Welches Medikament ist sicherer, wenn es während der Stillzeit eingenommen werden muss? Kann ich noch stillen?

Autor: Zhang Lan, Chefapotheker, Shanghai Maternal and Child Health Center

Gutachter: Xie Hongjuan, Chefapotheker, Shanghai First Maternity and Infant Health Care Hospital

Fan Chongchun, stellvertretende Oberschwester des Shanghaier Zentrums für Mutter- und Kindergesundheit

Muttermilch ist die ideale natürliche Nahrung für Babys. Allerdings werden Mütter während der Stillzeit zwangsläufig krank und müssen Medikamente einnehmen. Können Sie also weiterstillen, wenn Sie während der Stillzeit Medikamente einnehmen?

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Auswirkungen von Medikamenten während der Stillzeit auf Säuglinge

Beim Stillen können Arzneimittel über die Muttermilch in den Körper des Säuglings gelangen. Obwohl allgemein angenommen wird, dass die Arzneimittelkonzentration in der Muttermilch nicht hoch genug ist, um nachteilige Auswirkungen auf Säuglinge zu haben, können Säuglinge bei Arzneimitteln, die leicht vom Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden, selbst bei geringer Arzneimittelkonzentration in der Muttermilch eine beträchtliche Dosis des Arzneimittels aufnehmen, da Säuglinge im Allgemeinen etwa 800 bis 1000 ml Milch pro Tag saugen können. Daher sollten Sie bei der Einnahme von Medikamenten während der Stillzeit Folgendes versuchen:

1. Geben Sie Medikamenten mit kurzer Halbwertszeit den Vorzug. Diese Arzneimittel werden rasch aus dem mütterlichen Plasma ausgeschieden, wodurch die Arzneimittelexposition in der Muttermilch verringert wird. Die Halbwertszeit eines Arzneimittels ist ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung, ob es während der Stillzeit sicher angewendet werden kann. Informationen zur Halbwertszeit finden Sie im Abschnitt „Pharmakokinetik“ der Arzneimittelanleitung.

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2. Das Molekulargewicht (MW) ist ein wichtiger bestimmender Faktor für den Eintritt von Arzneimitteln in die Muttermilch. Versuchen Sie, Medikamente mit hohem Molekulargewicht auszuwählen. Arzneimittel mit geringem Molekulargewicht (<800) können die kleinen Membranporen zwischen den Brustepithelzellen durchdringen, während Arzneimittel mit höherem Molekulargewicht sich in der Lipidmembran der Epithelzellen auflösen müssen, um die Zellmembran zu durchqueren, was die Arzneimittelkonzentration in der Muttermilch stark reduzieren kann.

3. Versuchen Sie, Medikamente mit hoher Proteinbindungsrate auszuwählen. Im mütterlichen Plasma kann das Arzneimittel an Proteine ​​gebunden oder frei im Plasma vorliegen. Der freie Anteil wird in die Muttermilch transportiert, während der gebundene Anteil im menschlichen Kreislauf verbleibt. Daher kann die Wahl eines Arzneimittels mit einer hohen Proteinbindungsrate dazu beitragen, die Arzneimittelmenge in der Muttermilch zu reduzieren.

4. Versuchen Sie, die Einnahme von Medikamenten zu vermeiden, die leicht in das Hirngewebe eindringen können. Wenn die Arzneimittelkonzentration im Blut zunimmt, können diese Arzneimittel leichter in das Hirngewebe gelangen. Beispielsweise sollten die meisten Antiepileptika (wie Carbamazepin, Natriumvalproat usw.) während der Stillzeit vermieden werden.

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Neben der Halbwertszeit (t1/2) sind auch die relative Säuglingsdosis (RID) und das Laktationsrisikoniveau (LRC) häufig verwendete Indikatoren zur Beurteilung des Risikos der Arzneimittelanwendung während der Stillzeit.

Die relative Säuglingsdosis ist das Verhältnis der Dosis, die der Säugling über die Muttermilch erhält, zur Dosis des Arzneimittels, die eine stillende Frau einnimmt. Es wird allgemein angenommen, dass eine relative Säuglingsdosis von weniger als 10 % während der Stillzeit sicher ist und die relative Säuglingsdosis der meisten Medikamente weniger als 1 % beträgt.

Das Stillrisiko wird in 5 Stufen von L1 bis L5 eingeteilt. Versuchen Sie, Medikamente mit einem Stillrisikoniveau von L1 bis L2 zu wählen, die während der Stillzeit sicher sind.

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Nachfolgend finden Sie zu Ihrer Information einige häufig verwendete Medikamente für stillende Frauen.

Häufig verwendete Medikamente für stillende Frauen

Wichtige Punkte zum Stillen und zur Einnahme von Medikamenten

1. Vermeiden Sie die Zeit der höchsten Arzneimittelkonzentration: Um die Auswirkungen der Medikamente auf das Baby zu verringern, sollte bei der Einnahme von Medikamenten während der Stillzeit die Zeit der höchsten Arzneimittelkonzentration in der Muttermilch vermieden werden. Das Arzneimittel kann 30 bis 60 Minuten nach dem Stillen eingenommen werden. Der Zeitpunkt des nächsten Stillens kann entsprechend verschoben werden, damit der größte Teil des Arzneimittels aus dem Blut der Mutter ausgeschieden werden kann. Dies ist für das Baby von Vorteil, da es die Spitzenzeit der Arzneimittelkonzentration beim Saugen von Milch vermeidet.

2. Verwenden Sie nicht lebensnotwendige Medikamente mit Vorsicht: Traditionelle chinesische Medizin, hohe Dosen von Vitaminen, spezielle Nahrungsergänzungsmittel usw. bergen ebenfalls gewisse Risiken und sollten vermieden werden, sofern dies nicht unbedingt erforderlich ist. Wenn Sie während der Stillzeit Medikamente einnehmen, sollten Sie diese unter Anleitung eines Arztes oder Apothekers einnehmen und die Einnahme verbotener Medikamente vermeiden.

3. Umfassende Bewertung der Arzneimittelrisiken: Eine umfassende Bewertung sollte auf der Grundlage der Dosierung, Halbwertszeit, des Molekulargewichts, der Proteinbindungsrate, der relativen Säuglingsdosis und des Stillrisikos des Arzneimittels durchgeführt werden, und nach Abwägung der Vor- und Nachteile sollte das am besten geeignete Arzneimittel ausgewählt werden.

4. Nehmen Sie Medikamente gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein: Nehmen Sie Medikamente unbedingt gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein und vergessen Sie nicht die Einnahme, beenden Sie die Einnahme nicht und reduzieren Sie die Dosis nicht eigenmächtig.

Quellen:

[1] Li Jun, Studienführer und Übungen zur klinischen Pharmakologie, 1. Auflage, Peking: People's Medical Publishing House, 2013: 978-7-117-17888

[2] Thomas W. Hale, Hillary E. Rowe (Hrsg.), Xin Huawen, Yang Yong (Übersetzer), 17. Auflage, Shanghai World Book Publishing Company, 2019: 09-2017-798