Es ist wieder Blutknappheitssaison, aber diese Blutspender werden abgelehnt

Auf dem chinesischen Festland besteht jedes Jahr eine große Lücke bei der Nachfrage nach klinischem Plasma, während die Blutspendequote der Bevölkerung unter dem weltweiten Durchschnitt liegt. Ein Grund für diese Situation könnten die strengen Beschränkungen für Blutspender sein.

Geschrieben von | Wang Chenguang

In Festlandchina herrscht jeden Winter Blutknappheit, insbesondere in Städten wie Peking, wo sich große Krankenhäuser konzentrieren. Jedes Mal, wenn diese Jahreszeit kommt, treffen sich viele mir bekannte Wissenschaftsbegeisterte, um zu Blutspendezentren an verschiedenen Orten zu gehen und dort freiwillig Blut zu spenden. Doch in vielen Fällen wird den Menschen aus verschiedenen Gründen gesagt, dass sie kein Blut spenden dürfen. Einer der häufigsten Gründe ist Bluthochdruck.

Eine ähnliche Situation erlebte der Autor, als er vor einigen Tagen ein Blutspendezentrum in einer bestimmten Stadt besuchte. Während ich meine persönlichen Daten registrierte, sah ich zufällig eine Frau mittleren Alters, die das Personal anflehte, ihr zu erlauben, Blut zu spenden. Aus ihrem Gespräch habe ich die ganze Geschichte im Großen und Ganzen verstanden. Ein Familienmitglied der Frau mittleren Alters war schwer erkrankt und benötigte dringend eine Bluttransfusion, doch im Krankenhaus fehlten die Blutvorräte, und es war nicht möglich, rechtzeitig genügend Blut bereitzustellen. In diesem Fall kann dem Patienten bei Blutspenden von Freunden oder Verwandten Vorrang eingeräumt werden, um eine gleiche Blutmenge zu erhalten.

Auf der einen Seite steht eine Frau mittleren Alters, die unbedingt Blut spenden möchte, auf der anderen Seite ein verantwortlicher Mitarbeiter eines Blutspendezentrums. Es gibt zwei Gründe, der Frau mittleren Alters die Blutspende zu verweigern: Erstens wurde vor Ort festgestellt, dass sie hohen Blutdruck hat. Zweitens stellte sich nach der Befragung zu ihrer Krankengeschichte heraus, dass die Patientin in der Vergangenheit blutdrucksenkende Medikamente eingenommen hatte. Als die Frau mittleren Alters immer wieder bettelte, wurde das Personal allmählich ungeduldig, holte das Handbuch zur Blutspende hervor, schlug den Teil über die Blutdruckanforderungen für Blutspender auf und sagte der Frau mittleren Alters: „Es ist nicht so, dass wir Ihnen das Spenden verbieten. Es gibt Regeln, die zu Ihrer Sicherheit gelten.“

Es ist verständlich, dass eine Blutspende bestimmte körperliche Gesundheitsvoraussetzungen des Blutspenders voraussetzt, was sowohl dem Blutspender als auch dem Blutempfänger Schutz bietet. In manchen Fällen sind Menschen vorübergehend oder dauerhaft nicht in der Lage, Blut zu spenden, darunter: Menschen mit bestimmten Infektionskrankheiten oder Krankheitssymptomen wie Erkältungen, Grippe, Virushepatitis, AIDS usw.; Personen, die in der Vergangenheit Bluttransfusionen erhalten oder innerhalb eines bestimmten Zeitraums Drogen injiziert haben; Patienten mit bestimmten Leukämie- und bösartigen Tumoren; schwangere oder stillende Frauen (eine Blutspende stellt eine zusätzliche Belastung für den Körper dar und es wird generell nicht empfohlen, während der Schwangerschaft oder Stillzeit Blut zu spenden); Gewicht unter dem vorgeschriebenen Standard (was bei Blutspendern zu übermäßiger Müdigkeit oder anderen Gesundheitsproblemen führen kann).

Bedeutet das aber, dass auch Patienten mit Bluthochdruck oder unter der Einnahme blutdrucksenkender Medikamente von der Blutspende ausgeschlossen sind?

Bei der Überprüfung der Bestimmungen aller Blutspende- und -sammelstellen auf dem chinesischen Festland sind die Blutdruckanforderungen für Blutspender folgende: Der systolische Druck (Hochdruck) muss zwischen 90 und 140 mmHg (dieselbe Einheit wie unten), der diastolische Druck (Niedrigdruck) zwischen 60 und 90 liegen und die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Druck darf nicht weniger als 30 betragen.

Allerdings hat die Weltgesundheitsorganisation keine spezifischen Vorschriften zu den Blutdruckanforderungen für Blutspender erlassen. In den USA gilt für Bluthochdruck ein systolischer Blutdruck von höchstens 180 und ein diastolischer Blutdruck von höchstens 100. Die Untergrenze des Blutdrucks beim Blutspenden entspricht grundsätzlich der von gesunden Menschen, mit einem systolischen Blutdruck von mindestens 90 und einem diastolischen Blutdruck von mindestens 50.

Kann ein Hypertoniker Blut spenden, wenn er seinen Blutdruck durch die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten im Normbereich hält? Die Vorschriften auf dem chinesischen Festland verbieten dies, in den USA gibt es jedoch keine derartige Einschränkung.

Werfen wir einen Blick auf die Vorschriften zum Blutdruck für Blutspender in anderen Ländern und Regionen. In Ländern und Regionen wie Europa und Japan, wo die Menschen eifriger Blutspenden anbieten, gibt es im Allgemeinen keine strengen Blutdruckbestimmungen in den Blutspendebeschränkungen und es besteht keine Vorschrift, dass Patienten mit Bluthochdruck, die keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, kein Blut spenden dürfen. In einigen Fragen und Antworten zum Zusammenhang zwischen Blutdruck und Blutspenden können Sie die allgemeinen Anforderungen an den Blutdruck sehen: Der systolische Blutdruck muss normalerweise zwischen 90 und 180 liegen; Der diastolische Blutdruck muss zwischen 50 und 100 liegen. Darüber hinaus muss der Blutdruck relativ stabil sein und darf nicht schwanken oder instabil sein.

Welche Beweise stützen diese Regelung auf dem chinesischen Festland? Wenn es um den Schutz der Spender geht, muss davon ausgegangen werden, dass für Patienten mit Bluthochdruck oder für diejenigen, die zur Kontrolle ihres Blutdrucks blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, ein Gesundheitsrisiko besteht, wenn sie Blut spenden. Allerdings liefert diese Regelung auf dem chinesischen Festland keinerlei Belege dafür, dass Blutspenden von Patienten mit Bluthochdruck gesundheitsschädlich sind, noch liefert sie irgendwelche Belege dafür, dass das Blut von Patienten mit Bluthochdruck für den Empfänger schädlich ist.

In einigen populärwissenschaftlichen Artikeln wurden einige Erklärungen zu dieser nationalen Regelung gegeben. So schrieb beispielsweise ein Lungenfacharzt: „Patienten mit Bluthochdruck leiden häufig an Komplikationen wie Hyperlipidämie und Arteriosklerose, insbesondere diejenigen, die bereits an koronarer Arteriosklerose leiden. Wenn sie Blut spenden, kann die Blutspende eine vorübergehende Myokardischämie oder sogar eine akute Angina Pectoris auslösen. Darüber hinaus besteht aufgrund der kurzfristigen Abnahme des Blutvolumens und der erhöhten Blutviskosität nach der Blutspende die Gefahr von Blutgerinnseln, was das Risiko von Erkrankungen wie Hirninfarkten und tiefen Venenthrombosen erhöht.“ Solchen Erklärungen fehlt jede wissenschaftliche Grundlage, insbesondere der Sorge, dass „Blutspenden die Viskosität des Blutes erhöhen“, was vergleichbar ist mit der Sorge, dass jedes Mal, wenn man ein Glas Wein aus einer Flasche gießt, der Alkoholgehalt des in der Flasche verbleibenden Weins steigt. Da empfohlen wird, vor und nach der Blutspende mehr Wasser zu trinken (im Allgemeinen wird empfohlen, vor der Blutspende zusätzlich zur üblichen Wassermenge mindestens 500 ml Wasser zu trinken), nimmt die Blutviskosität des Blutspenders während des gesamten Vorgangs leicht ab.

Britische Forscher führten eine Metaanalyse durch, um die Sicherheit von Blutspenden bei Patienten mit Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes zu untersuchen. Sie fanden keine schlüssigen Beweise dafür, dass eine Grunderkrankung mit Bluthochdruck, eine Behandlung des Bluthochdrucks oder Diabetes das Risiko von Nebenwirkungen nach einer Blutspende erhöhen.

Hat die Blutspende von Blutspendern, die an Bluthochdruck leiden oder blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, Auswirkungen auf die Gesundheit des Empfängers? Diese Sorge ist unnötig. Diese blutdruckregulierenden Medikamente wirken im Körper des Empfängers mit Bluthochdruck, die Arzneimittelkomponenten werden bei der Transfusion jedoch nicht in hohen Konzentrationen in das Blut des Empfängers übertragen und Spuren dieser Medikamente beeinträchtigen weder die Verfügbarkeit noch die Sicherheit des Blutes.

Die Beschränkungsstandards für Bluthochdruck bei Blutspendern auf dem chinesischen Festland sind dieselben wie die Diagnosestandards für klinischen Bluthochdruck, die beide einen systolischen Blutdruck über 140 und einen diastolischen Blutdruck über 90 vorsehen. und die in Festlandchina festgelegte Altersspanne für Blutspenden liegt bei 18 bis 55 Jahren. Auf dieser Grundlage können wir grob schätzen, wie viele Menschen in China aufgrund dieser Regelung kein Blut spenden können. Die epidemiologischen Daten zu Bluthochdruck in verschiedenen Altersgruppen auf dem chinesischen Festland lauten: In der Altersgruppe der 18- bis 24-Jährigen beträgt die Häufigkeit von Bluthochdruck 4 %, in der Altersgruppe der 25- bis 34-Jährigen 6,1 %, in der Altersgruppe der 35- bis 44-Jährigen 15 % und in der Altersgruppe der 45- bis 54-Jährigen 29,6 %. Das heißt, in jeder Altersgruppe ist der entsprechende Anteil der oben genannten Personen nicht blutspendeberechtigt.

Blutdruckgrenzwerte sind nur einer der Punkte, in denen sich die Anforderungen an Blutspender in Festlandchina von denen anderer Länder unterscheiden.

In Bezug auf die Altersanforderungen schreibt das chinesische Festland ein Alter von 18 bis 55 Jahren vor. Bei Mehrfachblutspendern, die keine früheren Reaktionen auf Blutspenden gezeigt haben, die Anforderungen der Gesundheitsuntersuchung erfüllen und freiwillig erneut um eine Blutspende bitten, kann die Altersgrenze auf 60 Jahre herabgesetzt werden. In den Vereinigten Staaten ist es vorgeschrieben, dass man mindestens 17 Jahre alt sein muss, um selbst Blut zu spenden. Mit der Zustimmung der Eltern/Erziehungsberechtigten kann man bereits mit 16 Jahren Blut spenden. Für die Blutspende gibt es jedoch keine Altersgrenze nach oben, sofern Sie sich in einem guten Gesundheitszustand befinden.

Für Nicht-Erstspender liegt die internationale Altersobergrenze für Vollblutspender meist bei 65 Jahren und die Altersobergrenze für Blutbestandteilspender meist bei 60 Jahren. In Neuseeland liegt die Altersobergrenze für Erstblutspender bei 60 Jahren und für regelmäßige Blutspender bei 70 Jahren. in Südkorea ist es 64 Jahre alt; In Australien liegt die Altersobergrenze für erstmalige Blutspender bei 60 Jahren und kann mit Zustimmung eines Allgemeinmediziners auf 80 Jahre erhöht werden. In Hongkong und Taiwan, China, liegt die Altersobergrenze für Erstblutspender bei 65 Jahren.

Was die Häufigkeit von Blutspenden betrifft, so schreiben die Vorschriften auf dem chinesischen Festland bei Vollblutspenden vor, dass der Abstand zwischen zwei Spenden nicht weniger als sechs Monate betragen darf, also maximal zweimal im Jahr. In den USA ist ein Abstand von 56 Tagen zwischen zwei Blutspenden vorgeschrieben, und es dürfen jährlich maximal sechs Vollblutspenden durchgeführt werden.

Allein durch einen Vergleich der drei Voraussetzungen Blutdruck, Alter und Häufigkeit der Blutspende wird leicht verständlich, dass die Beschränkungen für Blutspender in Festlandchina viel strenger sind als in Industrieländern und dass viele Menschen deshalb die Möglichkeit verloren haben, Blut zu spenden.

Im vergangenen Jahr wurden weltweit fast 120 Millionen Blutspenden gesammelt, von denen 40 % von Industrieländern beigesteuert wurden, die 16 % der Weltbevölkerung ausmachen. Auf dem chinesischen Festland, wo 18 % der Weltbevölkerung leben, wurden im Jahr 2022 insgesamt 16 Millionen Blutspenden getätigt, was etwa 13 % der weltweiten Blutspenden entspricht. Die USA, deren Bevölkerung nur ein Viertel der des chinesischen Festlands beträgt, spendeten im vergangenen Jahr 13,6 Millionen Blutkonserven. Damit ist die Blutspendequote der amerikanischen Bevölkerung etwa dreimal so hoch wie die Chinas.

Berichten zufolge beträgt die jährliche Nachfragelücke bei klinischem Plasma auf dem chinesischen Festland bis zu 5.000 Tonnen. Es ist an der Zeit, die Vorschriften für Blutspenden zu ändern, diese unangemessenen Einschränkungen aufzuheben und mehr Menschen die Möglichkeit zu geben, ihre Liebe zu spenden.

Verweise

[1] http://www.nhc.gov.cn/yzygj/wcjkzs/201901/1eabccf202ff4767a52f0fd5a774cd8f.shtml

[2] https://www.redcrossblood.org/donate-blood/how-to-donate/eligibility-requirements.html

[3] Stainsby D, Brunskill S, Chapman CE, Dorée C, Stanworth S. Sicherheit der Blutspende von Personen mit behandelter Hypertonie oder nicht-insulinabhängigem Typ-2-Diabetes – eine systematische Übersicht. Vox Sang. 2010 Apr;98(3 Pt 2):431-40.

Der Autor dieses Artikels ist promovierter Biologe. Er war als Forscher am Sidney Kimmel Cancer Center der Thomas Jefferson University tätig, als außerordentlicher Professor in der Abteilung für Krebsbiologie, als Forscher/Direktor des Labors für Strahlenschutz und Arzneimittelforschung am Institut für Strahlenmedizin der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften und als Professor/Doktorvater am Peking Union Medical College. Derzeit beschäftigt er sich mit der Forschung und Entwicklung von Antitumormedikamenten.

Dieser Artikel wird vom Science Popularization China Starry Sky Project unterstützt

Produziert von: Chinesische Vereinigung für Wissenschaft und Technologie, Abteilung für Wissenschaftspopularisierung

Hersteller: China Science and Technology Press Co., Ltd., Beijing Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

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