Haben Sie niemals eine solche „Einstellung“!

Autor: Gao Shasha, behandelnder Arzt des Zhengzhou Central Hospital der Universität Zhengzhou

Rezensent: Jin Xiaozhu, stellvertretender Chefarzt, Zhengzhou Central Hospital der Universität Zhengzhou

Nana, 21, ist eine Studentin im dritten Studienjahr im besten Jugendalter. Als Nana eines Morgens aufwachte, stellte sie plötzlich fest, dass sie ihren linken Arm nicht heben konnte und ihr linkes Bein nicht stehen konnte. Das machte Nana und ihren Mitbewohnern Angst. Sein Zimmergenosse schickte ihn in das Zentralkrankenhaus Zhengzhou, das der Universität Zhengzhou in der Nähe der Schule angeschlossen ist.

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Das Krankenhaus leitete sofort einen grünen Kanal für die Schlaganfallbehandlung bei Nana ein und führte bei ihr eine Notfall-Magnetresonanztomographie (MRT) durch. Die Ergebnisse zeigten „einen akuten Hirninfarkt im rechten Thalamus und einen Verschluss großer intrakranieller Arterien.“ Da Nana den besten Zeitpunkt für eine Schlaganfall-Thrombolyse verpasst hatte, entschied sich der interventionelle Arzt der zweiten Wahl für die am besten geeignete intraarterielle Thrombektomie für Nana. Die Operation verlief erfolgreich und Nanas linke Finger konnten sich bewegen, bevor sie vom Operationstisch aufstand. Nana ist eine junge und energiegeladene Person. Warum erlitt sie plötzlich einen Schlaganfall? Der Neurologe veranlasste bei ihm einen Bubble-Test in Kombination mit einer Rechtsherz-Echokardiographie, da er das „offene Foramen ovale“ vermutete. Die Ergebnisse der anschließenden transösophagealen Echokardiographie bestätigten die Diagnose eines persistierenden Foramen ovale weiter.

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1. Was ist ein persistierendes Foramen ovale?

Das Foramen ovale ist ein kleines Loch in der Scheidewand zwischen dem linken und rechten Vorhof, das sich normalerweise ein Jahr nach der Geburt von selbst schließt. Schließt es sich nach dem dritten Lebensjahr immer noch nicht, spricht man von einem persistierenden Foramen ovale. Das persistierende Foramen ovale ist eine angeborene strukturelle Anomalie des Herzens. Dieses „Foramen ovale“ zu haben ist nichts Gutes!

2. Was sind die Symptome eines offenen Foramen ovale?

Die Häufigkeit eines persistierenden Foramen ovale ist sehr hoch und in den meisten Fällen treten nach Ausbruch der Krankheit keine offensichtlichen Symptome auf. Bei Patienten mit offenem Foramen ovale tritt bei körperlicher Anstrengung oder emotionaler Erregung ein schneller Herzschlag auf, wodurch der Druck im rechten Vorhof steigt und das Blut im Herzen von rechts nach links umgeleitet wird. Dadurch werden Blutgerinnsel, Bläschen und andere Substanzen im Blut in die Gehirngefäße transportiert, ohne von der Lunge gefiltert zu werden. Dies führt zu Symptomen wie Migräne, Schwindel, Müdigkeit usw., die nachweislich einen Schlaganfall auslösen können. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung des persistierenden Foramen ovale von entscheidender Bedeutung.

3. Wie wird ein persistierendes Foramen ovale diagnostiziert?

Die transösophageale Echokardiographie in Kombination mit einer Rechtsherz-Echokardiographie ist der „Goldstandard“ unter den bildgebenden Verfahren zur Diagnose eines persistierenden Foramen ovale. Die rechtskardiale Kontrastechokardiographie wird häufig zur Diagnose oder zum Ausschluss intrakardialer oder intrapulmonaler Erkrankungen, die mit einem Rechts-Links-Shunt in Zusammenhang stehen, eingesetzt. Mithilfe des transösophagealen Ultraschalls können die Position, Form und Länge des marginalen Vorhofseptums des offenen Foramen ovale deutlich beobachtet und der Ruhedurchmesser und der Öffnungsdurchmesser des offenen Foramen ovale gemessen werden.

4. Wie wird ein persistierendes Foramen ovale behandelt?

(1) Medikamentöse Behandlung: Dazu gehört die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien, diese können jedoch nur Schlaganfällen vorbeugen und haben keine therapeutische Wirkung.

(2) Interventionelle Behandlung: Dies ist derzeit die beste Möglichkeit, ein persistierendes Foramen ovale zu behandeln. Durch Punktion der Femoralvene an der Basis des Oberschenkels wird der Katheter zum linken Vorhof geführt und der Okklusionsschirm wird platziert, um die Okklusion abzuschließen.

(3) Operation: Das Öffnen des Brustkorbs zur Reparatur des „Herzauges“ kann ein persistierendes Foramen ovale wirksam behandeln. Allerdings ist eine Thorakotomie mit größeren Risiken und Traumata verbunden und anfällig für postoperative Komplikationen.

Verweise

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