Im Alter von 40 Jahren wurde bei mir eine kardiovaskuläre Stenose diagnostiziert, aber nachdem ich eine Koronar-CTA durchgeführt hatte, bat mich der Arzt trotzdem um eine Angiographie? Handelt es sich hierbei um eine Duplikatsprüfung?

Ich hörte, wie sich ein Patient in der Ambulanz beim Arzt beschwerte:

Dies ist ein 40-jähriger Mann. Bei einer körperlichen Untersuchung wurden in seinem Elektrokardiogramm „invertierte T-Wellen“ festgestellt. Das örtliche Krankenhaus vermutete eine „Myokardischämie“ und bat ihn, eine Koronar-CTA durchzuführen, um festzustellen, ob eine kardiovaskuläre Stenose vorlag. Die Untersuchungsergebnisse zeigten: mittelschwere Stenose der Herzkranzgefäße. Der Arzt schlug außerdem einen Krankenhausaufenthalt zur Herzangiographie vor, um festzustellen, ob ein Stent erforderlich sei.

Der Patient zögerte etwas, tat es aber trotzdem. Die Angiographie zeigte: Die Hauptblutgefäße waren um 60 % verengt. Der Arzt sagte, es könne mit Medikamenten behandelt werden.

Der Patient fühlte sich zunehmend unwohl: „ Warum muss ich nach der Koronar-CTA eine Angiographie machen lassen? Beides wird verwendet, um zu überprüfen, ob eine Stenose im Herz-Kreislauf-System vorliegt. Das Krankenhaus hat mich darum gebeten, aber keinen Stent eingesetzt. Handelt es sich hier nicht um eine Doppeluntersuchung? “ Also ging er zur Klärung in ein Krankenhaus höherer Ebene.

Der Arzt entscheidet, ob nach einer Koronar-CTA eine Herzangiographie durchgeführt wird:

1. Bei welchen Patienten sollte zuerst eine Koronar-CTA durchgeführt werden?

Eine Herzangiographie ist traumatisch, teuer und erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Ärzte empfehlen daher, dass sich nur Patienten mit typischen Symptomen und einem hohen Verdachtsmoment direkt einer Herzangiographie unterziehen.

Bei Patienten mit untypischen Symptomen ist eine Herzangiographie etwas übertrieben. Die Koronar-CTA ist einfach, kostengünstig und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. Es eignet sich besser für das Screening solcher Patienten und die anschließende Angiographie, nachdem eine Stenose festgestellt wurde.

2. Welche Patienten müssen sich einer Herzangiographie unterziehen?

1. Wenn die Koronar-CTA keine Stenose zeigt, kann eine koronare Herzkrankheit ausgeschlossen werden.

2. Wenn das Ergebnis eine leichte Stenose zeigt, ist die Läsion mild und verursacht keine Angina-Symptome, sodass keine Herzangiographie erforderlich ist.

3. Wenn die Ergebnisse eine mittelschwere oder schwere Stenose zeigen, schwankt der tatsächliche Grad der Stenose aufgrund bestimmter Fehler in der Genauigkeit der Koronar-CTA stark. Das Ergebnis der Angiographie kann eine Stenose von 50 % oder über 75 % sein und auch die Behandlungsmethoden sind völlig unterschiedlich. Ersteres wird mit Medikamenten behandelt, während Letzteres eine Myokardischämie verursacht und eine Herzangiographie zur Steuerung der Stentimplantation erfordert.

3. Kann ein Elektrokardiogramm diese Tests ersetzen?

Vielen Freunden wird aufgrund „abnormer“ Elektrokardiogramme häufig eine Herzerkrankung vorgeworfen. Ist das zuverlässig?

Nicht zuverlässig!

Im Vergleich zur nahezu 100-prozentigen Genauigkeit der Herzangiographie beträgt die Genauigkeit des Elektrokardiogramms weniger als 50 %, und bedeutsame Änderungen der Wellenform können nur dann auftreten, wenn Symptome auftreten. Darüber hinaus können auch bei normalen Menschen „abnormale“ Elektrokardiogramme vorliegen, die nichts mit einer Herz-Kreislauf-Stenose zu tun haben.

Daher können Fachärzte – außer in besonderen Fällen wie etwa einem akuten Herzinfarkt – eine koronare Herzkrankheit nicht auf der Grundlage eines einzigen Elektrokardiogramms diagnostizieren und ein Elektrokardiogramm kann auch keine Herzangiographie oder Koronar-CTA ersetzen.

Ich bin Dr. Zhang von der Abteilung für Kardiologie. Wenn Ihnen meine populärwissenschaftlichen Artikel gefallen, liken Sie sie bitte! Sie können es auch mit bedürftigen Freunden teilen! Folgen Sie mir, um mehr über Herzkrankheiten zu erfahren!