Untröstlich! Bei Teenager-Mädchen werden Tumore diagnostiziert. Auf diese drei Situationen sollten Eltern achten...

Drei junge Mädchen im Alter von 14, 17 und 18 Jahren stellten nach dem Sportunterricht zufällig fest, dass ihr Bauch angeschwollen war oder sie Bauchschmerzen hatten. Sie gingen zur Ultraschalluntersuchung ins örtliche Krankenhaus und fanden die Beckenmasse. Eines der Mädchen litt nachts unter starken Bauchschmerzen und musste in einem örtlichen Krankenhaus notoperiert werden. Die pathologische Diagnose lautete, dass es sich um einen sehr seltenen bösartigen Eierstocktumor handelte, und sie wurde hierher überwiesen.

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Warum entwickeln auch Mädchen im Teenageralter Tumore, sogar bösartige Tumore?

Liegt es an der angeborenen genetischen Veranlagung oder am Einfluss erworbener Lebensfaktoren?

Kann es geheilt werden? Wird es mein zukünftiges Leben beeinflussen?

Auf den besorgten Gesichtern der Mädchen und ihrer Eltern standen eine Frage nach der anderen.

Eierstocktumore sind bei Jugendlichen selten und oft gutartig

Die Eierstöcke sind ein wichtiger Teil des weiblichen Fortpflanzungssystems und spielen eine besondere Rolle bei der Fortpflanzung und der Erhaltung der weiblichen Geschlechtsmerkmale. Die Entwicklung der Eierstöcke weist seit der Embryonalperiode ihre Besonderheiten auf. Während der Pubertät beginnen die Eierstöcke, Sexualhormone zu entwickeln und auszuschütten, was die Entwicklung und Reifung der Geschlechtsorgane fördert. Gleichzeitig sind die pathologischen Typen von Primärtumoren aufgrund der komplexen Gewebestruktur und endokrinen Funktion des Eierstocks sehr vielfältig.

Eierstocktumore sind bei Jugendlichen selten. Laut einschlägiger klinischer Datenstatistik leiden unter Frauen unter 18 Jahren nur 2,6 von 100.000 an Eierstocktumoren. Bei den meisten handelt es sich um Keimzelltumoren (Keimzellen) oder Keimstrang-Stroma-Tumoren (Keimstrang-Stroma), die aus den Keimzellen der Eierstöcke stammen und eine maligne Transformationsrate von 3,7–23,5 % aufweisen. Maligne Eierstockerkrankungen, die von Epithelzellen (Oberfläche) ausgehen, sind bei Jugendlichen noch seltener. Die meisten Eierstocktumore bei Jugendlichen sind gutartig und haben eine gute Prognose.

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Diese vier Faktoren führen zu

01Die Ursachen für Eierstocktumoren bei Jugendlichen sind noch nicht vollständig geklärt. Epidemiologischen und ätiologischen Untersuchungen zufolge könnten Eierstocktumore mit einem hohen Cholesterinspiegel in der Ernährung zusammenhängen.

02 Ionisierende Strahlung, Asbest und Talkumpuder können die Eizellen beeinträchtigen und das Risiko der Entstehung von Eierstocktumoren erhöhen. Auch Rauchen und ein Mangel an Vitamin A, C und E können mit der Entstehung von Eierstocktumoren in Zusammenhang stehen.

03 Darüber hinaus können auch eine während der Pubertät noch nicht vollständig stabilisierte Eierstockfunktion und eine durch unregelmäßigen Eisprung verursachte wiederholte Schädigung der Oberflächenepithelzellen der Eierstöcke ein Tumorwachstum auslösen.

04Wenn eine direkte weibliche Verwandte in der Familie an Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs oder Brustkrebs erkrankt ist, können auch genetische Genmutationen an der Entstehung von Eierstocktumoren beteiligt sein.

Auf diese drei Situationen sollten Eltern achten

Eierstocktumore sind bei jungen heranwachsenden Frauen leichter zu erkennen, da Mädchen im Allgemeinen schlank sind und einen flachen Bauch, eine schmale Taille sowie einen kleineren Becken- und Bauchraum haben. Eierstocktumore werden sehr auffällig, wenn sie eine bestimmte Größe erreichen. Oder es liegt möglicherweise an einer Kompression der Becken- und Bauchorgane, wie etwa einer Kompression der Blase, die häufiges Wasserlassen verursacht, oder einer Kompression des Magens, die ein Völlegefühl und andere klinische Symptome verursacht.

Einige Eierstocktumore haben die Funktion, Hormone abzusondern, die die sexuelle Entwicklung und frühe sexuelle Reife junger Mädchen fördern oder Menstruationszyklusstörungen, unregelmäßige Vaginalblutungen usw. verursachen können. Zu diesen Tumoren, die Hormone absondern können, gehören hauptsächlich der Granulosazelltumor des Eierstocks, das nicht-gestationale Chorionkarzinom des Eierstocks, das embryonale Eierstockkarzinom usw.

Das dritte häufige klinische Symptom bei Eierstocktumoren sind häufige akute Bauchschmerzen. Bei einer Notoperation stellt sich heraus, dass die Ursache meist eine Torsion des Eierstocktumorstiels ist, gelegentlich auch ein Tumorriss, Blutungen oder eine Infektion. Deshalb muss jungen Mädchen beigebracht werden, dass sie, wenn ihr Bauch wächst, sie einen Knoten im Bauch spüren oder in die oben genannten Situationen geraten, nicht schüchtern sein und es ihren Eltern oder Älteren nicht sagen sollten, da sich dadurch der beste Zeitpunkt für eine Behandlung verzögert. Eierstocktumore lassen sich durch entsprechende Erhebung der Krankengeschichte, ausführliche körperliche Untersuchungen, Ultraschalluntersuchungen des Bauchraums, Hormontests und andere Mittel problemlos diagnostizieren.

Heilung unter Erhalt der Fruchtbarkeit

Obwohl bösartige Eierstocktumore selten sind, ist es angesichts des Kinderwunsches aller Frauen in diesem Stadium neben einer gründlichen Behandlung der Krankheit auch notwendig, die zukünftigen Bedürfnisse der Patientin in Bezug auf die Fortpflanzungsfähigkeit und die endokrinen Funktionen umfassend zu berücksichtigen.

Die meisten Eierstocktumore bei Jugendlichen sind gutartig, daher wird der betroffene Eierstocktumor häufig entfernt. Der chirurgische Eingriff kann eine minimalinvasive Laparoskopie oder eine transabdominale Operation sein. Die normale weibliche Fortpflanzungsfunktion wird nach der Operation nicht beeinträchtigt.

Der Schwerpunkt sollte auf der Behandlung bösartiger Eierstocktumore bei Jugendlichen liegen. Der histologische Typ bösartiger Eierstocktumoren bei heranwachsenden Frauen sind hauptsächlich Keimzelltumoren, die häufig in einem Eierstock auftreten und sehr empfindlich auf Chemotherapie reagieren. Auch ein Rezidiv in der Gebärmutter und den kontralateralen Adnexen ist relativ selten. Daher kann unabhängig vom Stadium und histologischen Typ des Keimzelltumors eine konservative und fruchtbarkeitserhaltende Operation gewählt werden, bei der nur die betroffene Seite der Adnexe entfernt wird, während Becken- und Bauchhöhle sorgfältig untersucht werden und an Stellen mit verdächtigen Läsionen Biopsien entnommen werden, um eine unvollständige Tumorresektion zu vermeiden.

Mit Ausnahme des Dysgerminoms im Stadium I der FIGO und des gut differenzierten unreifen Teratoms im Stadium I oder von Patienten mit hohen Risikofaktoren für ein Rezidiv können empfindliche Chemotherapieschemata für die adjuvante Behandlung ausgewählt werden, gefolgt von einer Nachsorge unter Verwendung empfindlicherer Tumormarker. Durch die kontinuierliche Weiterentwicklung und Aktualisierung von Chemotherapeutika konnten die Heilungsraten und die langfristige Überlebensrate bei bösartigen Keimzelltumoren der Eierstöcke erheblich verbessert werden.

Bösartige epitheliale Eierstocktumoren sind bei Frauen im peripubertären Stadium selten, ihre Behandlung ist jedoch schwieriger als die von Keimzelltumoren, da epitheliale Tumoren bösartiger sind und häufig versteckte implantierte Metastasen im kontralateralen Eierstock, in der Gebärmutter sowie in der Becken- und Bauchhöhle aufweisen. Ob eine Operation zur Erhaltung der Fruchtbarkeit möglich ist, ist weiterhin umstritten. Onkologen müssen individuelle Operationspläne entwickeln, die auf den besonderen Umständen der einzelnen Patienten basieren.

Die Chemotherapie bei malignen Eierstocktumoren im Jugendalter ist eine sehr wichtige postoperative adjuvante Behandlung, die das Wiederauftreten und die Metastasierung wirksam reduzieren und den Grundstein für das langfristige krankheitsfreie Überleben der Patientin legen kann. Derzeit gibt es andere Methoden, um die Fortpflanzungsfähigkeit jugendlicher Patienten mit bösartigen Eierstocktumoren unter bestimmten besonderen Bedingungen zu erhalten, wie z. B. die Kryokonservierung von Eizellen, Eierstockgewebe oder dem gesamten Eierstock vor oder während der Operation sowie eine spätere Eierstocktransplantation oder embryonale Stammzelltransplantation und andere neue Technologien zur künstlichen Reproduktionsbehandlung. Allerdings sind die damit verbundenen Technologien komplex und der wirtschaftliche Preis relativ hoch.

Quelle: Krebsklinik der Universität Chongqing

Gutachter: Gynecological Oncology Center, Mitglied der China Medical We-Media Alliance

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