Das war knapp! Eine 18-jährige Studentin verlor beinahe ihr Augenlicht, nachdem sie von ihrem Fahrrad gefallen war. Minimalinvasive Dekompressionsoperation half ihr, ihr Augenlicht wiederzuerlangen

Xiaoyi, eine 18-jährige Studentin aus Changsha, stürzte beim Fahren eines Elektrofahrrads und erlitt dabei eine Kopfverletzung und den vollständigen Verlust des Sehvermögens auf ihrem rechten Auge. Sie war von Erblindung bedroht. Glücklicherweise unterzog sie sich einer transnasalen endoskopischen Dekompressionsoperation des Sehnervs in der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf- und Halschirurgie III des Volkskrankenhauses der Provinz Hunan und konnte ihre Sehfunktion erfolgreich retten.

Vor einem halben Monat stürzte Xiaoyi beim Fahren mit einem Elektrofahrrad versehentlich, verletzte sich am Kopf und verlor das Bewusstsein. Als sie wieder zu Bewusstsein kam, stellte sie fest, dass sie auf dem rechten Auge völlig das Augenlicht verloren hatte und alles dunkel vor ihren Augen war. Ihre Familie schickte sie in die Notaufnahme des Mawangdui-Campus des Volkskrankenhauses der Provinz Hunan und wies sie in die Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf- und Halschirurgie III ein.

Nachdem Xiaoyi ins Krankenhaus eingeliefert worden war, stellte der Arzt fest, dass sich seine rechte Pupille erweitert hatte, sein Lichtreflex verschwunden war und er kein Licht mehr wahrnehmen konnte. Weitere Untersuchungen ergaben, dass Xiaoyi eine Fraktur des rechten Sehnervenkanals, mehrere Frakturen der Schädelbasis mit intrakranieller Pneumatose, eine Subarachnoidalblutung sowie mehrere Frakturen des rechten Jochbogens, der vorderen und hinteren Außenwand der rechten Kieferhöhle und der Außenwand der rechten Augenhöhle hatte.

Zhou Jianbo, Chefarzt der dritten Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie , sagte, dass eine traumatische Schädigung des Sehnervs ein Notfall und eine kritische Erkrankung sei. Wenn die Bruchstücke des Sehnervenkanals nicht rechtzeitig gereinigt und der eingeklemmte Sehnerv nicht entlastet werden, wird Xiaoyis rechtes Auge für immer blind sein.

Chefarzt Zhou Jianbo erläuterte, dass der Sehnervenkanal unter normalen Umständen eine Rolle beim Schutz des Sehnervs spielt und einer äußeren Schutzhülle gleichkommt. Wenn jedoch ein Schädeltrauma, insbesondere Verletzungen des Jochbogens und des Stirnbeins, zu einer Fraktur des Sehnervenkanals führt, wird auch der darin befindliche Sehnerv verletzt und schwillt aufgrund eingeklemmter Knochenfragmente an. Zu diesem Zeitpunkt wird die äußere Schutzschicht des Sehnervenkanals zu einem „engen Reifen“, der den Sehnerv eng umschließt und den Schaden immer schwerwiegender macht.

Daher besteht der erste Schritt darin, den Sehnerv zu dekomprimieren, die knöcherne Einklemmung des Sehnervs zu entfernen und die Schwellung des Sehnervs zu lindern, sodass die Funktion des Sehnervs wiederhergestellt werden kann.

Bei der herkömmlichen Dekompression des Sehnervenkanals ist normalerweise eine Kraniotomie erforderlich, die ein größeres Trauma, ein hohes Risiko einer postoperativen Infektion und eine geringe postoperative Wirksamkeit verursacht. In den letzten Jahren hat sich mit der Entwicklung der endoskopischen Technologie die endoskopische Dekompression des Sehnervenkanals zu einer neuen Methode zur Behandlung traumatischer Verletzungen des Sehnervs entwickelt. Bei dieser Operationstechnik wird der natürliche Hohlraum der Nasenhöhle und der Nebenhöhlen genutzt. Die Vorteile sind ein direkter Weg, geringere Schäden, ausreichende Dekompression und eine signifikante therapeutische Wirkung.

Eine Operation zur Dekompression des Sehnervs ist ziemlich schwierig. Xiaoyi hat mehrere Frakturen der Schädelbasis, der Augenhöhle, des Oberkiefers und des Jochbeins, begleitet von intrakraniellen Subarachnoidalblutungen und intrakraniellen Gasen. Darüber hinaus sind die Bruchfragmente sehr eng mit der inneren Halsschlagader verbunden, so dass das Risiko einer „Dekompressionsoperation“ hoch ist.

Nach umfassender Kommunikation mit der Familie und sorgfältiger Vorbereitung der Operation führte das Team von Chefarzt Zhou Jianbo bei Xiaoyi eine transnasale endoskopische Dekompression des Sehnervs durch. Der Vorgang wurde erfolgreich abgeschlossen. Am ersten Tag nach der Operation erlangte Xiaoyis rechtes Auge die Lichtwahrnehmung zurück. Am fünften Tag erholte sich seine Sehkraft mit bloßem Auge auf 0,02 und auch sein Gesichtsfeld erholte sich auf 80 %.

Derzeit ist Xiaoyis Sehvermögen auf dem rechten Auge fast wieder so gut wie vor der Verletzung und er konnte am 24. Oktober problemlos aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Chefarzt Zhou Jianbo weist darauf hin, dass nach der Bestätigung einer Sehnervschädigung die chirurgische Behandlung so bald wie möglich in einem Krankenhaus mit entsprechenden Voraussetzungen durchgeführt werden sollte, unter der Voraussetzung, dass die Stabilität der Vitalfunktionen gewährleistet ist. Je früher die Operation erfolgt, desto besser ist der Effekt.

Hunan Medical Chat Special Autor: Wang Yuanyuan und Wang Juan, Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Volkskrankenhaus der Provinz Hunan

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(Bearbeitet von YT)