Wissenschaftliche Ernährung kann Ihnen helfen, das Fortschreiten der Nierenerkrankung zu verzögern - Ernährungsrichtlinien für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

[Anmerkung des Herausgebers] Um die wichtigen Ausführungen von Generalsekretär Xi Jinping zur Traditionellen Chinesischen Medizin zu studieren und umzusetzen und den Geist der beiden Sitzungen „Förderung des Erbes und der Innovation der Traditionellen Chinesischen Medizin und Stärkung des Aufbaus der vorteilhaften Fachgebiete der Traditionellen Chinesischen Medizin“ umzusetzen, wird unser Verband Studios zur Popularisierung der Wissenschaft mit berühmten Ärzten und Experten organisieren, um rund um den Internationalen Tag der Krankheitsvorbeugung und -kontrolle eine Reihe von Arbeiten zur Popularisierung der Wissenschaft durchzuführen, um der Nachfrage der Öffentlichkeit nach Popularisierung der Gesundheitswissenschaften nachzukommen und zum Aufbau eines gesunden Chinas beizutragen.

【Einführung zum Weltnierentag】

Angesichts der weltweit zunehmenden Zahl chronischer Nierenerkrankungen und des allgemeinen Unwissens in der Öffentlichkeit über die Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit haben die Internationale Gesellschaft für Nephrologie und die Internationale Föderation der Nierenstiftungen gemeinsam vorgeschlagen, ab 2006 den zweiten Donnerstag im März jedes Jahres zum Weltnierentag zu erklären.

Am 14. März 2024 ist der 19. Weltnierentag unter dem Motto: Nierengesundheit für alle – Förderung der medizinischen Gleichberechtigung und Optimierung der Medikationspraxis. Die Gesellschaft hat sich mit dem berühmten Arzt Li Ping und einem populärwissenschaftlichen Studio zusammengetan, um unter dem Motto „Weltnierentag“ relevantes populärwissenschaftliches Wissen herauszugeben. Sie hofft, durch populärwissenschaftliche Methoden Gesundheitswissen über chronische Nierenerkrankungen zu verbreiten, die Gesundheitskompetenz der Patienten zu verbessern, das Bewusstsein für Krankheitsrisiken zu schärfen, das Selbstmanagement der Patienten zu stärken und so ihren Gesundheitszustand und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Wie das Sprichwort sagt, sind Nahrung, Kleidung, Unterkunft und Transport unerlässlich, und Nahrung nimmt im Leben eine sehr wichtige Stellung ein. Sämtliche Stoffwechselabfallprodukte unseres Körpers müssen über die Nieren, das Filterorgan, ausgeschieden werden. Eine vermeintlich proteinreiche Ernährung kann die Nieren stärker belasten. Wie können wir uns also ernähren, um die Nährstoffversorgung sicherzustellen und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung möglichst zu verzögern? Lassen Sie uns die drei Hauptregeln und acht Punkte verstehen, die bei der Ernährung bei Nierenerkrankungen zu beachten sind:

1. Drei Hauptdisziplinen der Ernährung:

1. Abwechslungsreiches Essen, stufenweise ausgewählt

Die Vielfalt der Nahrungsmittel ist die Grundlage einer ausgewogenen Ernährung. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sollten auf eine abwechslungsreiche Ernährung achten und die Art und Menge der Nahrungsmittel entsprechend dem Stadium der chronischen Nierenerkrankung auswählen. Um eine umfassende und ausreichende Nährstoffzufuhr zu gewährleisten, wird empfohlen, täglich mehr als 12 und wöchentlich mehr als 25 Lebensmittel zu sich zu nehmen. Es wird empfohlen, sich überwiegend pflanzlich zu ernähren, wobei Vollkornprodukte, Kartoffeln, Gemüse usw. die wichtigsten Grundnahrungsmittel darstellen. Gemüse und Obst sind reich an Vitaminen, Mineralstoffen und Ballaststoffen. Achten Sie beim Verzehr auf den Wasser- und Kaliumgehalt. Es wird empfohlen, Gemüse in sauberem Wasser einzuweichen und zu blanchieren und die Suppe vor dem Verzehr wegzuschütten.

2. Ausreichend Energie und ausgewogene Ernährung

Unterernährung ist ein wichtiger Faktor, der bei Patienten zu Komplikationen wie Infektionen, Entzündungen und einer Verschlechterung der kardiovaskulären und zerebrovaskulären Arteriosklerose führt. Patienten mit Nierenerkrankungen sollten ausreichend Kalorien ergänzen. Die Grundnahrungsmittel für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Stadium 1-2 bestehen hauptsächlich aus Getreide und Kartoffeln, wobei ein Drittel davon aus Grobkörnern besteht, um die Aufnahme von hochwertigem Eiweiß sicherzustellen. Bei chronischer Nierenerkrankung im Stadium 3–5, wenn die Proteinzufuhr eingeschränkt ist, werden Fett und Kohlenhydrate zu den Hauptenergiequellen. Wählen Sie Grundnahrungsmittel mit geringem Proteingehalt und hoher Energiedichte. Sie können auch Wassergemüse wie Lotuswurzeln und Wasserkastanien wählen, um Energie und essentielle Aminosäuren zu ergänzen.

Bei chronischen Nierenerkrankungen kann es zudem zu einem Mangel an Mikronährstoffen wie B-Vitaminen, Vitamin D, Eisen, Zink etc. kommen. Daher sollte die Ernährung regelmäßig überprüft und die Ernährungsstruktur rechtzeitig angepasst werden.

3. Essen Sie regelmäßig und beschränken Sie Ihren Alkoholkonsum

Die Etablierung guter Lebensgewohnheiten, regelmäßiges Essen sowie regelmäßige Essenszeiten und -mengen sind die Grundlage für die Erhaltung der Gesundheit. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sollten relativ feste Essens- und Snackzeiten einhalten, zu großen Hunger, zu große Sättigung oder übermäßiges Essen vermeiden, Essen zum Mitnehmen und Abendessen reduzieren und verarbeitete Lebensmittel als Snacks und Zwischenmahlzeiten streng einschränken.

Übermäßiger Alkoholkonsum und seine Abbauprodukte werden über die Nieren ausgeschieden, was zu direkten Nierenschäden führen kann. Darüber hinaus erhöht es das Risiko für Hyperurikämie, Diabetes sowie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen und verschlimmert indirekt Nierenschäden. Daher sollte der Alkoholkonsum eingeschränkt werden.

2. Acht Punkte, die Sie bei der Ernährung beachten sollten:

1. Achten Sie auf die Wahl des Proteins

Zu viel Eiweiß schadet dem Körper – Eiweiß ist ein essentieller Nährstoff für den menschlichen Stoffwechsel. Der nach dem Proteinstoffwechsel entstehende Harnstoffstickstoff muss über die Nieren ausgeschieden werden. Daher beschleunigt eine übermäßige Proteinzufuhr die Entstehung von Nierenschäden und eine unzureichende Proteinzufuhr kann zu Unterernährung führen.

Individuelle Proteinzufuhr – Wie viel Protein ein Nierenpatient täglich zu sich nehmen sollte, richtet sich nach den verschiedenen Stadien der chronischen Nierenerkrankung. Am Beispiel der diabetischen Nephropathie beträgt die Proteinaufnahme bei CKD im Stadium G1-2 0,8–0,9 g/kg/d; Bei Patienten mit diabetischer Nephropathie (CKD) im Stadium G3–5 und ohne Dialyse beträgt die Proteinaufnahme 0,6 g/kg/Tag und kann gegebenenfalls durch die Gabe von zusammengesetzten α-Ketosäurepräparaten ergänzt werden. Bei Patienten unter Hämodialyse oder Peritonealdialyse beträgt die Proteinaufnahme 1,0–1,2 g/kg/Tag. Multipliziert man das Idealgewicht mit der Proteinmenge, die man pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag zu sich nehmen sollte, erhält man die Proteinmenge, die der Patient im Laufe des Tages zu sich nehmen sollte. Patienten mit Nierenerkrankungen sollten unter Anleitung eines Facharztes ein auf sie abgestimmtes Rezept für eine „hochwertige, eiweißarme Diät“ zusammenstellen.

Hochwertiges Protein ist die erste Wahl – hochwertiges Protein ist ein Protein, das vom menschlichen Körper leicht verdaut und aufgenommen werden kann, nach der Aufnahme eine hohe Verwertung aufweist und viele essentielle Aminosäuren enthält. Dazu gehören Fleisch, Fisch, Eier, Milch, Sojabohnen usw. Andere Nahrungsmittel wie Reis und Mehl enthalten zwar auch Eiweiß, es handelt sich dabei jedoch nicht um hochwertiges Eiweiß. Versuchen Sie, hochwertiges Eiweiß zu sich zu nehmen, ohne die tägliche Gesamtproteinzufuhr zu überschreiten.

Wählen Sie geschickt Grundnahrungsmittel mit weniger Protein – Reis, Mehl und andere Getreidesorten bestehen hauptsächlich aus Kohlenhydraten, enthalten aber auch minderwertiges Protein. Daher wird den Patienten empfohlen, einen Teil der Grundnahrungsmittel durch stärkehaltige Nahrungsmittel wie Yamswurzel, Kartoffeln, Taro, Süßkartoffeln, Sago, Fadennudeln, Vermicelli und Reispapier zu ersetzen. Bei den auf dem Markt erhältlichen Reis- und Nudelsorten mit niedrigem Proteingehalt handelt es sich um Reis und Nudeln, die speziell verarbeitet wurden und einen reduzierten Proteingehalt aufweisen. Sie können zum Dämpfen von Teig, Dampfbrötchen, Dampfbrötchen usw. verwendet werden. Dadurch kann die Kalorienzufuhr sichergestellt werden, ohne dass die Aufnahme von minderwertigem Eiweiß erhöht wird.

2. Achten Sie auf die Kaliumregulierung

Sowohl ein hoher als auch ein niedriger Kaliumspiegel sind gefährlich – 80 % des in den Körper aufgenommenen Kaliums müssen über die Nieren ausgeschieden werden. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist die Fähigkeit zur Kaliumregulierung eingeschränkt und es kann zu einer Hyperkaliämie kommen. Eine schwere Hyperkaliämie kann zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz, sogar zu Kammerflimmern und Herzstillstand führen. Niedrige Kaliumwerte (aufgrund der Einnahme von Diuretika oder unzureichender Nahrungsaufnahme) können auch bei Patienten mit Nierenerkrankungen auftreten und ebenfalls tödliche Herzrhythmusstörungen verursachen und lebensbedrohlich sein.

Es ist wichtig, den Kaliumgehalt in Lebensmitteln zu kennen . Zu den kaliumreichen Getreide- und Kartoffelsorten gehören Buchweizennudeln, Sorghumreis, Hafer, Kartoffeln, Sojabohnen, Erbsen, Mungobohnen, Kidneybohnen, Saubohnen, schwarze Bohnen usw.; Zu den kaliumreichen Gemüsesorten gehören Pilze, Seetang, Bambussprossen, Wildreisstängel, Spinat, Bittermelone, Shiitake-Pilze, Lotuswurzeln usw.; Zu den kaliumreichen Früchten gehören Bananen, Orangen, Durian, Weißdorn, Drachenfrucht und Kirschen. Nüsse (Erdnüsse, Walnüsse, schwarzer Sesam) und Trockenfrüchte (Rosinen, getrocknete Aprikosen, getrocknete Longan usw.) enthalten im Allgemeinen viel Kalium.

3. Achten Sie auf die richtige Wassermenge

Bei Personen ohne Ödeme und mit normalem Urinvolumen beträgt die tägliche Wasseraufnahme 1500–1700 ml. Bei Patienten mit Ödemen oder reduzierter Urinmenge sollte die Wasseraufnahme entsprechend der Urinmenge des Vortages oder dem Ausmaß der Dialyse-Dehydration geplant werden und die Aufnahme sollte auf der Ausscheidung basieren. Unter ärztlicher Anleitung sollte eine salzarme Ernährung umgesetzt und der Verzehr von Nahrungsmitteln mit hohem Wassergehalt reduziert werden, um eine Verschlimmerung des Ödems zu vermeiden.

4. Achten Sie auf eine natriumarme Ernährung

Sie sollten wissen, dass weniger Salz vorteilhaft ist – die Kontrolle der Salzaufnahme kann dazu beitragen, den Blutdruck zu verbessern und Proteinurie und Ödeme bei Nierenpatienten zu reduzieren. Es wird empfohlen, dass Patienten mit chronischer Nierenerkrankung nicht mehr als 5 g Salz pro Tag zu sich nehmen. Bei Patienten mit Ödemen kann eine geringere Salzaufnahme erforderlich sein. Neben Salz enthalten auch Gewürze wie Sojasauce, MSG, Hühneressenz und eingelegte Lebensmittel wie Wurst und Schinken viel Natrium.

Ein kontrollierter Umgang mit Salz ist sehr wichtig : 1. Salz nach dem Kochen hinzufügen. 2. Verwenden Sie zum Würzen Zwiebeln, Ingwer, Knoblauch, Tomatensaft, Essig, Pfeffersaft usw. anstelle von Salz. 3. Verwenden Sie natriumarmes Salz oder natriumarme Sojasauce anstelle von normalem Salz und Sojasauce (beachten Sie, dass natriumarmes Salz einen hohen Kaliumgehalt hat). 4. Wählen Sie eine Mahlzeit am Tag ohne salzige Speisen.

5. Achten Sie auf die Kalziumzufuhr

Bei der Kalziumergänzung müssen Störungen vermieden werden – Hypokalzämie und Osteoporose sind häufige Komplikationen einer chronischen Nierenerkrankung. Verschiedene Milchprodukte und Fleischsorten enthalten viel Kalzium und werden schnell absorbiert. Zu beachten ist, dass der Konsum großer Mengen kohlensäurehaltiger Getränke, Kaffee und starken Tees die Kalziumaufnahme beeinträchtigt und Rauchen und Alkohol den Vitamin-D-Stoffwechsel beeinträchtigen. Darüber hinaus bestehen die größten Bestandteile einer Knochensuppe aus Fett und Purin und Kalzium kann sich in der Suppe normalerweise nicht auflösen. Daher ist es wichtig, den Irrglauben zu korrigieren, dass das Trinken einer Knochensuppe Kalzium ergänzen könne.

6. Achten Sie auf die Phosphorzufuhr

Calciumphosphoprotein ist häufig gleichzeitig vorhanden – Hyperphosphatämie kommt bei chronischer Nierenerkrankung häufig vor, daher sollte die Phosphoraufnahme über die Nahrung begrenzt werden. Phosphor kommt normalerweise zusammen mit Protein vor. Im Allgemeinen sind phosphorreiche Lebensmittel hauptsächlich in Sojaprodukten, Milchprodukten, Nüssen, Tierleber, Getränken und verarbeiteten Lebensmitteln enthalten.

Verarbeitete Lebensmittel sollten vermieden werden – im Vergleich zu Phosphor aus tierischen Quellen weist der Darm eine geringe Aufnahme und Verwertung von Phosphor aus pflanzlichen Quellen auf, während der Phosphor in Lebensmittelzusatzstoffen fast vollständig vom menschlichen Körper aufgenommen wird. Daher sollte besonders darauf geachtet werden, den Verzehr von Cola, Kräutertee, Käse, Instantnudeln, Fast Food, Schinken, Acht-Schätze-Brei, Milchpulver usw. zu vermeiden.

7. Achten Sie auf eine purinarme Ernährung

Der Purinspiegel sollte eher niedrig als hoch sein – Harnsäure ist ein Produkt des Purinstoffwechsels. Etwa 20 % des Purins im menschlichen Körper stammen aus der Nahrungsaufnahme. Wenn Patienten mit einer chronischen Nierenerkrankung an einer Hyperurikämie leiden, sollten sie daher versuchen, sich purinarm zu ernähren. Es ist nicht ratsam, stark purinhaltige Nahrungsmittel wie Meeresfrüchte, Brühe, Innereien, Bier usw. zu sich zu nehmen. Auch der Verzehr von zuckerhaltigen Getränken und bestimmten Früchten mit hohem Fruktosegehalt wie Äpfeln, Orangen, Longans, Litschis, Grapefruits, Kakis und Granatäpfeln ist nicht ratsam. Von übermäßigem Verzehr von Shiitake-Pilzen, Strohpilzen, Spargel und rotem Fleisch wie Rind, Lamm und Schwein wird abgeraten, da deren Puringehalt höher ist als der von weißem Fleisch (Huhn, Ente, Gans und Süßwasserfisch).

Die Zubereitungsmethoden sollten als Referenz dienen – es sollte so viel frisches Fleisch wie möglich gegessen werden. Gepökeltes, eingelegtes oder geräuchertes Fleisch weist einen hohen Purin- und Salzgehalt auf und ist für Patienten nicht geeignet. Beim Kochen empfiehlt es sich, die Speisen abzukochen und die Suppe wegzuschütten. Vom Braten, Braten in der Pfanne, Schmoren oder Kochen im heißen Topf wird abgeraten. Vermeiden Sie beim Verwenden von Würzmitteln zu viel Salz, Zucker, Gewürze usw.

8. Achten Sie auf die Fettaufnahme

Es ist wichtig, den Unterschied zwischen guten und schlechten Fetten zu verstehen . Von den drei Hauptnährstoffen liefert Fett den höchsten Energiegehalt und wird bei chronischen Nierenerkrankungen häufig zu Diäten hinzugefügt, um ausreichend Kalorien bereitzustellen. Auch Fette lassen sich in gute und schlechte Fette unterteilen. Zu den guten Fetten zählen Olivenöl, Rapsöl, Maisöl, Erdnussöl usw., die reich an „einfach ungesättigten Fettsäuren“ sind; sowie Sonnenblumenöl, Sojaöl, Meeresfischöl usw., die reich an „mehrfach ungesättigten Fettsäuren“ sind. Schlechte Fette sind tierische Fette und künstliche Fette, die viele „Transfettsäuren“ enthalten. Typische Fette sind Backfett, Kaffeeweißer usw. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung wird empfohlen, nicht mehr als 25–40 g Speiseöl zu sich zu nehmen, schlechte Fette zu vermeiden und gute Fette in Maßen zu sich zu nehmen.

Auf die oben genannten Details muss bei der Ernährung bei chronischer Nierenerkrankung geachtet werden. Wir hoffen, dass Nierenpatienten durch unsere Einführung auf die Bedeutung einer angemessenen Aufnahme von Eiweiß, Fett, Wasser, Kalzium, Phosphor, Kalium, Natrium, Purin usw. aufmerksam werden und Nierenpatienten dabei unterstützt werden, eine wissenschaftlich fundierte Ernährungsweise zu wählen und ein gesundes und qualitativ hochwertiges Leben zu führen.

Quelle: Mitglieder des Li Ping Famous Doctor and Expert Science Studio der Chinesischen Gesellschaft für Traditionelle Chinesische Medizin, Wang Yanmei und Wu Xiai

Gutachter: Li Ping, Direktor des Science Popularization Studio of Famous Doctors and Experts der Chinese Association of Traditional Chinese Medicine, Chefarzt des China-Japan Friendship Hospital

Über den Autor

Wang Yanmei hat einen Master-Abschluss und ist Doktor der Traditionellen Chinesischen Medizin. Chefarzt der Diabetesabteilung, der traditionelle chinesische und westliche Medizin integriert. Junges Ausschussmitglied der Abteilung für die Verfassung der Chinesischen Medizin der Chinesischen Gesellschaft für Traditionelle Chinesische Medizin. Fachkompetenz: 1. Diagnose und Behandlung von Diabetes und seinen chronischen Komplikationen (diabetische Nephropathie, diabetische kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Komplikationen, diabetische periphere Neuropathie) mittels integrierter chinesischer und westlicher Medizin. 2. Diagnose und Behandlung des metabolischen Syndroms (Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Hyperurikämie) mithilfe integrierter chinesischer und westlicher Medizin. 3. Diagnose und Behandlung endokriner Erkrankungen wie Schilddrüsenfunktionsstörungen, Schilddrüsenknoten, unregelmäßiger Menstruation, Akne, Schlaflosigkeit usw. durch die Traditionelle Chinesische Medizin.

Wu Xiai, weiblich, PhD in Innerer Medizin der Traditionellen Chinesischen Medizin, Erbin des sechsten Jahrgangs akademischer Erfahrung nationaler hochrangiger TCM-Experten der Staatlichen Verwaltung für Traditionelle Chinesische Medizin, stellvertretende Chefärztin, stellvertretende Direktorin der Abteilung für integrierte Diabetes-Diabetes der Traditionellen Chinesischen und Westlichen Medizin des China-Japan Friendship Hospital. Die Hauptforschungsrichtung ist die integrierte Diagnose und Behandlung von Diabetes und seinen chronischen Komplikationen, chronischer Nierenerkrankung und ihren Komplikationen mithilfe der traditionellen chinesischen und westlichen Medizin.

Profil des Prüfungsexperten

Li Ping, Chefarzt, Doktorvater, Qihuang-Gelehrter und berühmter chinesischer Mediziner in der Hauptstadt. Er studierte einst bei Professor Shi Zhensheng, einem berühmten chinesischen Nephrologen und Mediziner in China, und ist Leiter des populärwissenschaftlichen Studios berühmter Ärzte und Experten der Chinesischen Gesellschaft für Traditionelle Chinesische Medizin . Machen Sie von der traditionellen chinesischen Medizin Gebrauch, um exogenes Fieber, wiederkehrende Mundgeschwüre und komplizierte Harnwegsinfektionen zu behandeln. Wir konzentrieren uns auf die integrierte Behandlung schwieriger Nierenerkrankungen wie chronischer Nephritis, chronischem Nierenversagen und diabetischer Nephropathie mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin.