Es ist unter amerikanischen Müttern beliebt, ihren Babys die Zunge aufzuschneiden, und sie sagen, dass dies „alle Krankheiten heilen“ könne?

Das vieldiskutierte Zungenbändchen.

Für viele Frauen ist das Stillen sehr schmerzhaft. Studien zeigen, dass etwa 40 % der Mütter, die sich für das Stillen entscheiden, in der Anfangsphase des Stillens auf verschiedene Probleme stoßen , beispielsweise dass das Baby nicht richtig andocken kann oder dass es zu Verletzungen und Schmerzen an den Brustwarzen kommt. Manchmal können einige Probleme durch eine Änderung der Stillhaltung gelöst werden, manche Mütter stellen jedoch fest, dass ihre Babys überhaupt keine Milch trinken können und ihr Gewicht nicht mit dem normalen Wachstums- und Entwicklungsrhythmus Schritt halten kann.

Da in den letzten Jahren immer mehr Menschen das Stillen befürworten, scheint die Ernährung von Kindern mit Säuglingsnahrung zu einer „unverantwortlichen“ Praxis geworden zu sein. Deshalb wenden sich manche besorgte Mütter an Ärzte und andere, um Rat zu suchen. Zu diesem Zeitpunkt wird sie vielleicht jemand daran erinnern , dass dies daran liegt, dass das „Zungenbändchen“ (wissenschaftlicher Name: Zungenbändchen) Ihres Babys zu kurz ist und mit einer kleinen Operation abgeschnitten werden kann.

Zungenbändchen (Bildquelle: NHS)

Laut der New York Times ist diese Zungenbändchen-Operation im letzten Jahrzehnt aufgrund des zunehmenden Pflegedrucks, dem Frauen nach der Geburt ausgesetzt sind, immer beliebter geworden und wird von vielen Stillberaterinnen und Zahnärzten energisch beworben. Sie erklären den Eltern, dass die Operation nicht nur das Problem der Stillschwierigkeiten lösen, sondern auch eine Reihe gesundheitlicher Probleme bei ihren Kindern verhindern werde, darunter Schlafapnoe, Sprachstörungen und Verstopfung.

Darüber hinaus schlagen viele Leute den Eltern vor, bei ihren Kindern eine „umfassende“ Operation durchzuführen , bei der nicht nur das Zungenbändchen durchtrennt wird, sondern auch das Lippenbändchen und das Wangenbändchen, die die Lippen und Wangen mit dem Zahnfleisch verbinden, entfernt werden. Sie behaupten, dass dies das Stillen erleichtern würde.

Aber gibt es für diese Operation eine wissenschaftliche Grundlage?

Was ist Zungenband

Das Frenulum ist ein dünner Gewebestreifen unter unserer Zunge, der die Zungenwurzel stabilisiert und die Zungenbewegung unterstützt. Bei manchen Embryonen kommt es während der Entwicklung zu Anomalien, die dazu führen können, dass das Unterzungenbändchen verkürzt wird, nicht mehr elastisch ist oder zu weit unter der Zunge oder zu nahe am Alveolarkamm ansetzt. Dadurch wird der Bewegungsspielraum der Zunge des Babys eingeschränkt , was es dem Baby erschwert, die Brust der Mutter zu halten, und das Schlucken beeinträchtigt. Nicht nur, dass das Kind nicht genug essen kann, es kann auch zu Brustwarzenschmerzen bei der Mutter kommen, was wiederum eine psychische Belastung darstellt.

Wenn das Zungenbändchen nur leicht ausgeprägt ist, kann es mit zunehmendem Alter Ihres Kindes besser werden. Bei älteren Kindern kann es jedoch aufgrund einer Ankyloglossie (Zungenbändchen) schwierig sein, mit der Zunge bestimmte Laute zu bilden, was ihre Sprechfunktion beeinträchtigt . Einige Studien haben auch gezeigt, dass ein kurzes Frenulum den Zahnschluss beeinträchtigen kann .

Aus diesem Grund begann man schon vor Hunderten von Jahren oder sogar noch früher damit, das Zungenbändchen mit einer Schere zu durchtrennen, um die ursprünglich verklebte Zunge des Babys zu „befreien“. Es heißt, dass Hebammen in Italien und Deutschland sich früher lange, spitze Nägel am kleinen Finger wachsen ließen, um die Zungenbänder von Neugeborenen zu durchtrennen. Mit der Weiterentwicklung der Technologie entscheiden sich immer mehr Krankenhäuser und Kliniken dafür, zum Durchtrennen von Zungenbändchen Laser statt Messer zu verwenden.

Zungenbändchenoperation im Jahr 1620. Bildquelle: Originalarbeit

Allerdings ist diese Methode, die seit Hunderten oder möglicherweise Tausenden von Jahren angewendet wird, wissenschaftlich nicht umfassend bestätigt. Obwohl einige Studien gezeigt haben, dass eine Frenotomie „das Wundsein der Brustwarzen bei Müttern, die stillen möchten, kurzfristig lindern kann“, kamen nicht alle Studien zu demselben Ergebnis . Andere Forschungsdaten zeigten beispielsweise, dass das Durchtrennen des Zungenbändchens die Essfähigkeiten des Babys nicht verbesserte.

Die umstrittene Frenotomie

Der Mangel an wissenschaftlichen Beweisen konnte weder Eltern noch medizinische Einrichtungen beruhigen, die weiterhin von solchen Operationen begeistert sind. Studien in den Vereinigten Staaten, Kanada, Australien und anderen Ländern haben gezeigt, dass die Anzahl und der Anteil der Säuglinge, bei denen eine Frenotomie wegen eines Zungenbändchens durchgeführt wird, im letzten Jahrzehnt deutlich zugenommen haben . In Australien beispielsweise ist die Zahl der Babys, bei denen eine Frenotomie durchgeführt wird, von 1,22 pro 1.000 Geburten im Jahr 2006 auf 6,35 pro 1.000 Geburten im Jahr 2016 gestiegen – ein Anstieg um 420 %. Im Australian Capital Territory betrug die Wachstumsrate sogar 3.710 %.

Diese Art der Operation ist nicht billig. In den USA kostet eine fünfminütige Frenulum-Laseroperation 900 US-Dollar (ca. 6.400 RMB), in Großbritannien etwa 300 Pfund (ca. 2.700 RMB). Laut Global Times liegen die Kosten für einen solchen chirurgischen Eingriff in China im Allgemeinen zwischen 1.000 und 3.000 Yuan . Laut Fujian Health News wurde bei einem fünfjährigen Jungen in Fuzhou seit seiner Geburt fast jedes Jahr das Zungenbändchen entfernt. Insgesamt wurde sein Zungenbändchen viermal gekürzt, das Problem der verzögerten Sprachentwicklung ist jedoch nicht gelöst.

Der Anteil der Kinder, die sich in verschiedenen Regionen Australiens einer Frenotomie unterziehen, 2006–2016. Bildquelle: Originalarbeit

Selbst wenn wir die Wirksamkeit der Frenotomie außer Acht lassen, haben viele Eltern viel Geld umsonst bezahlt. Dies liegt daran, dass bei vielen Babys, bei denen eine Frenotomie durchgeführt wird, tatsächlich kein Zungenbändchen vorliegt . Die geschätzte Prävalenz des Zungenbandes liegt zwischen 0,02 % und 10,7 %. Wie Sie zweifellos erkennen können, ist dieser Bereich lächerlich groß. Dies liegt daran, dass es in der Wissenschaft keine einheitliche Definition des Begriffs „Zungenbändchen“ gibt und in vielen Regionen bei Babys zu oft ein zu kurzes Zungenbändchen diagnostiziert wird.

Im Jahr 1999 schlug der amerikanische Wissenschaftler Kotlow ein Bewertungssystem vor, das die Zungenbindung in vier Kategorien unterteilte, basierend auf der Entfernung zwischen dem Ansatzpunkt des Frenulums und der Zungenspitze (d. h. der Länge der „freien Zunge“). Später stellte man jedoch in der klinischen Praxis fest, dass es keine Eins-zu-eins-Entsprechung zwischen der abnormalen Frenulumposition und der Zungenmotorik gibt und dass es zudem schwierig ist, diese im tatsächlichen Betrieb zu messen. Später schlugen Forscher verschiedene Instrumente zur Beurteilung der Zungenfunktion vor, doch in verschiedenen Ländern und Regionen werden häufig unterschiedliche Bewertungsmethoden verwendet.

Eine Überdiagnose führt nicht nur zu zusätzlichen Kosten, sie kann auch das ursprüngliche Problem verschleiern. Im Fall des Jungen aus Fuzhou, den wir zuvor erwähnt haben, war beispielsweise das grundlegende Problem seiner verzögerten Sprachentwicklung eher eine geistige Behinderung als ein verkürztes Zungenbändchen. Da Eltern und Ärzte jedoch besessen davon waren, das Problem aus der Perspektive der Ankyloglossie zu lösen, gelang es ihnen nicht, die Grundursache für die Symptome der Kinder rechtzeitig zu entdecken und so den idealen Zeitpunkt für eine Behandlung zu verpassen. Ebenso haben manche Eltern und Ärzte immer nur die Auswirkungen des Zungenbändchens auf das Stillen betrachtet und andere organische Erkrankungen des Kindes, die Stillschwierigkeiten verursachen können, ignoriert.

Anatomisch basierte Klassifizierung des Zungenbändchens. Bildquelle: Originalarbeit

Obwohl eine Frenotomie in den meisten Fällen sehr sicher ist, kann sie bei Ihrem Kind manchmal zusätzliche Schmerzen verursachen . Eine neuseeländische Studie zeigte, dass die jährliche Häufigkeit von Komplikationen durch Frenotomie nicht hoch war (ungefähr 13,9 Fälle pro 100.000 Säuglinge unter einem Jahr pro Jahr), aber die meisten Säuglinge (75 %) mit Komplikationen mussten ins Krankenhaus eingeliefert werden . Zu den häufigsten Komplikationen zählten Schwierigkeiten beim Stillen (44 %), Atembeschwerden (25 %), Schmerzen (19 %), Blutungen (19 %) und Gewichtsverlust.

Der aktuelle wissenschaftliche Konsens besteht darin, dass eine Operation nur dann empfohlen wird, wenn das Zungenbändchen so kurz ist, dass es das Stillen beeinträchtigt. Sprachstörungen oder ein asymptomatisches kurzes Zungenbändchen können jedoch keine Indikationen für eine Frenulumoperation sein. Neben chirurgischen Eingriffen haben Forscher auch physikalische Therapien, Sprachtherapien, orale und faziale myofunktionelle Therapien und andere Methoden entwickelt, die ebenfalls eine Verbesserung der Zungenfunktion erwarten lassen. Wenn Sie oder jemand in Ihrer Umgebung feststellt, dass Ihr Kind Schwierigkeiten beim Stillen hat oder undeutlich spricht, müssen Sie sich zur Behandlung unter fachkundiger Anleitung eines Arztes an ein Fachkrankenhaus wenden.

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Planung und Produktion

Quelle: Global Science (ID: huanqiukexue)

Autor: Huang Yujia

Herausgeber: Yang Yaping