Eine lange Autofahrt kann tatsächlich zum plötzlichen Tod führen! Diese Personengruppe sollte besonders vorsichtig sein →

Letzten Monat berichteten die Medien, dass eine Frau während einer Zugfahrt am „Economy-Class-Syndrom“ erkrankt sei und beinahe gestorben wäre. Im Februar dieses Jahres starben drei Wanderarbeiter am „Economy-Class-Syndrom“ aufgrund langer Busfahrten auf dem Weg zurück zur Arbeit während des Frühlingsfestes.

Was genau ist das „Economy Class Syndrom“? Wie kann Autofahren oder Fliegen lebensgefährlich sein?

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Was ist das Economy-Class-Syndrom?

1. Was ist das Economy-Class-Syndrom?

Es gibt eine klinische Erkrankung namens „venöse Thromboembolie (VTE)“, die sich am häufigsten als tiefe Venenthrombose (TVT) in den unteren Extremitäten und als Lungenembolie (PE) manifestiert. In schweren Fällen kann es zu einem Schock oder plötzlichen Tod kommen.

Da langes Sitzen zu den Risikofaktoren zählt und Fernreisen, Fahrten in Fernbussen oder auf harten Sitzen in der Bahn sowie insbesondere Flüge in der Economy Class das VTE-Risiko erhöhen, wird dieses Phänomen in der Medizin auch „Economy-Class-Syndrom“ genannt.

2. Was verursacht das Economy-Class-Syndrom?

Die Sitze in Fernbussen, Economy-Class-Flugzeugen und anderen Verkehrsmitteln sind eng und überfüllt, und es ist unbequem, sich zu bewegen, insbesondere auf Fensterplätzen. Bei den meisten Menschen bleiben die unteren Gliedmaßen grundsätzlich bewegungslos oder bewegen sich weniger.

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Wenn die unteren Gliedmaßen über einen längeren Zeitraum inaktiv sind, verlangsamt sich der venöse Blutfluss und der Spiegel der Gerinnungsfaktoren steigt oder wird aktiviert. Wenn weitere Faktoren für eine Thrombose vorliegen, wie etwa eine Schädigung des Gefäßendothels und ein hyperkoagulierbarer Zustand der Blutbestandteile, kommt es leicht zur Bildung einer Venenthrombose.

3. Welche Risiken birgt das Economy-Class-Syndrom?

Wenn sich eine Venenthrombose bildet, kann sich der Thrombus ablösen, nachdem die Person ihre normalen Aktivitäten wieder aufgenommen hat. Dies kann zu einer Gefäßembolie führen, die sich zu einer tiefen Venenthrombose (TVT) in den unteren Gliedmaßen entwickelt. Es können Beinschwellungen, Schmerzen, erhöhte Hauttemperatur und Erytheme auftreten. Wenn der Thrombus über den Blutkreislauf in die Lungenarterie gelangt, kann er Atembeschwerden, Brustschmerzen, Husten und in schweren Fällen Hämoptyse, Ohnmacht und sogar einen plötzlichen Tod verursachen.

Aktuelle Studien legen nahe, dass zwischen venösen Thromboembolien (VTE) und der Reisezeit eine Dosis-Wirkungs-Beziehung besteht. Das heißt, ab einer Flugdauer von 4 Stunden steigt das VTE-Risiko für jede weiteren 2 Flugstunden um 18 % bis 26 %.

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Studien haben gezeigt, dass lange Auto-, Bus- und Schiffsreisen auch das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen können, die durch langes Sitzen verursacht werden.

Insgesamt lag die Inzidenz symptomatischer VTE nach Reisen bei weniger als 0,05 % und das zusammengefasste VTE-Risiko bei Reisenden war 2,8-mal so hoch wie bei Nichtreisenden.

Wie kann man dem Economy-Class-Syndrom vorbeugen?

Die aktuelle medizinische Auffassung geht davon aus, dass bei gesunden Passagieren ohne Grunderkrankungen oder Hochrisikofaktoren für VTE keine Vorbeugung gegen das Economy-Class-Syndrom erforderlich ist.

Obwohl es zu schwerwiegenden Folgen führen kann, ist die Inzidenz von VTE nach Reisen nicht hoch und für eine Venenthrombose sind in der Regel drei Elemente erforderlich: Veränderungen des Blutflusses (d. h. Blutstauung), Gefäßendothelschäden und Veränderungen der Blutzusammensetzung (vererbter oder erworbener Zustand der Hyperkoagulabilität).

Fernreisen scheinen nur das bereits bestehende VTE-Risiko zu erhöhen und verursachen bei Personen ohne vorheriges VTE-Risiko kein Economy-Class-Syndrom.

Wer muss also das Economy-Class-Syndrom verhindern? Im Folgenden sind die mit VTE verbundenen Risikofaktoren zusammengefasst:

Kürzlich durchgeführte größere Operationen (normalerweise innerhalb der letzten 12 Wochen), insbesondere orthopädische Operationen (einschließlich Hüft- oder Kniegelenkersatz innerhalb der letzten 6 Wochen), größere Operationen an Blutgefäßen, Neurochirurgie und Krebsoperationen;

Leiden unter einem schweren oder leichten Trauma (z. B. Faktoren einer Gefäßendothelverletzung);

Hatten eine VTE;

Haben aktive bösartige Tumoren;

Während der Schwangerschaft oder im Wochenbett;

Höheres Alter (> 65 Jahre, das Risiko einer ersten VTE steigt mit dem Alter);

Einnahme von Medikamenten (Antibabypille, andere Hormonpräparate, Antidepressiva etc.);

Fettleibigkeit;

Sie leiden an einer vererbten Thrombophilie oder es liegt eine VTE-Vorgeschichte in der Familie vor.

Leiden an Grunderkrankungen (Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen).

Für Passagiere mit Risikofaktoren für VTE werden im Allgemeinen die folgenden vorbeugenden Maßnahmen empfohlen, wenn die Reisezeit 4 Stunden überschreitet:

1. Verwenden Sie Kompressionsstrümpfe, nämlich medizinische abgestufte Kompressionsstrümpfe (GEC), auch als abgestufte Kompressionsstrümpfe (GCS) bekannt, mit einem Druck zwischen 15 und 30 mmHg.

2. Gehen Sie so oft wie möglich umher, mindestens einmal alle 1 bis 2 Stunden.

3. Trainieren Sie Ihre Waden regelmäßig, einschließlich Beugung und Streckung des Knöchels (Dehnung der Wadenmuskulatur) und Beugung und Streckung des Knies (Dehnung der Oberschenkelmuskulatur).

4. Wenn das VTE-Risiko des Reisenden jedoch besonders hoch ist, kann ihm nach ärztlicher Untersuchung ein Medikament zur Vorbeugung verschrieben werden.

Was sind die Anzeichen des Economy-Class-Syndroms?

Bei vielen Patienten mit einer tiefen Venenthrombose (TVT) in den unteren Extremitäten treten keine Warnsymptome auf. Wenn jedoch während oder nach einer Reise die folgenden Symptome auftreten, müssen Sie wachsam sein und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn Sie zur Risikogruppe gehören.

1. Beinsymptome: Beinschwellungen, Schmerzen, erhöhte Hauttemperatur und Hautrötung (normalerweise einseitig, kann aber auch beidseitig auftreten). Zu diesem Zeitpunkt besteht der Verdacht auf eine TVT, und eine sofortige ärztliche Behandlung wird empfohlen.

2. Pulmonale Symptome: Wenn sich aus einer TVT eine Lungenembolie (LE) entwickelt, treten mit oder ohne die oben genannten Beinsymptome zunehmend schwerere Lungensymptome auf, bis hin zum Schock (Synkope). Manchmal ist der Vorgang sehr schnell und dauert nur wenige Stunden oder Minuten.

Zu den fortschreitenden Veränderungen der Lungensymptome können gehören:

Dyspnoe, die sich von Dyspnoe während der Aktivität zu Dyspnoe in Ruhe entwickelt

Brustschmerzen, gekennzeichnet durch lokalisierte, stechende Schmerzen, die sich bei tiefer Atmung oder Husten verschlimmern

Husten, sogar Bluthusten

Orthopnoe, sitzende oder halbliegende Position zur Linderung von Atembeschwerden

Keuchen, Kurzatmigkeit und ein pfeifendes Geräusch im Hals

Wenn die oben beschriebene Situation eintritt, suchen Sie bitte sofort einen Arzt auf.

Verweise

[1] Wang

[2] Kenneth A Bauer. Übersicht über die Ursachen einer Venenthrombose. Aktueller klinischer Berater. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-the-causes-of-venous-thrombosis. Abgerufen am 02. Oktober 2023.

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Autor: Fan Yunzhu, Chefarzt von Jiahui Medical

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung