Hyperthermie vs. Krebs im Kindesalter

Erhöht hohe Temperatur tatsächlich das Risiko einer akuten lymphatischen Leukämie bei Kindern? Wahr oder falsch

Mit dem gesellschaftlichen Fortschritt und der Entwicklung der Medizin schenken die Menschen der Sicherheit schwangerer Frauen und Föten immer mehr Aufmerksamkeit. Ob es um Ernährung, Versorgung und Umgebung im Alltag geht oder um Untersuchungen, Medikamente und chirurgische Eingriffe zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten: Es gibt eine Fülle medizinischer Forschung, die Vor- und Nachteile abwägt, die Sicherheit analysiert und Ratschläge erteilt.

Die ersten drei Monate der Schwangerschaft sind besonders wichtig, da die ersten 12 Schwangerschaftswochen eine kritische Phase für die Differenzierung und Bildung der wichtigsten Strukturen und Organe des Fötus darstellen. Wird diese Phase durch schädliche Faktoren wie bestimmte Medikamente, bestimmte Infektionen, Umweltgifte usw. beeinträchtigt, ist die Wahrscheinlichkeit schwerer Fehlbildungen, Fehlgeburten oder Geburtsfehler höher.

Frühere Studien haben gezeigt, dass die Einwirkung hoher Temperaturen in der Frühschwangerschaft zu Missbildungen des Fötus führen kann. Eine aktuelle Studie der Yale School of Public Health, die in The Lancet veröffentlicht wurde, legt jedoch nahe, dass die Einwirkung hoher Temperaturen in der Frühschwangerschaft nicht nur dem Fötus während der Schwangerschaft schaden kann, sondern auch das Risiko des Fötus erhöhen kann, in der Zukunft an bösartigen Erkrankungen im Kindesalter zu erkranken [1].

1. Das Risiko einer Teratogenität durch hohe Temperaturen in der Frühschwangerschaft

Systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen haben zahlreiche Belege für die Auswirkungen von Fieber während der Schwangerschaft auf die Gesundheit des Fötus ergeben: Wenn die Körperkerntemperatur einer schwangeren Frau um mehr als 2 °C ansteigt (Fieber ≥ 39 °C), erhöht sich das Risiko für fetale Neuralrohrdefekte, angeborene Herzfehler und Lippen-Kiefer-Gaumenspalten erheblich. Die rechtzeitige Einnahme fiebersenkender Medikamente kann eine schützende Wirkung haben und das Risiko von fetalen Entwicklungsstörungen durch Fieber verringern [2]. Hinzu kommt hohes Fieber, das durch eine Krankheit verursacht wird.

Neben hohem Fieber aufgrund einer Krankheit können auch hohe Umgebungstemperaturen die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Eine umweltwissenschaftliche Studie, die auf offiziellen ungarischen Statistikdaten aus 34 Jahren basiert, hat gezeigt, dass die Schwangerschaft umso länger heißem Wetter ausgesetzt ist (Durchschnittstemperatur > 25 °C, was die Durchschnittstemperatur unter Berücksichtigung der niedrigen Temperaturen in der Nacht ist, was höhere Temperaturen am Tag bedeutet). Umso wahrscheinlicher ist es, dass es ohne klinische Überwachung zu einer frühen Fehlgeburt kommt [3]. Mehrere Studien haben ergeben, dass Whirlpools, Saunen und andere Bademethoden die Körpertemperatur einer schwangeren Frau auf ein gefährliches Niveau erhöhen können, wodurch das Risiko einer Reihe von Geburtsfehlern und die Häufigkeit von Fehlgeburten steigt. Einige Risiken nehmen bei höheren Temperaturen und längeren Einwirkungszeiten zu [4,5]. Allerdings führt moderater bis intensiver pränataler Sport weder zu Hyperthermie noch erhöht er das Risiko angeborener Anomalien.[4]

Basierend auf diesen Untersuchungen sind bei fieberhaften Erkrankungen in der Frühschwangerschaft klinisch häufig aktive Kühlmaßnahmen erforderlich und es sollten Anstrengungen unternommen werden, die Ursache des Fiebers zu finden und eine gezielte Behandlung einzuleiten. Auch das Auftreten von hohem Fieber in der Frühschwangerschaft ist im Rahmen der pränatalen Untersuchung ein wichtiger Anhaltspunkt für die Einschätzung des Schwangerschaftsrisikos.

2. Hohe Temperaturen erhöhen das Risiko einer akuten lymphatischen Leukämie bei Kindern

Frühere Studien konzentrierten sich auf die Auswirkungen von Hitzeeinwirkung während der Schwangerschaft auf die embryonale und fötale Entwicklung, doch diese Studie der Yale School of Public Health ist die erste, die den Zusammenhang zwischen Hitzeeinwirkung während der Schwangerschaft und dem Krebsrisiko im Kindesalter direkt untersucht.

An der Studie nahmen 6.258 Kinder mit ALL und 307.579 Kinder ohne die Krankheit teil. Es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen hohen Umgebungstemperaturen in der Frühschwangerschaft und dem Risiko einer ALL im Kindesalter festgestellt. Der stärkste Zusammenhang wurde bei weißen Teilnehmerinnen lateinamerikanischer und nicht-lateinamerikanischer Herkunft in der achten Schwangerschaftswoche beobachtet. In dieser Woche hatten Kinder, deren durchschnittliche Umgebungstemperatur 30 °C betrug, ein fast doppelt so hohes Risiko, an ALL zu erkranken, als Kinder, deren durchschnittliche Umgebungstemperatur 10 °C betrug.

Die Forscher analysierten: Die frühe Schwangerschaft ist eine kritische Phase für die Entwicklung des hämatopoetischen Systems, und die Lymphozytenproduktion beginnt etwa in der 8. Schwangerschaftswoche. Schädliche Störungen während einer kritischen Phase der Gewebeentwicklung können schwerwiegende Folgen haben. Dies könnte der Grund dafür sein, dass die Exposition gegenüber hohen Temperaturen während der achten Schwangerschaftswoche am stärksten mit akuter lymphatischer Leukämie im Kindesalter in Verbindung gebracht wurde. Akute lymphatische Leukämie im Kindesalter entsteht häufig in der pränatalen Phase und der in dieser Studie festgestellte Zusammenhang bestätigt diese Theorie. Der Mechanismus dieser Verbindung ist jedoch noch nicht klar. Forscher vermuten, dass es mit epigenetischen Veränderungen, Entzündungen oder oxidativem Stress zusammenhängen könnte.

3. Unsere Vorschläge

Fieber als offensichtliches Symptom der Krankheit erhält oft ausreichend Aufmerksamkeit, doch die Auswirkungen hoher Umgebungstemperaturen auf schwangere Frauen werden von der Öffentlichkeit und sogar vom medizinischen Personal nicht ausreichend beachtet. Da extreme Hitzeperioden immer häufiger auftreten, rücken die gesundheitlichen Risiken hoher Temperaturen immer mehr in den Fokus. Angesichts der Auswirkungen hoher Umgebungstemperaturen auf die frühe Schwangerschaft und die Entwicklung des Fötus sollten Frauen, die sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten oder bereits schwanger sind, besonders auf eine angenehme Umgebung achten, sich möglichst wenig in Umgebungen mit hohen Temperaturen aufhalten, beim Baden überhitztes Wasser vermeiden und versuchen, die Badezeit in heißem Wasser zu verkürzen, um die potenziellen Risiken hoher Umgebungstemperaturen zu verringern.

Viele Menschen haben Angst davor, Medikamente einzunehmen oder einen Arzt aufzusuchen, wenn sie krank sind oder Fieber haben, weil sie befürchten, dass die Medikamente den Fötus beeinträchtigen könnten. Tatsächlich gibt es für fast jedes herkömmliche Arzneimittel Empfehlungen zur sicheren Anwendung für spezielle Gruppen wie Schwangere, Stillende und Kinder. Wenn Ärzte diesen speziellen Bevölkerungsgruppen Medikamente verschreiben, müssen sie die Vor- und Nachteile abwägen und versuchen, Medikamente auszuwählen, die für Schwangerschaft und Stillzeit nur geringe oder keine Risiken bergen. Müssen aufgrund der Therapiebedürfnisse risikoreiche Medikamente eingesetzt werden, ist es oft notwendig, den Patienten ausführlich darüber aufzuklären. Daher besteht grundsätzlich kein Grund zur Sorge, dass medizinisches Personal in regulären Krankenhäusern eigenmächtig Medikamente einnimmt, die für den Fötus schädlich sind. Im Vergleich zu Medikamenten mit kontrollierbaren Risiken und medizinischem Personal mit zuverlässigen Fachkenntnissen können Krankheiten und Symptome wie Infektionen und Fieber bei schwangeren Frauen und Föten eher Nebenwirkungen oder sogar schwerwiegende Folgen haben. Wenn Sie während der Schwangerschaft Fieber oder andere Beschwerden verspüren, müssen Sie daher zeitnah einen Arzt aufsuchen und eine standardisierte Behandlung erhalten.

In den letzten Jahren ist das Problem der globalen Erwärmung immer ernster geworden und Wissenschaftler in verschiedenen Bereichen forschen und verfolgen dieses Thema kontinuierlich. Aus medizinischer Sicht ist der Einfluss der Umgebungstemperatur auf die menschliche Gesundheit möglicherweise größer als wir denken. In Zukunft könnte es zu weiteren Problemen im Bereich der öffentlichen Gesundheit kommen. Natürlich muss es entsprechende Strategien geben, um damit umzugehen.

Quellen:

[1] Rogne T., Wang R., Wang P. et al. Hohe Umgebungstemperaturen während der Schwangerschaft und das Risiko einer akuten lymphatischen Leukämie im Kindesalter: eine Beobachtungsstudie. Lancet Planet Gesundheit. 2024;8(7):e506-e514. doi:10.1016/S2542-5196(24)00121-9.

[2] Dreier JW, Andersen AM, Berg-Beckhoff G. Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalysen: Fieber in der Schwangerschaft und gesundheitliche Auswirkungen auf die Nachkommen. Pädiatrie. 2014;133(3):e674-e688. doi:10.1542/peds.2013-3205

[3] Hajdu T, Hajdu G. Hitzeexposition nach der Empfängnis erhöht klinisch unbeobachtete Schwangerschaftsverluste. Sci Rep. 2021;11(1):1987. Veröffentlicht am 21. Januar 2021. doi:10.1038/s41598-021-81496-x

[4] Graham JM Jr. Update zu den Auswirkungen mütterlicher Hyperthermie auf die Schwangerschaft. Res. zu Geburtsfehlern 2020;112(12):943-952. doi:10.1002/bdr2.1696

[5] Li DK, Janevic T, Odouli R, Liu L. Whirlpool-Nutzung während der Schwangerschaft und das Risiko einer Fehlgeburt. Am J Epidemiol. 2003;158(10):931-937. doi:10.1093/aje/kwg243

Autor: Doktor Flying Knife Cutting Rain

Gutachter: Lan Yibing, stellvertretender Chefarzt, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Medizinische Fakultät der Universität Zhejiang

Der Artikel wurde vom Science Popularization China-Creation Cultivation Program erstellt. Bei Nachdruck bitten wir um Quellenangabe.