Wie kann man einen hohen Cholesterinspiegel senken? Verstehen Sie das Risikoniveau, ergreifen Sie präzise Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung und helfen Sie dabei, die Blutfettwerte wieder zu normalisieren

Relevante Daten zeigen, dass Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen bei jüngeren Menschen immer häufiger auftreten und sich viele in den 1990er Jahren geborene Menschen der „Armee der Herz-Kreislauf-Erkrankungen“ angeschlossen haben. Unter den Risikofaktoren für Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen ist ein „übermäßiger“ Cholesterinspiegel der Haupttreiber. Er ist in meinem Land für 77 % der Todesfälle aufgrund koronarer Herzkrankheiten verantwortlich[1]. Eines muss jedoch jeder verstehen: Cholesterin kann gut oder schlecht sein. Darunter ist das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) das „schlechte Cholesterin“ und ein „Killer“, der verschiedene Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen verursacht. Was ist also der normale gute Cholesterinwert? Wie kann man einen hohen Cholesterinspiegel senken? Lassen Sie uns diese Fragen im Folgenden einzeln beantworten.

Wie kann man einen hohen Cholesterinspiegel senken? Verstehen Sie zunächst den Unterschied zwischen gutem und schlechtem Cholesterin und seine Risikostratifizierung

Bei manchen Menschen mit geringerem Risiko sind die normalen Cholesterinwerte wie folgt:

Gesamtcholesterin (TC) [2]: Es ist der Hauptverursacher erhöhter Blutfettwerte. Der Normalbereich sollte 0–5,2 mmol/l betragen;

High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) [3]: Auch als „gutes Cholesterin“ bekannt, ist es wie eine stille und engagierte „Aschenputtel“, die aktiv überschüssiges Cholesterin, das sich in den Blutgefäßen ablagert, abtransportiert und so das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzkrankheiten verringert. Der Normalbereich sollte 1,16–2,42 mmol/l betragen.

Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) [4]: ​​Auch bekannt als „schlechtes Cholesterin“, ist es wie der „Bösewicht“ in einer Geschichte. Es bewegt sich und lagert sich in den Blutgefäßen ab, wo es atherosklerotische Plaques bildet. Wenn es sich eines Tages plötzlich ablöst oder reißt, entsteht ein Blutgerinnsel, das die Blutgefäße verstopft und Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen wie die koronare Herzkrankheit und einen Schlaganfall verursacht. Der Normalbereich sollte 0–3,4 mmol/l betragen.

LDL-C ist ein pathogener Risikofaktor für Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen[5]. Metaanalysen zeigen, dass mit jeder Senkung des LDL-C um 1 mmol/l die Häufigkeit atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) um 20 bis 23 % sinkt. Daher besteht das primäre Ziel der lipidsenkenden Therapie darin, LDL-C zu senken. Die Leitlinien unterteilen die Patienten in fünf Risikostufen, basierend auf dem LDL-C-Spiegel, bestehenden Krankheitszuständen sowie der Anzahl und Stärke anderer ASCVD-Risikofaktoren, um eine individualisierte und präzise lipidsenkende Behandlung zu erreichen und die Prävention und Behandlung kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen zu verbessern [6].

Niedrigrisikogruppe & Mittelrisikogruppe: Diese Personengruppe hat keine ASCVD-Ereignisse erlebt, weist keine anderen Erkrankungen oder Risikofaktoren auf und weist nur leichte Anomalien der Blutfette auf.

Der lipidsenkende Zielwert sollte bei dieser Personengruppe <3,4 mmol/l liegen.

Hochrisikogruppe: Diese Personengruppe hat keine ASCVD-Ereignisse erlebt, kann jedoch in die Hochrisikogruppe aufgenommen werden, wenn sie eine schwere Dyslipidämie aufweist, beispielsweise LDL-C ≥ 4,9 mmol/l oder TC ≥ 7,2 mmol/l, oder ≥ 40 Jahre alt ist und an Diabetes, chronischer Nierenerkrankung (CKD) im Stadium 3–4 usw. leidet und eine der oben genannten Bedingungen erfüllt.

Der lipidsenkende Zielwert sollte bei dieser Personengruppe <2,6 mmol/l liegen.

Ultrahochrisikogruppe: Patienten, die ≥2 schwere ASCVD-Ereignisse wie Herzinfarkt, Hirninfarkt usw. erlebt haben; oder Patienten, die ein schweres ASCVD-Ereignis erlitten haben und ≥2 Hochrisikofaktoren aufweisen;

Der lipidsenkende Zielwert sollte bei dieser Personengruppe <1,4 mmol/l liegen.

Gruppe mit extrem hohem Risiko: bezieht sich normalerweise auf andere ASCVD-Patienten, die die Kriterien für ein extrem hohes Risiko nicht erfüllen.

Der lipidsenkende Zielwert sollte bei dieser Personengruppe <1,8 mmol/l liegen.

Wie kann man einen hohen Cholesterinspiegel senken? Die Niedrigrisikogruppen sollten rechtzeitig in ihren Lebensstil eingreifen

Die lipidsenkende Therapie umfasst eine Änderung des Lebensstils und eine medikamentöse Therapie. Für Menschen mit mittlerem und geringem Risiko wird zunächst eine gesunde Lebensführung empfohlen. Dazu gehören: richtige Ernährung, moderate Steigerung der körperlichen Aktivität, Gewichtskontrolle, Raucherentwöhnung und eingeschränkter Alkoholkonsum.

Unter ihnen hat eine vernünftige Ernährung einen größeren Einfluss auf die Blutfette. Besonderes Augenmerk sollte auf die folgenden vier Punkte gelegt werden[7][8][9][10]:

1. Begrenzen Sie die Gesamtfettaufnahme auf 20–25 g/Tag. Angemessener Einsatz ungesättigter Fettsäuren, wie beispielsweise Pflanzenöle, als Ersatz für gesättigte Fettsäuren, wie beispielsweise tierische Öle, Palmöl usw.;

2. Vermeiden Sie den Verzehr von Transfettsäuren, wie z. B. gehärteten Pflanzenölen.

3. Erhöhen Sie die Aufnahme von Gemüse und Obst, Vollkornprodukten, Ballaststoffen und Fisch;

4. Studien haben ergeben, dass Chinesen empfindlicher auf Cholesterin in ihrer Nahrung reagieren. Das heißt, bei jeder Erhöhung der Cholesterinaufnahme um 100 mg steigt der Cholesterinspiegel im Blut der Chinesen stärker an. Insbesondere Menschen mit einem mittleren oder höheren Risiko für eine atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD) oder Patienten mit Hypercholesterinämie sollten eine Kontrolle ihrer Cholesterinaufnahme über die Nahrung auf weniger als 300 mg pro Tag in Betracht ziehen. Von einem häufigen Verzehr von Lebensmitteln mit besonders hohem Cholesteringehalt, wie etwa Tierhirn, -lebern, -nieren, -lungen, Kaviar und Butter, ist abzuraten, selbst wenn Ihr Cholesterinspiegel im Blut normal ist.

Die „rote und schwarze Liste“ der cholesterinreichen Diäten lautet wie folgt:

Wie kann man einen hohen Cholesterinspiegel senken? Wenn die Blutfettwerte nicht den Normwerten entsprechen, ist eine rechtzeitige lipidsenkende medikamentöse Behandlung erforderlich

Liegen die Blutfettwerte bei Personen mit mittlerem und niedrigem Risiko nach drei Monaten Lebensstilintervention immer noch nicht im Normbereich, ist eine ärztliche Beratung und die Einleitung einer medikamentösen Behandlung erforderlich. Bei Patienten mit hohem Cholesterinspiegel oder einem höheren Cholesterinspiegel sind die Zielorgane bzw. das Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre System bereits „geschädigt“, und wenn der Cholesterinspiegel nicht gesenkt wird, erhöht sich der Risikofaktor für Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen leicht noch weiter. In dieser Hinsicht empfehlen die Leitlinien, dass Personen mit hohem oder höherem Risiko die direkte Wahl von Statinen mittlerer Intensität als Beginn der medikamentösen Behandlung auf der Grundlage von Lebensstilinterventionen in Erwägung ziehen können [3].

Lipitor Atorvastatin-Calcium-Tabletten sind ein „Allrounder“ unter den lipidsenkenden Statin-Medikamenten und werden von Ärzten und Patienten an vorderster Front häufig gewählt. Als Statin mit der stärksten LDL-C-senkenden Wirkung innerhalb des in meinem Land zugelassenen Dosierungsbereichs können 10-80 mg Atorvastatin-Calcium-Tabletten die Lipide um 37–55 % senken[11]. Bei konsequenter Anwendung kann LDL-C problemlos im Behandlungszielbereich gehalten werden. Gleichzeitig kann es auch das Risiko atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie koronarer Herzkrankheit, Herzinfarkt und Hirninfarkt verringern[4] und das Risiko vaskulärer Ereignisse insgesamt um 32 % senken[12]. Bei einer Einnahme über 3–5 Jahre verringert sich das Risiko um 33 %. Bei einer Einnahmedauer von mehr als 6 Jahren verringert sich das Risiko um 36 %.

Darüber hinaus handelt es sich bei der lipidsenkenden Therapie um einen langfristigen Prozess und die Sicherheit der Medikamente ist von entscheidender Bedeutung. Als Originalarzneimittel verfügen Lipitor Atorvastatin Calcium Tablets über mehr als 20 Jahre praktische klinische Erfahrung, mehr als 400 Forschungsdaten und jährliche Anwendungserfahrungen von 330 Millionen Patienten weltweit und ihre Sicherheit wurde umfassend getestet[13]. Diese Studien und klinischen Anwendungen haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen bei Lipitor-Atorvastatin-Calcium-Tabletten sehr gering ist und das Medikament für einen breiten Personenkreis geeignet ist. Auch bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen kommt es bei langfristiger Einnahme nicht zu einer erhöhten Nierenbelastung und bei hohen Dosen steigt das Myalgierisiko nicht. Darüber hinaus unterliegen Lipitor Atorvastatin-Calcium-Tabletten als langwirksames lipidsenkendes Medikament keinen zeitlichen Einschränkungen oder Einflüssen durch die Nahrungsaufnahme und können flexibler eingenommen werden, was sie zu einer zuverlässigen Wahl für die langfristige Kontrolle der Blutfette macht.

Schließlich wurde die Verpackung der Lipitor Atorvastatin Calcium-Tabletten aktualisiert und das Pfizer-Logo heißt jetzt Viatris. Dies liegt daran, dass das Unternehmen, zu dem das Produkt gehört, die offizielle Namensänderung vorgenommen hat und die Verpackung entsprechend aktualisiert wurde. Aber keine Sorge, es handelt sich noch immer um ein Originalpräparat. Obwohl sich die Verpackung geändert hat, haben sich Qualität, Rohstoffe und Herstellungsprozess des Arzneimittels nicht geändert und die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels bleiben gleich. Sie können es daher bedenkenlos kaufen und verwenden, es ist immer noch das Lipitor, das wir kennen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, wie man einen hohen Cholesterinspiegel senkt. Dadurch kann jeder zunächst den Unterschied zwischen gutem und schlechtem Cholesterin verstehen, sein eigenes Risikoniveau anhand der relevanten „grenzüberschreitenden“ Cholesterindaten bestimmen und dann entsprechende Lebensstilinterventionen oder präzise lipidsenkende Behandlungen durchführen. Insbesondere bei Personen mit geringem und mittlerem Risiko ist es wichtig, dass die Blutfettwerte nach einer lebenslang andauernden Intervention immer noch nicht den Normwerten entsprechen und eine lipidsenkende medikamentöse Behandlung eingeleitet wird. Die langfristige Einnahme mittelstarker Statine wie Lipitor und Atorvastatin-Calcium-Tabletten kann die Blutfette besser senken, Plaques stabilisieren und die kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Gesundheit schützen, wodurch die Möglichkeit schwerwiegender kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Ereignisse deutlich verringert wird.

[1] Jin Weiqun. Herzschutz: Kontrollieren Sie Ihr „schlechtes“ Cholesterin[J]. Familienmedizin (zweite Monatshälfte), 2018, Nr. 596 (09): 54-56. DOI:CNKI:SUN:YXJK.0.2018-09-034.

[2] Huang Minzhi, Wang Li, Liu Liqiu et al. Klinisch-medizinische Untersuchung des Gesamtcholesterins (TC)[J]. Chinesischer und ausländischer Gesundheitsbericht, 2011, 08(017):162-163.DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2011.17.135.

[3] Wei Zhongtao, Zeng Ji. Solche „abnormalen“ Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung sind wirklich kein Grund zur Sorge [J]. Chinesischer Hausarzt, 2019.

[4] Bai Yang. Verstehen Sie Cholesterin und beugen Sie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen vor[J]. Chinesisches Altern, 2015(23):2.

[5] Wang Zengwu, Liu Jing, Li Jianjun et al. Chinesische Richtlinien zur Blutfettkontrolle (2023)[J]. Chinesische Zeitschrift für Verbreitung, 2023, 38(03): 237-271.

[6] He Lu, Wang Xi. Diskussion zum Zielwert des LDL-C-Spiegels bei lipidsenkender Therapie[J]. Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine, 2021, 30(1):4.

[7] Zhong vw, Van Horn L, Cornelis Mc, et al, Assoziationen zwischen Cholesterin in der Nahrung oder Eierkonsum mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität[]]. JAMA, 2019, 321(11):1081-1095. DOI:10.1001/jama.2019.1572.

[8] Ginsberg HN, Karmally W, Siddigui M, et al. Eine Dosis-Wirkungs-Studie über die Auswirkungen von Nahrungscholesterin auf den Lipid- und Lipoproteinstoffwechsel während des Fastens und nach dem Essen bei gesunden jungen Männern[]]Arterioscler Thromb, 1994,14(4):576-586. DOI: 10.1161/01.atv.14.4.576.

[9] Ginsberg HN, Karmally W, Siddiqui M, et al. Ein Anstieg des Cholesterinspiegels in der Nahrung geht bei gesunden jungen Frauen mit einem moderaten Anstieg sowohl des LDL- als auch des HDL-Cholesterins einher[J]. Arterioscler ThrombVasc Biol, 1995,15(2):169-178. DOI: 10.1161/01.atv.15.2.169.

[10] Mozaffarian D, Micha R, Wallace S. Auswirkungen einer Erhöhung der Aufnahme von mehrfach ungesättigten Fettsäuren anstelle von gesättigten Fettsäuren auf die koronare Herzkrankheit: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien[]]. PLos Med, 2010, 7(3):e1000252.DOI: 10.1371/journal.pmed.1000252.

[11] MR Law, et al. BMJ . 2003;326(7404):1423

[12] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 5. Mai 2020;75(17):2110-2118.

[13] Atorvastatin Original Drug® Produktanweisungen. Ausgabe vom 22. August 2023.