Informieren Sie sich über die Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft und schützen Sie die Gesundheit Ihres Babys!

Autor: Xiao Jianzhong, Chefarzt des Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital der Tsinghua-Universität

Gutachter: Wu Xueyan, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Wir wissen, dass schwangere Frauen nach einer Schwangerschaft aufgrund des Anstiegs des Östrogen- und Progesteronspiegels und der Steigerung des Grundumsatzes zu Symptomen wie Schwitzen und Körperwärme neigen. Dies sind normalerweise normale physiologische Zustände und erfordern keine besondere Behandlung.

Allerdings sollte auch hier jeder darauf achten, dass eine Schilddrüsenüberfunktion leicht zu Beschwerden wie Herzrasen und Schweißausbrüchen führen kann und Schwangere daher bei Beschwerden rechtzeitig einen Arzt aufsuchen sollten. Gehen Sie nicht davon aus, dass es normal ist, und vermeiden Sie Verzögerungen bei der Behandlung.

Wenn Sie sich während der Schwangerschaft unruhig und heiß fühlen und stark schwitzen, sollten Sie aktiv die fünf Schilddrüsenfunktionstests durchführen lassen. Unter den fünf Schilddrüsenfunktionstests ist TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) der wichtigste Indikator. Aktuelle Studien haben ergeben, dass die Obergrenze des Normalwerts bei etwa 4 mIU/l und die Untergrenze bei etwa 0,2 mIU/l liegt.

Aufgrund von Unterschieden in Krankenhäusern, Messmethoden und in Laboren verwendeten Messgeräten ist jedoch auch der Referenzbereich dieses Wertes unterschiedlich. Darüber hinaus ist der Spiegel in den verschiedenen Stadien der Schwangerschaft unterschiedlich: Früh-, Mittel- und Spätschwangerschaft.

Beispielsweise ist der TSH-Spiegel in der Frühschwangerschaft aufgrund der Beeinflussung des TSH durch humanes Choriongonadotropin (HCG) im Allgemeinen niedrig. Im mittleren und späten Stadium nimmt die Spanne niedriger TSH-Werte zu. Beispielsweise liegt der Normalwert von TSH im Frühstadium, also in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft, bei 0,1–4 mIU/l. Im mittleren Stadium beträgt der Normalwert von TSH 0,2–4 mIU/l. Im Spätstadium beträgt der Normalwert von TSH 0,3–4 mIU/l. Daher ist der Referenzbereich normaler TSH-Werte in verschiedenen Zeiträumen unterschiedlich.

TSH wird von der Hypophyse abgesondert, während die von der Schilddrüse abgesonderten Hormone hauptsächlich T3 und T4 sind, wobei T4 ein sehr wichtiger Indikator ist. Da es während einer Schwangerschaft zu einem Anstieg des Schilddrüsenbindungsproteins kommt, was wiederum zu einem physiologischen Anstieg des Gesamt-T4 (TT4) führt, verlassen wir uns hauptsächlich auf TSH und freies T4 (FT4), um festzustellen, ob während der Schwangerschaft eine Schilddrüsenüberfunktion vorliegt.

Eine Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft kann nur diagnostiziert werden, wenn eine schwangere Frau offensichtliche Symptome wie Hitzeunverträglichkeit, Herzklopfen, Schwitzen und erhöhte Herzfrequenz zeigt und gleichzeitig der TSH-Spiegel sinkt und der FT4-Spiegel steigt.

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Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Schilddrüsenüberfunktion entwickeln und die Werte relativ hoch sind, besteht ein Risiko sowohl für die Schwangere als auch für den Fötus, sodass Sie sich aktiv um eine Behandlung bemühen müssen.

Ein häufig verwendetes Medikament zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion heißt beispielsweise Methimazol. Dieses Medikament beeinträchtigt die Entwicklung des Fötus in der Frühschwangerschaft und kann Probleme wie fetale Kopfhautdefekte verursachen. Wenn Sie auf Propylthiouracil-Tabletten umsteigen, ist das Risiko relativ geringer.

Bei der Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft gibt es zwei sehr wichtige Gesichtspunkte: Erstens sollte man den Index lieber höher lassen, als eine zu hohe Medikamentendosis einzunehmen. Zweitens sollten keine Medikamente zur gleichzeitigen Behandlung von Hyperthyreose und Hypothyreose verabreicht werden.

Denn bei der Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion verschreiben manche Ärzte gerne gleichzeitig Medikamente zur Behandlung von Über- und Unterfunktion, diese Behandlung wird jedoch während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Denn diese Behandlung bedeutet, dass schwangere Mütter höhere Dosen von Medikamenten zur Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion einnehmen müssen, und diese Medikamente können über die Plazenta auf den Fötus wirken, die fetale Schilddrüse beeinträchtigen und eine fetale Schilddrüsenunterfunktion verursachen.

Manche schwangeren Mütter befürchten, dass Medikamente zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion den Fötus beeinträchtigen könnten, und setzen die Medikamente deshalb privat ab. Dies wird nicht empfohlen. Bei einer schweren Schilddrüsenüberfunktion kann es nach Absetzen des Medikaments wahrscheinlich zu Fehl- oder Frühgeburten kommen.

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Aus medizinischer Sicht ist die Einnahme von Medikamenten mit gewissen Risiken verbunden, diese sind jedoch nicht so hoch, dass Sie auf die Geburt Ihres Kindes verzichten und eine Abtreibung vornehmen lassen müssen. Daher sind eine genaue Überwachung während der Medikamenteneinnahme, die Beobachtung, ob Wachstum und Entwicklung des Fötus normal sind, und eine rechtzeitige Anpassung der Behandlung wichtige Möglichkeiten zur Vermeidung von Problemen.

Darüber hinaus müssen schwangere Frauen mit Hyperthyreose auch einige diätetische Vorsichtsmaßnahmen treffen:

Erstens handelt es sich bei den meisten Patienten mit Hyperthyreose um einen Zustand hohen Stoffwechsels, sodass der Stoffwechsel der aufgenommenen Nahrung ineffektiv wird. Es kann keine Energie produziert werden und es treten wahrscheinlich Symptome wie Fieber und Schwitzen auf. Daher ist es besonders wichtig, gerade jetzt die Kalorienzufuhr durch die Nahrung sicherzustellen.

Zweitens steigt der Bedarf an Vitaminen, insbesondere an B-Vitaminen, sodass die Bereitstellung ausreichender Vitamine ebenfalls sehr wichtig ist.

Drittens ist bei einer Schilddrüsenüberfunktion im Allgemeinen eine entsprechende Jodbeschränkung erforderlich, da Jod der Ausgangsstoff für die Synthese von Schilddrüsenhormonen ist. Doch während der Schwangerschaft, etwa acht Wochen später, beginnt sich die Schilddrüse des Fötus zu entwickeln und benötigt Rohstoffe zur Synthese seines eigenen Schilddrüsenhormons. Daher empfehlen wir zu diesem Zeitpunkt keine Jodbeschränkung. Jodhaltige Lebensmittel können Sie ganz normal essen. Vielleicht ist folgende Einstellung besser: Essen Sie nicht zu viel, aber schränken Sie sich auch nicht zu sehr ein.

Eine weitere Möglichkeit besteht natürlich darin, den Jod-Ernährungsstatus durch die Messung des Jodgehalts im Urin zu bestimmen. Bei schwangeren Frauen gibt es Anforderungen an den Jodgehalt im Urin. Beispielsweise ist ein Wert von 150–250 μg/l pro Tag angemessen. Ist der Jodspiegel zu niedrig, muss er ergänzt werden. Bei einem zu hohen Jodspiegel ist eine Kontrolle der Aufnahme jodhaltiger Lebensmittel erforderlich.