Nr. 1 bei Trendsuchen! Loratadin ist plötzlich populär geworden. Was ist das Besondere an diesem Medikament?

In letzter Zeit haben Niesen, verstopfte Nase, juckende Nase usw. begonnen, das Leben von Patienten mit allergischer Rhinitis (allergischer Rhinitis) zu „quälen“. Um die Symptome zu lindern, griffen viele Bürger dringend zu „Loratadin-Tabletten“. Heute ist das Thema # Loratadin # sogar zu einem beliebten Suchbegriff auf Weibo geworden und erregt jedermanns Aufmerksamkeit.

Weibo-Screenshot

Neben Loratadin wiesen viele Internetnutzer im Weibo-Kommentarbereich darauf hin, dass auch „Cetirizin“ zur Bekämpfung von Allergien eingesetzt werden kann. Dies veranlasste einige Internetnutzer auch zu der Frage: Was ist der Unterschied zwischen Loratadin und Cetirizin? Worauf muss ich bei der Einnahme von Medikamenten achten? Heute werden wir diese Fragen einzeln interpretieren.

Loratadin und Cetirizin

Um was für ein Medikament handelt es sich?

Loratadin und Cetirizin sind beides Antihistaminika . Neben der antiallergischen Wirkung werden diese Medikamente auch bei Urtikaria, allergischer Bindehautentzündung und deutlichem Juckreiz nach Mückenstichen eingesetzt.

Bei Urtikaria, allergischer Rhinitis oder anderen Erkrankungen setzt das Immunsystem des Körpers eine Substanz namens „Histamin“ frei, die sich dann an die Histaminrezeptoren im Körper bindet und Beschwerden wie Juckreiz, Niesen und eine laufende Nase verursacht.

Antihistaminika sind, wie der Name schon sagt, Medikamente, die die Bindung von Histamin an Rezeptoren verhindern können, sodass es seine Wirkung nicht entfalten kann.

Vor über 100 Jahren entdeckten Wissenschaftler Histamin und erkannten bald seine Rolle bei allergischen Reaktionen. Im Bereich der Antihistaminika entdeckte der italienische Pharmakologe Daniel Bovet die erste synthetische Verbindung mit antihistaminischer Wirkung, die Meerschweinchen vor histaminbedingten allergischen Reaktionen schützen kann. Aufgrund der Toxizität der Verbindung wurde sie jedoch nicht in der klinischen Praxis eingesetzt. Es legte jedoch den Grundstein für die spätere Entwicklung von Antihistaminika.

Antihistaminika ≠ Antiallergika

Als Antihistaminika werden Medikamente bezeichnet, die die Wirkung von Histamin verhindern. Histamin ist nicht nur an allergischen Reaktionen, sondern auch an der Entstehung anderer Erkrankungen beteiligt. Daher können Antihistaminika zusätzlich zu Allergien sowie in anderen Situationen eingesetzt werden.

Antiallergika fallen in der Pharmakologie nicht unter diese Kategorie. Dabei handelt es sich meist um eine Zusammenfassung vieler Arzneimittel, insbesondere um Arzneimittel gegen Allergien. Neben Histamin können auch andere Körperstoffe an allergischen Reaktionen beteiligt sein. In unterschiedlichen Situationen werden unterschiedliche Medikamente ausgewählt. Beispielsweise werden systemische allergische Reaktionen zunächst mit Adrenalin behandelt.

Da wir jedoch im Alltag häufig bei allergischen Symptomen zu Antihistaminika greifen, setzen wir Antihistaminika fälschlicherweise mit Antiallergika gleich. Tatsächlich gibt es nur eine gewisse Überschneidung.

Was sind Antihistaminika?

Derzeit gibt es im Körper vier Arten von Histaminrezeptoren, nämlich H1, H2, H3 und H4. Um unsere Symptome zu lindern, zielen Antihistaminika auf diese Rezeptoren ab und machen das Histamin unwirksam. In:

H1- Antihistaminika sind die Antihistaminika, die wir häufig diskutieren und verwenden. Sie werden hauptsächlich bei Urtikaria, allergischer Rhinitis usw. eingesetzt, darunter Cetirizin, Loratadin usw.;

H2- Antihistaminika (wie Cimetidin) werden hauptsächlich bei Magengeschwüren und gastroösophagealer Refluxkrankheit eingesetzt;

Viele H3- Antihistaminika befinden sich in klinischen Studien und Tilorixen ist derzeit für Narkolepsie zugelassen.

H4- Antihistaminika befinden sich noch in der klinischen Erprobung.

Da es von H1-Antihistaminika die meisten Varianten gibt und wir bei der Behandlung am häufigsten mit ihnen in Kontakt kommen, werden wir uns heute kurz mit H1-Antihistaminika befassen.

Hinweis: Sofern im Folgenden nicht anders angegeben, handelt es sich bei Antihistaminika um H1-Antihistaminika.

H1-Antihistaminika

H1-Antihistaminika werden derzeit in zwei Kategorien unterteilt: H1-Antihistaminika der ersten Generation und H1-Antihistaminika der zweiten Generation.

Die erste Generation der H1-Antihistaminika , zu den gängigen Mitteln gehören Diphenhydramin, Chlorpheniramin usw.

Geringe Selektivität für H1 -Rezeptoren (zusätzlich zu H1-Rezeptoren verursacht es auch Probleme für andere Rezeptoren);

Es passiert leicht die Blut-Hirn-Schranke (eine Struktur zwischen Blut und Hirngewebe, die das Eindringen bestimmter Substanzen in das Hirngewebe verhindern und eine Schutzfunktion erfüllen kann) und verursacht Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Müdigkeit und Schwindel. Es ist eine Art Antihistaminikum mit beruhigender Wirkung;

Es kann anticholinerge Wirkungen hervorrufen, die zu verschwommenem Sehen, trockenen Augen, trockener Nase und trockenem Mund, Harnverhalt, Verstopfung usw. führen können.

Im Allgemeinen sind mehrere Dosen pro Tag erforderlich.

Daher sind Antihistaminika der ersten Generation nicht mehr die Mittel der ersten Wahl bei Urtikaria und allergischer Rhinitis. Bei Reisekrankheit werden jedoch Antihistaminika der ersten Generation (wie Diphenhydramin, Theobromin usw.) bevorzugt eingesetzt, während nicht sedierende Antihistaminika der zweiten Generation nicht empfohlen werden.

H1-Antihistaminika der zweiten Generation , häufig verwendet werden Cetirizin, Loratadin, Olopatadin usw.

Hohe Selektivität für H1 -Rezeptoren (sucht grundsätzlich nur nach H1-Rezeptoren, stört selten andere Rezeptoren);

Es passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht leicht und hat eine schwache beruhigende Wirkung.

Keine offensichtlichen anticholinergen Nebenwirkungen;

Im Allgemeinen kann das Arzneimittel einmal täglich verabreicht werden.

Im Allgemeinen hat es weniger Nebenwirkungen und ist das empfohlene Antihistaminikum bei Urtikaria und allergischer Rhinitis. Auch bei deutlichem Juckreiz nach Mückenstichen können Antihistaminika der zweiten Generation zum Einsatz kommen.

Cetirizin und Loratadin

Was genau ist der Unterschied?

Cetirizin und Loratadin sind beides häufig verwendete Antihistaminika der zweiten Generation, sie gehören jedoch zu unterschiedlichen Wirkstoffgruppen, auch wenn es hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit kaum Unterschiede gibt.

Einige Studien mit kleinen Stichproben haben ergeben , dass Cetirizin bei der Behandlung von allergischer Rhinitis und bei der Linderung von Mückenstichen die Symptome besser lindert als Loratadin. Allerdings führt es eher zu Sedierung (z. B. Schläfrigkeit) als Loratadin.

Es liegen keine Daten darüber vor, welches Medikament bei akuter Urtikaria wirksamer ist, aber mehrere Studien zu chronischer Urtikaria legen nahe, dass Cetirizin und Levocetirizin möglicherweise etwas besser sind als andere Medikamente.

Cetirizin vs. Loratadin, welches ist besser?

Es wurde keins als optimal befunden. Nach aktuellem Kenntnisstand kann es bei Vorliegen der Indikationen nach ärztlicher Anweisung, altersgerecht und in der Dosierung angewendet werden (die Einnahmeempfehlungen für Kinder, Schwangere und Stillende finden Sie weiter unten).

Darüber hinaus kann aufgrund individueller Unterschiede bei der Medikamenteneinnahme ein anderes Medikament in Betracht gezogen werden, wenn eines der Medikamente nicht wirksam ist oder offensichtliche Nebenwirkungen aufweist.

Was muss ich bei der Anwendung von Antihistaminika beachten?

Obwohl Antihistaminika bei vielen Erkrankungen eingesetzt werden, ist ihre Verwendung eine Entscheidung, bei der die Vor- und Nachteile abgewogen werden müssen und die mit bestimmten Bevölkerungsgruppen, Erkrankungen usw. in Einklang gebracht werden muss.

Bei der Anwendung von Antihistaminika können wir auf folgende Punkte achten:

1

Verschiedene Krankheiten können die gleichen Symptome haben

Die immer gleichen Symptome müssen nicht zwangsläufig auf die gleiche Krankheit hinweisen. Beispielsweise können sowohl allergische Rhinitis als auch eine Erkältung Niesen und eine laufende Nase verursachen.

Handelt es sich um eine allergische Rhinitis, können Antihistaminika zur Linderung der Symptome eingesetzt werden. Bei einer Erkältung werden sie jedoch nicht empfohlen, da Antihistaminika die Nasensymptome einer Erkältung nicht wirksam lindern. Wenn daher Symptome auftreten, analysieren Sie zuerst die Ursache und ziehen Sie dann eine medikamentöse Behandlung in Betracht.

2

Dieselbe Krankheit kann unterschiedliche Ursachen und Pathogenese haben

Bei allergischer Rhinitis und Urtikaria können Antihistaminika eingesetzt werden.

Bei allergischer Rhinitis lindern Antihistaminika zwar oft Juckreiz, Niesen und Rhinorrhoe, sind jedoch bei verstopfter Nase (verstopfter Nase) nicht so wirksam wie Kortikosteroidsprays. Daher werden für Patienten mit chronischen Symptomen, schwereren Symptomen oder wenn sie auf Antihistaminika allergisch reagieren und eine lokale Behandlung bevorzugen, Glukokortikoide empfohlen.

Nicht alle Antihistaminika sind gegen Urtikaria wirksam. Beispielsweise sind Antihistaminika bei einer akuten Urtikaria, die durch eine Infektion mit Mycoplasma pneumoniae verursacht wird, möglicherweise nicht wirksam. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise die Einnahme von Antiinfektiva wie Azithromycin in Betracht ziehen. Daher sollten Sie, auch wenn Sie die Krankheit bereits hatten, dieses Mal eine auf die jeweilige Situation abgestimmte Medikation anwenden.

3

Antihistaminika der zweiten Generation sind im Allgemeinen sicher und gut verträglich

Allerdings weisen Antihistaminika der zweiten Generation im Allgemeinen eine gute Sicherheit und Verträglichkeit auf. Die Festlegung des Behandlungsverlaufs und der Dosierung erfordert jedoch eine umfassende Beurteilung anhand der Art der Erkrankung und der Veränderungen des Zustands. Unterbrechen Sie die Einnahme des Medikaments nicht und erhöhen Sie die Dosis während des Prozesses nicht willkürlich, um eine Verzögerung der Behandlung oder ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen zu vermeiden.

4

Medikamentenempfehlungen für Kinder

Neben der Anwendung entsprechend der jeweiligen Krankheitsindikation ist bei Kindern auf das jeweilige Alter und die Dosierung zu achten. Beispielsweise sind das anwendbare Alter und die Dosierung der häufig verwendeten Cetirizin- und Loratadin-Produkte:

Cetirizin:

≥6 Jahre: 10 mg einmal täglich

2 bis 5 Jahre: 5 mg einmal täglich

6 Monate bis 2 Jahre: 2,5 mg einmal täglich

Loratadin:

≥6 Jahre: 10 mg einmal täglich

2 bis 5 Jahre: 5 mg einmal täglich

Bei manchen Arzneimittelanweisungen kann es zu Abweichungen kommen, beispielsweise:

In einigen Anweisungen wird als Mindestalter für die Einnahme von Cetirizin ein Jahr angegeben, während in anderen Anweisungen darauf hingewiesen wird, dass es im Alter von sechs Monaten bis zu einem Jahr mit Vorsicht angewendet werden sollte.

Einige Gebrauchsanweisungen für Loratadin enthalten unterschiedliche Altersangaben. Die Referenzdosis für Kinder im Alter von ≥12 Jahren beträgt 10 mg einmal täglich. Bei Kindern im Alter von 2–12 Jahren richtet sich die Dosierung nach dem Körpergewicht. >30 kg: 10 mg, einmal täglich; ≤30 kg: 5 mg, einmal täglich. Unter Berücksichtigung von Alter und Gewicht wäre es ratsam, eine niedrigere Dosis zu wählen.

Bei der Auswahl der Darreichungsformen können Sie je nach Altersgruppe geeignete Darreichungsformen auswählen, um die Medikamenteneinnahmetreue von Kindern zu verbessern. So können beispielsweise bei Kleinkindern flüssige Darreichungsformen bevorzugt werden, die sich leicht dosieren und verabreichen lassen und besser sind als Granulate und dispergierbare Tabletten. Darüber hinaus ist die Schluckfunktion bei kleinen Kindern eingeschränkt, sodass die Einnahme von Kapseln vermieden werden sollte.

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5

Medikamentenempfehlungen für Schwangere und Stillende:

Cetirizin oder Loratadin sind während der Schwangerschaft und Stillzeit die Mittel der ersten Wahl. Derzeit liegen zahlreiche Daten zur Anwendung dieser beiden Medikamente bei schwangeren Patientinnen vor, und die Ergebnisse sind beruhigend. Keines der Arzneimittel wird in sehr geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden und verursacht beim Säugling normalerweise keine Sedierung oder Fütterungsschwierigkeiten.

Obwohl die evidenzbasierte Datenbank diese beiden Medikamente als relativ sicher einstuft, wird in einigen Arzneimittelanweisungen darauf hingewiesen, dass die Anwendung von Cetirizin während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen wird, während bei der Anwendung von Loratadin während der Schwangerschaft und Stillzeit im Allgemeinen zur Vorsicht geraten wird.

Da der Anwendungsbereich der in verschiedenen Ländern und Regionen zugelassenen Arzneimittel unterschiedlich sein kann und auch die Dosierung von Arzneimitteln bei verschiedenen Erkrankungen oder bei Patienten mit offensichtlichen Nieren- und/oder Leberfunktionsstörungen unterschiedlich sein kann, können Sie sich bei spezifischen Fragen zu Arzneimitteln an einen Arzt oder Apotheker wenden.

Verweise

[1]Tiligada E, Ennis M. Histaminpharmakologie: von Sir Henry Dale bis zum 21. Jahrhundert. Br J Pharmacol. 2020 Feb;177(3):469-489. doi: 10.1111/bph.14524. Epub 2018 Dez 2. PMID: 30341770; PMCID: PMC7012941.

[2]Nayak AS, Berger WE, LaForce CF, Urdaneta ER, Patel MK, Franklin KB, Wu MM. Randomisierte, placebokontrollierte Studie mit Cetirizin und Loratadin bei Kindern mit saisonaler allergischer Rhinitis. Allergie-Asthma-Proz. 1. Mai 2017;38(3):222-230. doi: 10.2500/aap.2017.38.4050. PMID: 28441993.

[3]Karppinen A, Kautiainen H, Petman L, Burri P, Reunala T. Vergleich von Cetirizin, Ebastin und Loratadin bei der Behandlung einer Soforttyp-Mückenstichallergie. Allergie. 2002 Jun;57(6):534-7. doi: 10.1034/j.1398-9995.2002.13201.x. PMID: 12028119.

[4] UpToDate: Neu auftretende Urtikaria

[5] UpToDate: Behandlung und Vorbeugung der Erkältung bei Erwachsenen

[6] UpToDate: Erkältung bei Kindern: Behandlung und Vorbeugung

[7] UpToDate: Medikamentöse Behandlung der allergischen Rhinitis

[8] Teil der Gebrauchsanweisung für Cetirizin und Loratadin

[9] Zhou Pengxiang, Zhou Wei. Leitlinien für die klinische Praxis zur rationalen Anwendung oraler H1-Antihistaminika bei Kindern (Ausgabe 2022)[J]. Chinesisches Journal für evidenzbasierte Medizin, 2022, 12(22): 1365-1374.

[10]Datenbank für Arzneimittel und Stillen (LactMed®): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

Planung und Produktion

Quelle: YaeHer Health (ID: YaeHer)

Autor: Hu Yu, Apotheker am Wuhan Puren Hospital

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung

Herausgeber: Zhong Yanping

Korrekturgelesen von Xu Lailinlin

Das Titelbild und die Bilder in diesem Artikel stammen aus der Copyright-Bibliothek

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