Ein bekannter Kampfsportler ist an Speiseröhrenkrebs gestorben. Ist Heiserkeit ein Anzeichen für Speiseröhrenkrebs? Die Wahrheit ist...

Kürzlich wurde die Nachricht, dass „der Kampfkunstfilmstar Xu Shaoqiang Anfang September in Peking an Speiseröhrenkrebs gestorben ist“, zu einem heißen Thema. Mit seinen 73 Jahren hat er viele Rollen gespielt, die beim Publikum einen tiefen Eindruck hinterlassen haben. Was also ist Speiseröhrenkrebs?

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Speiseröhrenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der von den Epithelzellen der Speiseröhrenschleimhaut ausgeht. Es gibt zwei histologische Haupttypen: Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom. In meinem Land ist das Plattenepithelkarzinom die häufigste Form. Derzeit beträgt die Inzidenz- und Mortalitätsrate von Speiseröhrenkrebs in meinem Land mehr als die Hälfte der weltweiten Gesamtzahl, und die Präventions- und Kontrollarbeit ist nach wie vor anspruchsvoll. Vielleicht kursieren deshalb im Internet zahlreiche Methoden zum „Selbsttest“ auf Speiseröhrenkrebs. Sind diese im Internet kursierenden Identifizierungsmethoden also wahr? Welche Risikofaktoren gibt es für Speiseröhrenkrebs und wie können wir ihm richtig vorbeugen? Schauen wir es uns gemeinsam an!

Irrtum 1: Kann häufiges Essen von Hot Pot leicht zu Speiseröhrenkrebs führen?

Das ist nicht sehr streng. Hot Pot ist lediglich eine Methode zum Kochen von Speisen und nicht die Ursache für Speiseröhrenkrebs. Die Gewohnheit, häufig überhitzte oder kochend heiße Speisen zu essen, stellt einen hohen Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs dar (die beste Temperatur zum Essen liegt bei 10 °C bis 40 °C). Die Schuld sollte nicht dem Hot Pot zugeschrieben werden. Warum ist kochend heißes Essen so schädlich? Viele Freunde haben die Angewohnheit, „heiß zu essen und zu trinken“, aber die Speiseröhrenschleimhaut ist relativ empfindlich und die höchste Temperatur, die sie verträgt, liegt zwischen 50 °C und 60 °C. Wenn die Speiseröhre mit Nahrungsmitteln in Kontakt kommt, deren Temperatur die sichere Temperatur überschreitet, wird die Speiseröhrenschleimhaut verbrannt.

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Wenn Sie sich nur gelegentlich verbrennen, erholen Sie sich schnell von selbst. Wenn die Speiseröhrenschleimhaut jedoch wiederholt verbrannt wird, kann eine solche langfristige und kontinuierliche Stimulation Schleimhautschäden verursachen, von oberflächlichen Entzündungen und Geschwüren bis hin zu maligner Hyperplasie, wodurch das Risiko für Speiseröhrenkrebs steigt. Da der Verzehr sehr heißer Speisen (einschließlich des Trinkens von sehr heißem Wasser) über einen längeren Zeitraum sehr schädlich ist, hat die Weltgesundheitsorganisation sehr heiße Getränke (Trinken) über 65 °C als Karzinogene der Klasse 2A eingestuft. Daher können Sie beim Essen von Hot Pot die gekochten Zutaten auch eine Weile in der Dip-Sauce abkühlen lassen.

Mythos 2: Häufiges Ersticken beim Essen von Dampfbrötchen

Bedeutet das, dass es sich um Speiseröhrenkrebs im Frühstadium handelt?

Das ist nicht der Fall. Es gibt viele Gründe, warum man beim Verzehr von Dampfbrötchen ersticken kann. Die Ursache können bösartige Erkrankungen der Speiseröhre selbst sein, beispielsweise Speiseröhrenkrebs. Es können aber auch Läsionen des Gewebes um die Speiseröhre herum auftreten, wie etwa Lungen- und Mediastinaltumore, Aneurysmen, Kropf usw., die die Speiseröhre von außen zusammendrücken und eine Ösophagusstenose verursachen können. aber auch einige gutartige Erkrankungen der Speiseröhre können eine Ösophagusstenose verursachen. Es ist einseitig, Speiseröhrenkrebs selbst zu diagnostizieren, indem man „an einem gedämpften Brötchen erstickt“. Eine Gastroskopie (bei der die Speiseröhre durchquert wird) und gegebenenfalls eine Biopsie zur pathologischen Untersuchung sind erforderlich.

Tatsächlich ist das typische Symptom von Speiseröhrenkrebs eine fortschreitende Dysphagie, die mit Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung beginnt, dann halbflüssiger Nahrung und schließlich Wasser und Speichel. Die meisten Patienten mit Speiseröhrenkrebs im Frühstadium haben nicht das Gefühl, „an einem gedämpften Brötchen zu ersticken“. Die meisten Patienten, bei denen dieses Symptom auftritt, befinden sich bereits im mittleren oder späten Stadium der Krankheit und sind möglicherweise nicht einmal in der Lage, Flüssigkeiten zu trinken. Dies deutet häufig darauf hin, dass die durch Speiseröhrenkrebs verursachte Ösophagusstenose bereits sehr schwerwiegend ist. Daher ist die Selbstdiagnose von Speiseröhrenkrebs durch Ersticken an gedämpften Brötchen unzuverlässig und es ist unmöglich, Speiseröhrenkrebs rechtzeitig im Frühstadium zu erkennen. Wenn Sie jedoch häufig ersticken, können Sie auch gleich ins Krankenhaus gehen und sich untersuchen lassen, um die Ursache herauszufinden.

Mythos 3: Die Stimme wird heiser

Bedeutet das, dass Sie Speiseröhrenkrebs haben?

Diese Aussage ist zu absolut. Der Nervus laryngeus recurrens, der aus dem Nervus vagus entspringt, ist in der Kehlkopfmuskulatur verteilt und an der Steuerung der normalen Stimmproduktion beteiligt. Heiserkeit hängt mit der Beteiligung des Nervus laryngeus recurrens zusammen. Obwohl Heiserkeit ein Anzeichen für Speiseröhrenkrebs sein kann, kann auch eine Schädigung des Nervus laryngeus recurrens aus irgendeinem Grund Heiserkeit verursachen. Zu den Krankheiten, die Heiserkeit verursachen können, gehören:

1. Gutartige Erkrankungen des Kehlkopfes: einschließlich akuter und chronischer Kehlkopfentzündungen;

2. Bösartige Erkrankungen des Kehlkopf-Rachenraums selbst;

3. Bestimmte bösartige Tumoren des Halses und der Brust, wie Schilddrüsenkrebs, Speiseröhrenkrebs, Lungenkrebs und bösartige Tumoren des Mediastinums. Die Speiseröhrenkrebsherde selbst und die metastasierten Lymphknoten können den Nervus laryngeus recurrens direkt befallen oder komprimieren und so Heiserkeit verursachen. Wenn Sie Heiserkeit verspüren, sollten Sie daher die Möglichkeit von Speiseröhrenkrebs in Betracht ziehen, es besteht jedoch kein Grund zur Panik. Um die Ursache Ihrer Heiserkeit herauszufinden, können Sie ins Krankenhaus gehen.

Mythos 4: Wenn Speiseröhrenkrebs nicht operativ behandelt werden kann

Bedeutet das, dass es keine Hoffnung gibt?

Allerdings befinden sich viele Patienten mit Speiseröhrenkrebs bereits im mittleren oder späten Stadium, wenn sie eine medizinische Behandlung suchen, und haben die Möglichkeit einer Operation verpasst. Doch zu behaupten, es gäbe keine Hoffnung, ist immer noch zu pessimistisch und entspricht nicht den Tatsachen. Die Behandlung von Speiseröhrenkrebs erfolgt nach einem umfassenden Ansatz, der Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, zielgerichtete Therapie und Immuntherapie umfasst.

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Wenn bei einem Patienten mit Speiseröhrenkrebs eine umfassende standardisierte Untersuchung durchgeführt wird und sich herausstellt, dass er sich im lokal fortgeschrittenen Stadium befindet und keine Metastasen in Gehirn, Knochen, Lunge, Leber und anderen Organen gefunden werden und die weitere Untersuchung durch den Arzt ergibt, dass der allgemeine körperliche Zustand des Patienten relativ gut ist, er nicht älter ist und keine ernsthaften Erkrankungen hat, kann, sofern eine Operation nicht möglich oder schwer zu ertragen ist, eine radikale Strahlentherapie in Betracht gezogen werden (je nach Ausmaß der Läsionen des Patienten kann eine Chemotherapie gleichzeitig durchgeführt werden oder die Chemotherapie kann nach der Strahlentherapie erfolgen, und manchmal wird die Chemotherapie zuerst verabreicht. Bei inoperablem lokal fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs wird eine radikale synchrone Radiochemotherapie empfohlen), und es besteht immer noch die Möglichkeit einer klinischen Heilung. Bei der Strahlentherapie handelt es sich wie bei der Operation um eine lokale Behandlung, und die Nebenwirkungen beschränken sich meist auf das Bestrahlungsfeld. Bei der Erstellung eines Strahlentherapieplans haben Ärzte und Physiker ausreichende Bewertungen und Überlegungen angestellt und die Nebenwirkungen liegen im Allgemeinen in einem beherrschbaren Bereich.

Kurz gesagt: Speiseröhrenkrebs kann nicht durch eine Operation geheilt werden.

Es zeigt sich, dass selbst wenn sich Patienten mit Speiseröhrenkrebs im Spätstadium der Erkrankung befinden und keine Möglichkeit einer Operation mehr besteht, noch andere Behandlungsmethoden zur Verfügung stehen, die für ihren spezifischen Zustand geeignet sind. Auch eine umfassende Behandlung mit Strahlentherapie als Hauptmethode kann das Ziel einer Kontrolle der Krankheit erreichen. Die radikale synchrone Chemoradiotherapie ist die Standardbehandlungsoption für Patienten mit inoperablem lokal fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs. Bei Patienten mit weit fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs werden eine systemische Arzneimitteltherapie (Chemotherapie, zielgerichtete Therapie und Immuntherapie usw.) und die bestmögliche unterstützende Behandlung empfohlen, um Schmerzen zu minimieren, die Lebensqualität zu verbessern und das Überleben zu verlängern.

Was sind die Symptome von Speiseröhrenkrebs?

Nachdem wir nun über die Missverständnisse in Bezug auf Speiseröhrenkrebs gesprochen haben, wollen wir uns nun mit den Symptomen im Zusammenhang mit Speiseröhrenkrebs befassen, auf die wir achten sollten. Zunächst sei hier betont, dass der Goldstandard für die Diagnose von Speiseröhrenkrebs nach wie vor die Endoskopie und die pathologische Untersuchung sind. Die folgenden Symptome erinnern uns lediglich daran, auf die Möglichkeit von Speiseröhrenkrebs zu achten und dass zur Bestätigung der Diagnose weitere Untersuchungen erforderlich sind. Lassen Sie uns zunächst über die frühen Anzeichen von Speiseröhrenkrebs sprechen. Bei folgenden Symptomen ist besondere Aufmerksamkeit geboten:

1. Nach dem Essen treten ein Würgegefühl, ein Engegefühl im Hals und ein Fremdkörpergefühl in der Speiseröhre auf.

2. Beim Schlucken trockener oder grober Nahrung entsteht ein Gefühl von Trockenheit und Dringlichkeit im Hals.

3. Beim Schlucken von Nahrung passiert die Nahrung die Speiseröhre langsam und wird von einem Gefühl der Retention begleitet.

4. Beim Schlucken von Nahrung entsteht ein Gefühl von Verstopfung oder Schmerzen hinter dem Brustbein.

Ein Symptom, das hier noch einmal betont werden muss, ist, dass Patienten mit Speiseröhrenkrebs zunächst Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung haben und später Schwierigkeiten beim Schlucken flüssiger Nahrung entwickeln. Dies ist zugleich das typischste Symptom von Speiseröhrenkrebs und der Grund für häufige medizinische Behandlungen. Dieses Symptom wird als „progressive Dysphagie“ bezeichnet und ist ein Symptom für Speiseröhrenkrebs im mittleren bis späten Stadium. Dysphagie tritt auf, wenn die Schleimhaut des Speiseröhrenkrebses erkrankt ist und die Läsionen zwei Drittel der Speiseröhre befallen. Daher sollten wir auf die oben genannten frühen Anzeichen von Speiseröhrenkrebs achten, anstatt uns nur darauf zu konzentrieren, ob eine Erstickung vorliegt oder nicht, um zu verhindern, dass der Speiseröhrenkrebs in das mittlere oder späte Stadium fortschreitet.

So beugen Sie Speiseröhrenkrebs vor

Erstens sollten Hochrisikogruppen regelmäßig untersucht werden. Gemäß den „Leitlinien für Screening, Frühdiagnose und Frühbehandlung von Speiseröhrenkrebs in China (2024)“ sind Personen ab 45 Jahren, die eine der folgenden Bedingungen erfüllen, Hochrisikogruppen für Speiseröhrenkrebs:

1. Leben in Gebieten mit einer hohen Inzidenz von Speiseröhrenkrebs (definiert durch Verwaltungsbezirke auf Kreisebene);

2. Verwandte ersten Grades wie Eltern, Kinder und Geschwister haben eine Vorgeschichte von Speiseröhrenkrebs;

3. Menschen mit schlechten Essgewohnheiten und Lebensweisen, wie scharfes und würziges Essen, stark salzhaltiges Essen, eingelegtes Essen, Rauchen, starker Alkoholkonsum usw.;

4. Patienten mit chronischer Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Ösophagusdivertikel, Achalasie, Refluxösophagitis, gutartiger Ösophagusstriktur usw.

5. In der Vergangenheit wurden präkanzeröse Läsionen der Speiseröhre diagnostiziert und behandelt.

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Darüber hinaus ist es besonders wichtig, die Schädlichkeit des Alkoholkonsums hervorzuheben. Wenn Alkohol die Speiseröhre passiert, verursacht er eine direkte und starke Stimulation der Speiseröhrenschleimhaut. Langfristiger starker Alkoholkonsum führt zu einer abnormalen Vermehrung der Speiseröhrenschleimhaut und kann dadurch Krebs verursachen. Darüber hinaus weisen auch Alkoholmetaboliten wie Acetaldehyd eine gewisse Karzinogenität auf.

In der neuesten Ausgabe der „Ernährungsrichtlinien für chinesische Einwohner“ aus dem Jahr 2022 heißt es: „Berechnet nach dem Alkoholvolumen wird für Erwachsene empfohlen, die maximale Alkoholmenge, die pro Tag konsumiert wird, nicht zu überschreiten. Alkohol in jeglicher Form ist nicht gut für die menschliche Gesundheit.“ Daher wird jedem empfohlen, möglichst weniger zu trinken, möglichst gar nicht zu trinken.

Autor: Hu Zhongdong, Sprecher der Healthy China Action, stellvertretender Chefarzt, staatlich anerkannter Ernährungsberater, Gesundheitsmanager

Rezension | Pan Zhanhe, Chefarzt, Master Supervisor, Abteilung für Onkologie, Zhongshan-Krankenhaus, Xiamen-Universität