Professor Chen Luyuan: Wie entsteht Diabetes?

Menschen mit hohem Diabetesrisiko

Zur Hochrisikogruppe für Diabetes gehört eine Gruppe von Personen mit einem oder mehreren Risikofaktoren für Diabetes, bei denen das Risiko, an Diabetes zu erkranken, höher ist als bei Personen ohne Hochrisikogruppe. Diese Personengruppe ist eine der Hauptzielgruppen der Diabetespräventions- und -kontrollarbeit.

Ein hohes Risiko für Diabetes besteht bei Menschen, die übergewichtig sind, älter als 45 Jahre sind, in deren Familie Diabetes, Bluthochdruck und hohe Blutfettwerte vorkommen, die ein Baby mit einem Gewicht von mehr als 8 Kilogramm zur Welt gebracht haben oder bei denen während der Schwangerschaft ein abnormaler Blutzuckerspiegel auftrat.

Laut Statistik ist die Diabetes-Inzidenz bei diabetischen Verwandten mit Diabetes in der Familienanamnese viermal höher als bei nicht-diabetischen Verwandten. Wenn ein eineiiger Zwilling Diabetes hat, besteht für den anderen eine Wahrscheinlichkeit von über 90 %, ebenfalls an der Krankheit zu erkranken. Bei nicht eineiigen Geschwistern liegt die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, jedoch nur bei 25 bis 50 Prozent.

Die Prävalenz von Diabetes bei übergewichtigen und fettleibigen Menschen ist mit 12,8 % bzw. 18,5 % höher als in der Allgemeinbevölkerung. Bei adipösen Patienten ist der Insulinspiegel deutlich erhöht, was wiederum zu einer gestörten Glukosetoleranz und schließlich zu Diabetes führt.

Studien der letzten Jahre haben eine interessante Statistik ergeben: Die Prävalenz von Bluthochdruck bei Menschen mit Diabetes liegt bei 57,9 %, während die Prävalenz von Diabetes bei Menschen mit Bluthochdruck bei 33,6 % liegt. Mit jedem Anstieg des systolischen Blutdrucks um 20 mmHg erhöht sich das Risiko, an Diabetes zu erkranken, um 77 %.

Prädiabetes

Ein Nüchternblutzuckerspiegel zwischen 100 und 125 mg/dl oder zwischen 6,1 und 7,0 mmol/l bedeutet, dass Sie möglicherweise an Prädiabetes leiden, einer häufigen Vorstufe von Diabetes. Schätzungsweise ein Drittel aller amerikanischen Erwachsenen leidet an Prädiabetes, obwohl die meisten von ihnen es nicht wissen. Auch die Prävalenz von Prädiabetes nimmt in meinem Land zu und erreichte im Jahr 2018 38,1 %.

„Wenn Sie Prädiabetes haben, ist das ein Zeichen dafür, dass Sie mit dem Abnehmen beginnen sollten, denn die meisten Menschen mit Prädiabetes sind übergewichtig“, sagt Dr. Om Ganda, außerordentlicher Professor an der Harvard Medical School und medizinischer Direktor der Lipid Clinic am Joslin Diabetes Center. Übergewicht, insbesondere im Bauchbereich, ist ein Zeichen für Insulinresistenz – eine Vorstufe von Prädiabetes.

Wie entsteht Diabetes?

Diabetes ist eine Krankheit, die in erster Linie durch Probleme mit Insulin verursacht wird. Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse abgesondert wird und es den Zellen im gesamten Körper ermöglicht, Glukose (Zucker) zur Energiegewinnung aufzunehmen. Die häufigste Form ist Typ-2-Diabetes. Er tritt auf, wenn der Körper eine Resistenz gegen Insulin entwickelt oder die Bauchspeicheldrüse nicht mehr genügend Insulin produziert.

Die eigentliche Ursache der Insulinresistenz ist noch nicht vollständig geklärt, doch man geht davon aus, dass überschüssiges Körperfett und Bewegungsmangel die Hauptursachen sind. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Bauchfett bestimmte Hormone und andere Substanzen produziert, die chronische Entzündungen auslösen, die zu einer Insulinresistenz führen können. Zahlreiche Studien haben körperliche Inaktivität mit Insulinresistenz in Verbindung gebracht.

Wenn Sie unter Insulinresistenz leiden, können Ihre Muskel-, Fett- und Leberzellen Glukose nicht so leicht aus Ihrem Blut aufnehmen, sodass Ihr Blutzuckerspiegel steigt. Als Reaktion darauf versucht Ihre Bauchspeicheldrüse, den Bedarf durch die Ausschüttung von mehr Insulin zu decken. Doch mit der Zeit beginnen die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse schwächer zu werden. Dies kann zu Prädiabetes und schließlich zu Diabetes führen.

Die Macht der Prävention

Die hohe Fettleibigkeitsrate unter Erwachsenen in den Vereinigten Staaten, die derzeit bei etwa 35 % liegt, ist größtenteils auf die Prädiabetes-Epidemie zurückzuführen.

Bei erhöhtem Blutzucker sollten Übergewichtige neben einer zucker- und fettarmen Ernährung ihre tägliche Kalorienzufuhr insgesamt reduzieren. Normalerweise ist es erforderlich, nicht mehr als 25 Kalorien pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag zu sich zu nehmen, und es wird empfohlen, Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index zu sich zu nehmen, beispielsweise Vollkornprodukte (Vollkornprodukte usw.).

Sport kann den Gehalt an freien Fettsäuren erhöhen und die mitochondriale Funktion der Skelettmuskulatur verbessern. Dadurch verbessert sich die Insulinempfindlichkeit, die Lipotoxizität in der Skelettmuskulatur und der Leber wird verringert und die Aufnahme von Glukose durch die Muskelzellen wird gesteigert. Das Diabetes Prevention Program, eine vor 15 Jahren veröffentlichte bahnbrechende Studie, zeigte, dass das Diabetesrisiko um mehr als die Hälfte (58 %) gesenkt werden kann, wenn man täglich 150 Kalorien einspart und fünf Tage die Woche 30 Minuten zügig geht. Sie sollten auch raffinierte Kohlenhydrate wie weißen Reis, Lebensmittel aus Weißmehl und zuckerhaltige Lebensmittel wie Desserts und Limonade einschränken.

„Ich sage meinen Patienten: Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn Sie nicht abnehmen“, sagt Dr. Ganda. Wenn Sie regelmäßig Sport treiben, verändert sich Ihre Körperzusammensetzung, auch wenn sich Ihr Gewicht nicht ändert. Durch den Abbau von Fett und den Aufbau von Muskeln sowie durch das Training selbst wird Ihre Reaktion auf Insulin verbessert. „Man kann sich Sport so vorstellen, als würde man in seinem Körper etwas mehr Insulin pumpen“, sagte er.

Screening-Empfehlungen

Etwa ab dem mittleren Alter sollten alle Erwachsenen auf Diabetes untersucht werden. Wenn Sie Ihr örtliches Gesundheitszentrum zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen aufsuchen, wird im Rahmen Ihrer routinemäßigen Blutuntersuchung möglicherweise auch ein Nüchternblutzuckertest durchgeführt.

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel zwischen 100 und 125 mg/dl liegt (oder ein A1C von 5,7 bis 6,4 Prozent), wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich in einigen Wochen erneut untersuchen lassen. Bleiben die Testergebnisse gleich, wird bei Ihnen Prädiabetes diagnostiziert und Sie müssen ab diesem Zeitpunkt Ihre Anstrengungen verdoppeln, um die Entwicklung von Diabetes zu vermeiden. Diabetes erhöht nicht nur das Risiko von Herzerkrankungen und Schlaganfällen, sondern kann auch Ihre Nieren, Nerven und Augen schädigen.

Gesunde Ess- und Bewegungsgewohnheiten können auch den Blutdruck und den Cholesterinspiegel verbessern. Wenn Ihr Nüchternblutzuckerspiegel die Kriterien für einen sicheren Diabetes erfüllt (126 mg/dl oder höher), empfehlen die nationalen Diabetesrichtlinien der USA die Einnahme eines Statins, auch wenn Ihr Cholesterinspiegel nicht erhöht ist.

Was halten Sie von Berichten, denen zufolge die Einnahme von Statinen das Diabetesrisiko erhöhen kann? Dr. Ganda ist der Ansicht, dass es tatsächlich einige Studien gibt, die zeigen, dass das Risiko eines Neuausbruchs von Diabetes steigt, wenn Menschen mit der Einnahme von Statinen beginnen. Allerdings ist es bei diesen Personen mit neu aufgetretenem Diabetes aufgrund gemeinsamer Lebensstile oder genetischer Risikofaktoren unvermeidlich, dass sie selbst an Diabetes erkranken. Insgesamt überwiegen die Vorteile der Einnahme von Statinen die Risiken, an Diabetes zu erkranken. Tatsächlich ist die Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen viel wichtiger als die Vorbeugung von Diabetes.

Chen Luyuan

Chefarzt, Professor des Guangdong Institute of Cardiovascular Diseases

Ehemaliger Direktor des Hypertonie-Forschungslabors des Volkskrankenhauses der Provinz Guangdong

Stellvertretender Direktor der zweiten und dritten Hypertonie-Gruppe der Abteilung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Chinesischen Ärztevereinigung

Vorsitzender der ersten Abteilung für Hypertonie-Fachärzte der Guangdong Medical Association

Stellvertretender Direktor der zweiten und dritten Hypertonie-Gruppe der Abteilung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Guangdong Medical Association

Stellvertretender Vorsitzender des Ersten Komitees für Herz-Kreislauf-Pharmakologie der Guangdong Pharmacology Society

Derzeitiger stellvertretender Vorstandsvorsitzender der China Hypertension Alliance

Stellvertretender Vorsitzender des Hypertonie-Komitees der Chinesischen Gerontologischen Gesellschaft

Stellvertretender Vorsitzender der China Elderly Cardiovascular Disease Prevention and Treatment Alliance

Mitglied des Ständigen Ausschusses des Fachausschusses für Bluthochdruck der chinesischen Ärztevereinigung