Wissenschaftliches Verständnis von Herpes Zoster und postherpetischer Neuralgie

Autor: Jie Baojuan, Südbezirk, Guang'anmen-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Chinesischen Medizinischen Wissenschaften

Gutachter: Jiang Lei, stellvertretender Chefarzt, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Herpes Zoster wird durch die Reaktivierung des im Körper ruhenden Varizella-Zoster-Virus verursacht, das nur Menschen befällt. Das Herpes-Zoster-Virus ist im latenten Zustand nicht ansteckend. Erst wenn das Immunsystem geschwächt ist, kommt es zu einer Wiederbelebung, was das Auftreten eines einzigartigen und schmerzhaften Hautausschlags verursacht. Eine Herpes-Zoster-Infektion tritt im Allgemeinen nur einmal im Leben auf. Bei Patienten mit Immunschwäche (z. B. Leukämie, Krebs usw.) kann es zu zwei Herpes-Zoster-Episoden im selben Dermatom kommen, und bei sehr wenigen Patienten kann es zu mehreren Rückfällen kommen.

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Zu den frühen Symptomen einer Gürtelrose zählen Brennen, Stechen oder Jucken, bevor der Ausschlag auftritt, normalerweise nur auf einer Körperseite. Nach einigen Tagen oder Wochen tritt ein Ausschlag auf. Die betroffene Stelle weist zunächst eine Rötung auf und bald treten Papeln in der Größe von Hirse bis Sojabohne auf. Sie verteilen sich in Gruppen, ohne zu verschmelzen, und verwandeln sich dann schnell in Blasen. Die Läsionen sind in Bändern angeordnet. Es kann im Gesicht, am Hals, an der Brust, am Bauch und an den Gliedmaßen auftreten. Da es häufig an der Taille auftritt, ist es allgemein als „Taillendrache“ oder „Schlangenwickelwunde“ bekannt. Die traditionelle chinesische Medizin unterteilt sie im Allgemeinen in drei Typen, nämlich den Typ der Hitzestagnation im Lebermeridian, den Typ der Stauung durch Feuchtigkeit und Giftstoffe sowie den Typ der Qi-Stagnation und Blutstase. Im Folgenden finden Sie eine Einführung in die TCM-Klassifikation, Symptome und Behandlungsmethoden der Gürtelrose.

1. Lebermeridianstagnation und Hitzetyp

1. Symptome: Zunächst treten Blasen auf, der Ausschlag ist rot, die Blasen ähneln Hirsekörnern und sind dicht und bandförmig verteilt. Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Reinigung der Leber und die Beseitigung von Feuer, Entgiftung und Feuchtigkeit.

2. Medikamentenplan: Longdan Xiegan-Pillen + Aciclovir-Tabletten + topische Medikamente.

2. Art der Feuchtigkeits- und Toxizitätsansammlung

1. Symptome: Der Ausschlag beginnt mit einem Erythem, das sich schnell in Blasen verwandelt. Die Blasen sind zu Flecken zusammengefasst und weisen Geschwüre, Eiterausfluss, Fieber und Schmerzen auf. Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Beseitigung von Hitze und Feuchtigkeit, die Entgiftung und die Linderung von Schmerzen.

2. Medikamentenplan: Chushi Weiling-Abkochung + Aciclovir-Tabletten + topisches Medikament.

3. Qi-Stagnation und Blutstase-Typ

1. Symptome: Nekrose, Blutungen oder Blutkrusten auf dem Ausschlag. Nachdem der Ausschlag abgeklungen ist, erscheinen violette Flecken und Pigmentflecken. Es bleibt eine Restneuralgie zurück, die zeitweise ein Kribbeln hervorrufen kann. Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Förderung der Qi- und Blutzirkulation, die Befreiung von Meridianen und die Linderung von Schmerzen.

2. Medikamentenplan: Xuefu Zhuyu-Granulat + Aciclovir-Tabletten + topisches Medikament.

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Vorsichtsmaßnahmen bei Herpes Zoster

1. Halten Sie sich warm und vermeiden Sie das Tragen von Kleidung, die zu viel Haut freilegt. Besonders in der kalten und windigen Jahreszeit sollten Sie die Zeit, die Sie im Freien verbringen, reduzieren und sich zu Hause ausruhen.

2. Erhöhen Sie die Aufnahme von warmem Wasser entsprechend, um die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, und vermeiden Sie das Trinken von kaltem Wasser, kalten Getränken und Tee. Um die Erkältung zu vertreiben, können Sie schwarze Hühnersuppe trinken.

3. Vermeiden Sie es, die betroffene Stelle zu reiben oder zu kratzen, um ein Aufplatzen der Blasen und eine sekundäre bakterielle Infektion zu verhindern.

4. Gürtelrose ist eine Virusinfektion. Vermeiden Sie scharfes Essen, Alkohol, Kaffee, Meeresfrüchte, Bambussprossen, Rindfleisch, Hammelfleisch, Lauch, Karpfen, Flussgarnelen und andere reizende Lebensmittel. Gehen Sie rechtzeitig zur antiviralen und nervenerneuernden Behandlung ins Krankenhaus, um eine postherpetische Neuralgie zu vermeiden.

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Wissenserweiterung

Unter postherpetischer Neuralgie versteht man Schmerzen, die nach der Abheilung der Herpes-Zoster-Läsionen einen Monat oder länger anhalten. Die Art der Schmerzen ist vielfältig und kann brennend, stechend, schneidend, reißend usw. sein. Sie werden oft von Angstzuständen, Depressionen, Unaufmerksamkeit, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust usw. begleitet.

Die einzige bewährte Methode zur Vorbeugung einer postherpetischen Neuralgie besteht darin, Gürtelrose von vornherein zu verhindern. Seit 2006 ist ein Lebendimpfstoff gegen Gürtelrose verfügbar. Ursprünglich war der Impfstoff nur für immungeschwächte Personen über 60 zugelassen, mittlerweile ist er auch für Personen über 50 erlaubt. Eine randomisierte klinische Studie mit älteren Menschen ergab, dass der Impfstoff die Häufigkeit von Gürtelrose um 51 % und die Häufigkeit von postherpetischer Neuralgie um 66 % senkte. Vergleicht man Personen über 70 Jahre mit Personen im Alter von 60 bis 69 Jahren, zeigt sich, dass die Impfung bei Personen über 70 Jahren eine geringere Wirkung bei der Verringerung der Häufigkeit von Herpes Zoster hat (38 %), jedoch eine ähnliche Schutzwirkung gegen postherpetische Neuralgie hat (67 %). Daher ist es ratsam, sich so früh wie möglich gegen Gürtelrose impfen zu lassen.

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