Welcher Zusammenhang besteht zwischen Gicht und Harnsäure? Wie kann man Gichtanfällen vorbeugen?

Autor: Wu Donghai, Chefarzt des China-Japan Friendship Hospital

Gutachter: Zhang Zhuoli, Chefarzt, Erstes Krankenhaus der Peking-Universität

Wenn im Blut zu viel Harnsäure produziert wird oder deren Ausscheidung verringert ist, wird das Harnsäuregleichgewicht im Körper gestört, was zu einem Anstieg der Harnsäure führt.

Unabhängig davon, ob es sich um einen Mann oder eine Frau handelt, wird bei einem Harnsäurespiegel im Blut, der zweimal an verschiedenen Tagen gemessen wird, ein Wert von über 420 μmol/l diagnostiziert.

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Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Gicht und Hyperurikämie, ein erhöhter Harnsäurespiegel führt jedoch nicht unbedingt sofort zum Auftreten von Gicht. Im Allgemeinen dauert es eine gewisse Zeit, bis sich eine Hyperurikämie entwickelt, bevor sie Gicht verursacht. Dieser Prozess dauert durchschnittlich drei bis fünf Jahre. Darüber hinaus kann bei einem hohen Harnsäurespiegel Gicht ausgelöst werden, wenn der Patient zu viel isst, übermäßige körperliche Betätigung ausübt, ein Trauma erleidet oder an einer Infektion leidet.

1. Bildung von Harnsäure

Harnsäure hat zwei Hauptquellen: eine ist die exogene Aufnahme und die andere ist die körpereigene Stoffwechselsynthese.

Die exogene Aufnahme erfolgt hauptsächlich über die Nahrung, die Nukleotide enthält, und Nukleotide enthalten Purinbasen. Nachdem die Nahrung in den Verdauungstrakt gelangt ist, wird sie abgebaut, Purinbasen werden freigesetzt und durch eine Reihe von Stoffwechselprozessen wird Harnsäure produziert. Unter normalen Ernährungsbedingungen macht Harnsäure aus allgemeinen Nahrungsmitteln nur einen kleinen Teil der gesamten Harnsäure im Körper aus, etwa 10–20 %.

Der größte Teil der Harnsäure stammt aus dem körpereigenen Stoffwechsel. Die Zellen im menschlichen Körper führen einen ständigen Stoffwechsel durch und ersetzen Altes durch Neues. Wenn abgestorbene Zellen im Körper zerfallen, setzen sie Purinbasen frei, die dann zu Harnsäure verstoffwechselt werden.

Bemerkenswert ist, dass die vom menschlichen Körper produzierte Harnsäure nicht mehr abgebaut und verwertet wird, sondern fast vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird. Die Ausscheidung von Harnsäure erfolgt hauptsächlich über zwei Kanäle:

Der menschliche Körper enthält etwa 1.200 mg Harnsäure, wobei täglich etwa 600–750 mg neu produziert werden und täglich etwa die gleiche Menge Harnsäure ausgeschieden wird, um das dynamische Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Die Nieren sind die Hauptorgane für die Ausscheidung von Harnsäure, und 80 % der Harnsäure werden mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden. die restlichen 20 % werden mit dem Kot über den Darm und die Gallenwege ausgeschieden. Ein Teil davon wird direkt mit dem Kot ausgeschieden, während der andere Teil im Darm durch Mikroorganismen wie Lactobacillus und Bifidobacterium weiter zersetzt wird und seine Metaboliten schließlich mit dem Kot ausgeschieden werden.

Die Produktion und Ausscheidung von Harnsäure im menschlichen Körper ändern sich ständig. Die sich ändernden Trends werden durch genetische Faktoren und Umweltfaktoren wie Geschlecht, Alter, Ernährung, Bewegung und Medikamente beeinflusst.

2. Der Mechanismus der Gicht

Wenn die Harnsäurekonzentration im menschlichen Blut zu hoch ist, kann das Plasma keine weitere Harnsäure lösen, sodass ein Teil der Harnsäure auszufallen beginnt und Kristalle bildet. Die Kristalle sammeln sich weiter an und bilden schließlich eine dicke Kristallschicht an den Verbindungsstellen.

Diese ausgefällten Harnsäurekristalle werden von Immunzellen (wie etwa weißen Blutkörperchen) als Fremdkörper erkannt. Die Immunzellen phagozytieren dann die Harnsäurekristalle und setzen Entzündungsfaktoren (wie IL-1) und Hydrolasen frei, was zu Zellnekrose und der Freisetzung weiterer Entzündungsfaktoren führt und eine Entzündungsreaktion hervorruft. Schließlich werden die Gelenke rot, geschwollen, heiß und schmerzhaft, was auf einen akuten Gichtanfall hindeutet.

Im Allgemeinen wird Gicht durch übermäßige Harnsäure verursacht, die Harnsäurekristalle bildet. Die Kristalle lagern sich in den Gelenken ab und verursachen eine Reihe von Entzündungsreaktionen.

Der Fuß, insbesondere die Großzehe, ist am häufigsten von akuten Gichtanfällen betroffen, vor allem aufgrund der relativ niedrigen Temperatur und der Anfälligkeit für Traumata in diesem Bereich, wo selbst kleinere Verletzungen zu Veränderungen des lokalen Säure-Basen-Haushalts führen können.

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Gicht tritt meist nachts auf und einige Theorien besagen, dass das Trinken von sehr wenig Wasser während des Schlafens zu leichter Dehydration und einem Anstieg des Harnsäurespiegels führen kann. Gleichzeitig kommt es bei normalen Menschen morgens und nach dem Mittagessen zu alkalischen Fluten, wodurch der pH-Wert über 6,0 steigt. Bei Gichtpatienten ist der Basenfluss abgeschwächt oder verschwindet ganz, er ist nachts verstärkt, wodurch der pH-Wert sinkt, also der Säuregehalt des Blutes zunimmt. Bei Patienten mit hohem Harnsäurespiegel ist das Blut sauer und die Löslichkeit der Harnsäure nimmt in einer sauren Umgebung ab, wodurch das Risiko einer Harnsäureausfällung steigt. Daher treten die meisten Gichtanfälle nachts auf.

3. Ursachen von Gichtanfällen

Voraussetzung für einen Gichtanfall ist das Vorliegen einer Hyperurikämie, daneben gibt es zahlreiche weitere auslösende Faktoren.

Zunächst einmal ist übermäßiges Essen eine der wichtigsten Ursachen. Da die meisten der mit der Nahrung aufgenommenen exogenen Purine vom Körper nicht für die Nukleinsäuresynthese verwendet, sondern abgebaut und in Harnsäure umgewandelt werden, führt der Verzehr großer Mengen purinreicher Nahrung in kurzer Zeit zu einem deutlichen Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut. Bei Patienten, die bereits an Hyperurikämie leiden, kann dies leicht Gichtanfälle auslösen oder die Symptome verschlimmern.

Zweitens ist Dehydration oder mangelnde Wasseraufnahme ebenfalls eine Hauptursache. Dehydration oder eine verringerte Wasseraufnahme können zu einem verringerten Blutvolumen führen, was wiederum die Harnsäurekonzentration erhöht und das Risiko einer Harnsäureausfällung und -ablagerung steigert. Darüber hinaus können auch Änderungen der Umgebungstemperatur und des pH-Werts der Körperflüssigkeiten die Löslichkeit der Harnsäure beeinflussen. Insbesondere verringert eine niedrigere Temperatur die Löslichkeit der Harnsäure, und in einer sauren Umgebung wird die Löslichkeit der Harnsäure noch geringer, wodurch es leichter zur Ausfällung kommt.

Schließlich kann auch die Einnahme bestimmter Medikamente die Harnsäureausscheidung beeinflussen, was zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels und damit zu Gichtanfällen führen kann. Beispielsweise kann die Einnahme von Medikamenten wie Aspirin, Diuretika, Tuberkulosemedikamenten und Cyclosporin Gichtanfälle auslösen.

4. Gichtanfällen vorbeugen

Um Gicht vorzubeugen, müssen wir zunächst den Harnsäurespiegel im Blut senken und die Ursachen der Gicht vermeiden. Bei einem zu hohen Harnsäurespiegel können unter ärztlicher Anleitung harnsäuresenkende Medikamente eingesetzt werden. Darüber hinaus müssen Sie Ihren Lebensstil anpassen und Ihren Lebensstil ändern.

Erstens: Essen Sie nicht zu viel und achten Sie bei jeder Gelegenheit angemessen auf Ihre Ernährung.

Zweitens: Essen Sie weniger oder keine purinreichen Lebensmittel wie Innereien, Meeresfrüchte, Rind- und Hammelfleisch usw. Diese Lebensmittel können den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen. Obwohl auch einige pflanzliche Lebensmittel, wie Linsen und Tofu, einen hohen Puringehalt aufweisen, sind pflanzliche Purine weniger schädlich als tierische Purine und können in Maßen verzehrt werden. Im Gegenteil, Sie sollten Ihren Verzehr von Gemüse, Obst und Getreide erhöhen, um die Nährstoffe zu ergänzen, die Ihr Körper benötigt. Wenn Sie Angst vor einer unzureichenden Proteinzufuhr haben, können Sie Milch und Eier als hochwertige Proteinquellen wählen.

Drittens sollte auf Alkohol verzichtet werden, insbesondere sollte Bier vollständig vermieden werden, gefolgt von Weißwein. Bei echtem Bedürfnis kann Rotwein in Maßen genossen werden.

Viertens: Vermeiden Sie zuckerhaltige Getränke, insbesondere solche mit hohem Fruktosegehalt, da Fruktose den Harnsäurestoffwechsel beeinträchtigen und Gicht auslösen kann. Es wird empfohlen, Tee oder abgekochtes Wasser zu trinken. Mehr Wasser zu trinken kann helfen, die Harnsäure zu verdünnen und eine Kristallisation aufgrund einer übermäßigen Harnsäurekonzentration zu vermeiden.

Fünftens: Reduzieren Sie die Einnahme von Medikamenten, die die Harnsäureausscheidung beeinflussen, wie etwa Aspirin, Diuretika, Tuberkulosemedikamente und Cyclosporin.

Sechstens haben übergewichtige Menschen im Allgemeinen einen höheren Harnsäurespiegel und neigen außerdem zu Problemen wie hohem Blutzucker, hohen Blutfettwerten und hohem Blutdruck. Daher ist eine aktive und gesunde Gewichtsabnahme sehr hilfreich bei der Linderung dieser Probleme.