Achten Sie auf die Knochengesundheit – eine kurze Diskussion über die Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose

Anmerkung des Herausgebers: Der 20. Oktober jedes Jahres ist der Weltosteoporosetag. Die Abteilung für Osteoporose und Knochenmineralerkrankungen der Chinesischen Ärztevereinigung und die Abteilung für Gesundheitskommunikation der Chinesischen Vereinigung für Präventivmedizin haben gemeinsam das chinesische Motto des Weltosteoporosetags 2024 veröffentlicht: „Kontrollieren Sie Ihr Gewicht, stärken Sie Ihre Knochen.“ Um das Wissen über Osteoporose bekannter zu machen und das Auftreten osteoporotischer Frakturen zu verhindern bzw. zu reduzieren, hat dieses Magazin anlässlich des Weltosteoporosetags einen Aufruf zur Einreichung von Beiträgen und Auftragsartikeln gestartet und hervorragende Artikel für die Leser ausgewählt.

Zhang Zhenlin: Osteoporose ist ein „stiller Killer“, der bei vielen Frauen nach der Menopause und älteren Männern lauert. Vor dem Auftreten eines Bruchs treten möglicherweise keine Schmerzen oder andere Symptome auf. Allerdings entwickelt sich diese systemische Erkrankung unbemerkt im menschlichen Körper und führt dazu, dass der Patient Knochenmasse verliert, die Mikrostruktur des Knochengewebes zerstört wird und die Knochen „brüchig“ werden. Sie wird erst erkannt, wenn es zu Brüchen an der Wirbelsäule, der Hüfte und dem Handgelenk kommt.

Da die Bevölkerung meines Landes immer älter wird, ist Osteoporose zu einem wichtigen Problem für die öffentliche Gesundheit unseres Landes geworden. Die nationale epidemiologische Erhebung zur Osteoporose ergab, dass in meinem Land die Prävalenz von Osteoporose bei Menschen über 50 Jahren 19,2 % beträgt, davon 32,1 % bei Frauen und 6,9 % bei Männern. Die Prävalenz von Osteoporose bei Menschen über 60 Jahren beträgt 32 %, davon 51,6 % bei Frauen und 10,7 % bei Männern. Allerdings ist die Prävention und Behandlung von Osteoporose in meinem Land derzeit mit der großen Herausforderung konfrontiert, dass es „ein Hoch und drei Tiefpunkte“ gibt: eine hohe Prävalenz, aber geringes Bewusstsein, geringe Diagnose- und Behandlungsraten.

Die Entstehung von Osteoporose hängt im Wesentlichen mit zwei Faktoren zusammen: zum einen mit der maximalen Knochendichte im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Bei der sogenannten maximalen Knochendichte handelt es sich um die maximale Knochendichte. Umfragen und Studien haben gezeigt, dass Männer im Allgemeinen im Alter zwischen 25 und 30 Jahren die höchste Knochendichte erreichen und Frauen im Allgemeinen zwischen 30 und 35 Jahren. Das heißt, in dieser Zeit ist die Knochenmasse am höchsten, die Knochenqualität am besten und die Bruchfestigkeit am größten. Wenn Sie also die Gesundheit Ihrer Knochen erhalten und Osteoporose vorbeugen möchten, sollten Sie in der Spitzenphase zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr eine höhere Knochenmasse aufbauen, um eine bessere Knochenqualität zu erhalten. Andererseits führen eine Reihe von Risikofaktoren wie der Rückgang des Östrogenspiegels bei Frauen nach der Menopause, der Rückgang des Testosteronspiegels bei älteren Männern und eine unzureichende Kalzium- oder Vitamin-D-Zufuhr zu einem schnellen Knochenschwund (die jährliche Knochenschwundrate kann über 3 % liegen), was wiederum Osteoporose und osteoporotische Frakturen verursacht, insbesondere Frakturen der Hüfte oder der Brust- und Lendenwirbelsäule, die gefährlicher sind und eine der Hauptursachen für Behinderungen und Todesfälle bei älteren Patienten darstellen. Laut Statistik sterben innerhalb eines Jahres nach einer Hüftfraktur etwa 20 % der Patienten an verschiedenen Komplikationen und 50 % der Patienten werden behindert.

Wie wir alle wissen, ist Vorbeugen bei allen Krankheiten besser als Heilen. In den letzten Jahren hat sich das Land energisch für den Übergang vom Krankheitsmanagement zum Gesundheitsmanagement und zur Verwirklichung eines Gesundheitsmanagements über den gesamten Lebenszyklus eingesetzt. Von der Geburt über die Kindheit, Jugend und das mittlere Alter bis hin zu den Wechseljahren oder dem Alter ist die Knochengesundheit während des gesamten Lebenszyklus sehr wichtig. Nur durch entsprechende Stärkungsmaßnahmen in jeder Lebensphase können wir gesündere Knochen erhalten und der Entstehung von Osteoporose besser vorbeugen.

Zunächst einmal sollten Sie während der Pubertät nicht nur mehr Sport treiben, für ausreichend Sonnenlicht sorgen, genügend Kalzium, Vitamin D und hochwertiges Eiweiß zu sich nehmen, sondern auch einige schlechte Angewohnheiten aufgeben, darunter Rauchen, Alkoholismus und übermäßige Gewichtsabnahmemaßnahmen, und übermäßigen Kaffee- und Limonadenkonsum usw. vermeiden, um zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr eine höhere Knochenmasse zu erreichen. Zweitens sollten wir auf Hochrisikogruppen achten, wie etwa ältere Menschen mit einem niedrigen Body-Mass-Index, insbesondere jene mit bestimmten chronischen Krankheiten (wie Diabetes), und jene, die bestimmte Medikamente einnehmen, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen (wie etwa Glukokortikoide, deren Einnahme von jeweils nur 5 mg über mehr als 3 Monate Osteoporose verursachen kann).

Osteoporose weist im Frühstadium meist keine offensichtlichen klinischen Symptome auf und wird oft leicht übersehen. Einige körperliche Anzeichen können auf das Risiko einer Osteoporose hinweisen, wie etwa Krämpfe in Beinen und Füßen, Rückenschmerzen, Körperkleinwuchs, Hüft- oder Brust-/Lendenwirbelfrakturen, Muskelschwäche und eingeschränkte Beweglichkeit. Unabhängig vom Geschlecht wird empfohlen, nach dem 40. Lebensjahr eine routinemäßige Knochendichtemessung durchführen zu lassen, um Ihren eigenen Knochendichte-Basiswert zu bestimmen. Ab dem 50. Lebensjahr sollten Sie jährlich eine Knochendichtemessung durchführen lassen. Wenn die Knochendichtemessung Knochenschwund oder Osteoporose anzeigt, empfiehlt der Arzt, weitere entsprechende Untersuchungen durchzuführen und damit verbundene Erkrankungen (wie Hyperparathyreoidismus, Erkrankungen des Blutsystems usw.) zu identifizieren. Nach der Bestätigung, dass es sich um primäre Osteoporose handelt, werden zur Behandlung neben der Gabe von Kalzium und Vitamin D auch Knochenresorptionshemmer oder knochenaufbaufördernde Medikamente eingesetzt, um die Knochendichte zu erhöhen, die Knochenqualität zu verbessern und das Auftreten von Knochenbrüchen zu verringern.

(Autor: Wei Zhezhang Zhenlin, Abteilung für Osteoporose und Knochenerkrankungen, Shanghai Sixth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Bone Disease Clinical Research Center)