Führt eine Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft zu einer Fehlgeburt oder Frühgeburt? Kann ich trotzdem auf natürlichem Wege gebären?

Autor: Xiao Jianzhong, Chefarzt des Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital der Tsinghua-Universität

Gutachter: Wu Xueyan, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Jede schwangere Mutter hofft, dass sie problemlos ein gesundes Baby zur Welt bringen kann. Allerdings ist eine Schwangerschaft für jede werdende Mutter eine große Herausforderung. Es treten nicht nur verschiedene körperliche Beschwerden auf, sondern die Frau kann auch unter verschiedenen Schwangerschaftskomplikationen leiden, beispielsweise einer Schilddrüsenüberfunktion.

Als Nächstes möchten wir uns mit den häufigsten Problemen im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft befassen.

Zunächst einmal müssen wir einer Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft große Aufmerksamkeit schenken, da eine Schilddrüsenüberfunktion selbst Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System und den Stoffwechsel sowie auf die Entwicklung des Fötus hat. Ohne aktive Kontrolle ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehl- oder Frühgeburt relativ hoch.

Darüber hinaus ist die häufigste Art der Hyperthyreose die Basedow-Hyperthyreose, bei der ein Antikörper namens TRAb-Antikörper vorhanden ist. Dieser Antikörper kann die Plazentaschranke überwinden und in den Fötus gelangen und eine fetale Schilddrüsenhyperplasie auslösen, die zu einer neonatalen Hyperthyreose führen kann. Auch während der Schwangerschaft kann es zu einer fetalen Schilddrüsenvergrößerung kommen.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Für eine schwangere Frau mit Hyperthyreose gilt also:

Zunächst ist eine detaillierte Untersuchung erforderlich, um die Art der Schilddrüsenüberfunktion zu bestimmen, also ob es sich um eine Basedow-Hyperthyreose, einen vorübergehenden Anstieg des Schilddrüsenhormons oder eine Schilddrüsenüberfunktion mit anderen Ursachen handelt.

Zweitens müssen wir proaktive Maßnahmen ergreifen, je nach Schwangerschaftsdauer geeignete Medikamente zur Behandlung auswählen, dann Veränderungen der Schilddrüsenfunktion genau überwachen und die Schilddrüsenmedikamente rechtzeitig entsprechend den Funktionsveränderungen anpassen.

Drittens müssen wir uns im Falle eines Notfalls aktiv mit den entsprechenden Problemen auseinandersetzen.

Manche Freundinnen fragen sich vielleicht auch: Kann man trotz einer Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft auf natürlichem Wege ein Kind zur Welt bringen?

Wenn die Schilddrüsenüberfunktion gut eingestellt ist, kann die Patientin wie ein normaler Mensch gebären. Wenn die Voraussetzungen für eine normale Geburt gegeben sind, kann eine normale Geburt durchgeführt werden.

Wenn die Schilddrüsenüberfunktion jedoch nicht gut kontrolliert wird, ist der Geburtsvorgang eine Stressreaktion, die eine Schilddrüsenüberfunktionskrise und sehr ernste Erkrankungen auslösen kann, sodass eine natürliche Geburt ungeeignet ist.

Daher hängt die Fähigkeit zur natürlichen Geburt stark von der Kontrolle Ihrer Schilddrüsenfunktion ab. Wenn Sie eine Standardbehandlung erhalten haben und Ihre Schilddrüsenfunktion gut eingestellt ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer hyperthyreoten Krise sehr gering und Sie können normal entbinden.

Wenn der Geburtstermin gekommen ist und die Frau mit Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktionskrise zum Arzt kommt, ist es sehr wichtig, die Schilddrüsenüberfunktionskrise unter Kontrolle zu bringen und dann rechtzeitig einen Kaiserschnitt durchzuführen, um die Schwangerschaft zu beenden.

Können Frauen, die während der Schwangerschaft an einer Schilddrüsenüberfunktion leiden, die Einnahme von Medikamenten unmittelbar nach der Entbindung abbrechen?

Die Antwort ist nein.

Da die mit der Schilddrüsenüberfunktion verbundene Immunreaktion während der Schwangerschaft unterdrückt wird, lässt sich die Schilddrüsenüberfunktion leicht kontrollieren. Nach der Entbindung wird dieser Zustand jedoch unkontrollierbar, sodass die Autoimmunerkrankung der Schilddrüse innerhalb eines Jahres nach der Entbindung häufig zu einem Rückfall oder einer Verschlechterung neigt. Daher kann die Einnahme des Medikaments nach der Entbindung nicht abgesetzt werden und der Zustand muss weiterhin beobachtet werden.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Viele Freunde fragen: „Wann kann ich die Einnahme des Medikaments beenden?“

Die Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion erfolgt in einem Behandlungsverlauf. Eine Schilddrüsenüberfunktion lässt sich mit Medikamenten nicht schwer kontrollieren, die Schwierigkeit besteht jedoch darin, die Gefahr eines erneuten Auftretens zu verringern. Deshalb haben wir ein paar Vorschläge:

Das erste ist eine ausreichend lange Behandlungsdauer. Die Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion erfordert mindestens ein Jahr. Unabhängig davon, wie gering die Dosis des Arzneimittels ist, ist es am besten, die Behandlung länger als ein Jahr fortzusetzen.

Zweitens sollte die Erhaltungsdosis klein genug sein. So können Sie beispielsweise zu Beginn drei Tabletten täglich einnehmen und am Ende genügt zur Erhaltung möglicherweise nur noch jeden zweiten Tag eine halbe Tablette. Wenn Sie dies zwei bis drei Monate lang beibehalten, wird sich die Schilddrüsenfunktion wieder normalisieren. Dies wird als ausreichend niedrige Dosis bezeichnet.

Der dritte ist der TRAb-Antikörper, was bedeutet, dass der Antikörper gegen den Schilddrüsen-stimulierenden Hormonrezeptor negativ wird.

Wenn diese drei Bedingungen erfüllt sind, können Sie ein Absetzen der Medikamente in Erwägung ziehen.

Ein weiterer Punkt, an den wir alle erinnern müssen, ist, dass Frauen, bei denen in der Schwangerschaft eine Schilddrüsenüberfunktion auftrat, am besten ihre Schilddrüsenfunktion überprüfen lassen sollten, um festzustellen, ob ihr Schilddrüsenhormonspiegel im Normalbereich liegt, wenn sie erneut schwanger werden möchten. Sie müssen auch TRAb-Antikörper überprüfen, da diese die Grundursache der Krankheit sind. Wenn ein Problem mit TRAb-Antikörpern vorliegt, sollten Sie besonders aufmerksam sein, da bei einer erneuten Schwangerschaft die Gefahr eines Rückfalls der Krankheit bestehen kann.