Populärwissenschaftlicher Artikel: COPD sollte nicht „auf die leichte Schulter genommen“ werden. Wie sollte das tägliche Rehabilitationsmanagement erfolgen?

COPD ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit; in meinem Land sind fast 100 Millionen Menschen davon betroffen. An dritter Stelle steht die Sterblichkeitsrate einer einzelnen Krankheit. Es wird im Jahr 2024 in das nationale Management chronischer Krankheiten aufgenommen.

„Husten, Auswurf und Atemnot“ sind typische Symptome der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), einer heterogenen Lungenerkrankung, die durch Bronchitis, Bronchiolitis oder Emphysem verursacht wird und zu einer dauerhaften Behinderung der Atemwege führt.

Zu den Hochrisikofaktoren für COPD zählen:

Umweltfaktoren : Rauchen, Belastung durch Biomasse (Holzverbrennung), Belastung durch Staub und Chemikalien am Arbeitsplatz

Genetische Faktoren : Genmutationen, die zu Alpha-1-Antitrypsin-Mangel führen

Entwicklungs- und Alterungsfaktoren : Frühgeburt führt zu Lungenhypoplasie

Infektions- und Krankheitsfaktoren: Asthma und Überempfindlichkeit der Atemwege, chronische Bronchitis, Infektion

Viele Patienten haben im Frühstadium keine oder nur sehr leichte Symptome. Sobald jedoch deutliche Symptome (Husten, Auswurf, Keuchen) auftreten, ist ihre Lungenfunktion oft um mindestens 30 % niedriger als die von normalen Menschen und sie verlieren die wertvollste Chance auf eine Behandlung. Bis heute gibt es keine Heilung für COPD, aber die Lebensqualität der Patienten kann durch frühzeitiges Screening, frühzeitige Diagnose und frühzeitige Intervention deutlich verbessert werden.

Das Lungenfunktionsscreening ist der Goldstandard für die Diagnose von COPD. Es ist die direkteste Methode, die Lungenfunktion zu verstehen. Darüber hinaus handelt es sich um eine nicht-invasive, wiederholbare, kostengünstige und leicht verfügbare Untersuchungsmethode. Es handelt sich um einen Lungenfunktions-Insufflationstest, der unter Anleitung von medizinischem Personal durchgeführt wird. Die Nationale Gesundheitskommission fordert, dass Erwachsene über 40 ihre Lungenfunktion jedes Jahr überprüfen lassen.

Normalerweise erfordert die Diagnose einer COPD, dass derselbe Test nach der Inhalation eines Bronchodilatators nach normaler Ausatmung wiederholt wird, um sicherzustellen, dass keine dauerhafte Atemwegsobstruktion vorliegt. Derzeit verwenden die internationalen allgemeinen Richtlinien FEV1/FVC < 70 % als Standard zur Bestimmung, ob es sich um COPD handelt :

Wenn der Lungenfunktionsbericht zeigt, dass FEV1/FVC weniger als 70 % beträgt, wird COPD diagnostiziert. Derzeit gibt es keine Behandlung, mit der sich die Lungenfunktion umkehren lässt. Es gibt jedoch verschiedene Mittel, um die Tendenz einer weiteren Verschlechterung der Lungenfunktion zu verlangsamen. Beispielsweise ist die Raucherentwöhnung die wichtigste Interventionsmaßnahme für alle rauchenden COPD-Patienten. Durch eine standardisierte Inhalationstherapie können Medikamente (LABA etc.) mit guter Wirksamkeit und geringen Nebenwirkungen direkt auf die kleinen Atemwege einwirken und den Krankheitsverlauf langfristig kontrollieren. Es gilt derzeit als die wirksamste Art der Verabreichung von Medikamenten zur COPD-Behandlung. Es wird empfohlen, dass sich COPD-Patienten regelmäßig gegen Grippe und Lungenentzündung impfen lassen , da dies das Risiko von Lungeninfektionen wirksam senken kann. Eine vernünftige Ernährung, die Erhöhung der Aufnahme hochwertiger Proteine ​​wie Fisch, Garnelen, Eier, Milch usw., die Reduzierung der Salz- und Zuckeraufnahme in Lebensmitteln und die Ergänzung von mehr vitamin- und ballaststoffreichem Gemüse können die negative Stickstoffbilanz des menschlichen Körpers, die durch den Konsum von COPD verursacht wird, lindern.

Darüber hinaus ist die tägliche Rehabilitationsbehandlung bei COPD einfach und effektiv . Allerdings lässt sich eine Rehabilitation nicht über Nacht erreichen. Normalerweise sind mehr als 8 Wochen Training erforderlich, um signifikante Veränderungen zu sehen. Zu den Trainingsmethoden gehören:

1. Atemtraining

Erlernen Sie unter Anleitung eines Rehabilitationstherapeuten Bauchatmung, Lippenbremse und andere Trainingsmethoden.

2. Körperliches Training

Befolgen Sie die vom Rehabilitationstherapeuten erstellten Übungsanweisungen und trainieren Sie regelmäßig. Die Trainingsanleitung umfasst:

Trainingshäufigkeit: 5 bis 7 Aerobic-Trainingseinheiten pro Woche oder 3 bis 5 Krafttrainingseinheiten pro Woche;

Übungsformen: Aerobic-Training wie Joggen, Schwimmen, Radfahren usw., Krafttraining wie Hantelheben, Ziehen mit Gummibändern usw.;

Trainingsintensität: Zielherzfrequenz = (220 – Alter) * (60 % – 80 %);

Übungsdauer: jeweils 30 bis 40 Minuten, davon 5 Minuten Aufwärmen und 5 Minuten Entspannung.

COPD wird in eine stabile Phase und eine akute Exazerbationsphase unterteilt. Die akute Exazerbationsphase bezeichnet das Auftreten von Dyspnoe, sich verschlimmerndem Husten und Auswurf innerhalb von 14 Tagen, begleitet von Kurzatmigkeit oder Tachykardie. Wenn die oben genannten Symptome festgestellt werden, müssen Sie sich umgehend in die Pneumologie begeben und schnellstmöglich in die Behandlung der Rehabilitationsmedizin einbezogen werden.

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Autor: Xu Yihao (Rehabilitationstherapeut am Jiangwan Krankenhaus, Bezirk Hongkou, Shanghai)

Gutachter: Luo Zhendong (Ehrendirektor der Abteilung für Rehabilitationsmedizin des Jiangwan-Krankenhauses, Bezirk Hongkou, Shanghai, und ständiges Ausschussmitglied des Arbeitsausschusses für medizinische und gesundheitliche Integration der Chinesischen Vereinigung für Rehabilitationsmedizin)

Herausgeber: Jia Jing (Xinhua-Krankenhaus der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine)