige Temperatur bei klinischen Experimenten auch die Versuchsergebnisse beeinflussen und zu falsch positiven oder falsch negativen Ergebnissen führen.

Es spielt nicht nur eine wichtige Rolle bei der Diagnose einiger Krankheiten, sondern liefert Klinikern auch wertvolle Diagnose- und Behandlungsinformationen. Ich hoffe, dass durch die Einführung dieses Artikels jeder ein umfassenderes Verständnis der Kälteagglomeration erhält und wir dieses Phänomen besser anwenden können, um Patienten genauere Diagnose- und Behandlungspläne zu bieten.

Hunan Medical Chat Special Autor: Li Xiaoyang, Laborabteilung, Changsha Taihe Krankenhaus

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(Bearbeitet von Wx)