【Gesundheitsvortrag】Was ist Hallux valgus?

Um sicherzustellen, dass das Erlernen von Gesundheitswissen im Rahmen des „2024 China Senior Health Knowledge Competition“ einen Popularisierungseffekt hat, hat der Veranstalter verschiedene für ältere Menschen geeignete Artikel aus den Gesundheitswissenschaften verschiedener Krankenhäuser zusammengestellt. Wir werden sie in der Rubrik „Gesundheitsvortrag“ teilen. Heute bringt uns Dr. Zhang Haiyang vom Westcampus des Zibo Central Hospital: „Was ist Hallux valgus?“ Ältere Freunde sind herzlich eingeladen, zu lernen.

Hallux valgus, allgemein als „Großzehenfehlstellung“ bekannt, bezeichnet eine Deformität des Vorderfußes, bei der das erste Metatarsophalangealgelenk über den normalen physiologischen Bereich hinaus nach außen abweicht. Ein Hallux valgus kann diagnostiziert werden, wenn die Großzehe im Verhältnis zum ersten Mittelfußknochen nach außen abweicht und dadurch der Winkel zwischen beiden, der sogenannte Hallux-valgus-Winkel, 15° überschreitet. Hallux valgus ist eine häufige Erkrankung, die Fußbeschwerden verursacht. Bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 65 Jahren beträgt die Inzidenz etwa 23 % und bei erwachsenen Frauen sogar bis zu 30 %.

2. Ursachen des Hallux Valgus

Die Hauptursachen für Hallux valgus sind folgende:

1: Schuhfaktoren

Die meisten Patienten mit Hallux valgus traten in der Zeit auf, als die Menschen noch Schuhe trugen. Zu den Ursachen für einen Hallux Valgus zählen das Tragen zu enger Schuhe und Druck auf den Vorfuß. Nach dem Zweiten Weltkrieg wurden in Japan hohe Absätze eingeführt, woraufhin jedoch die Zahl der Hallux-valgus-Patienten rapide anstieg. Forschungsdaten aus China zeigen, dass die Häufigkeit des Hallux valgus bei Menschen, die High Heels tragen, 15-mal höher ist als bei Menschen, die keine High Heels tragen. Das Tragen von Schuhen ist jedoch nicht der einzige Faktor, der einen Hallux valgus verursacht.

2. Genetische Faktoren

Expertenforschungsberichte: 69,48 % der Patienten haben eine familiäre Vorbelastung, 55 % der Patienten haben vor dem 20. Lebensjahr einen Hallux valgus und mindestens 50 % der Patienten haben vor dem 20. Lebensjahr einen Hallux valgus.

3: Abnormale Fußstruktur

1) Inversion des ersten Mittelfußknochens 2) Überlänge des ersten Mittelfußknochens 3) Pronation des Vorfußes oder der Großzehe 4) Abnorme Morphologie des Metatarsophalangealgelenks 5) Plattfüße

4: Andere Faktoren

1) Rheumatoide Arthritis, Gichtarthritis 2) Folgen der Poliomyelitis 3) Trauma

3. Wie kann man feststellen, ob man einen Hallux valgus hat?

Der Winkel zwischen der ersten Zehenachse des Fußes eines normalen Menschen und der ersten Mittelfußachse des Fußes beträgt zwischen 0 und 15 Grad. Übersteigt er 15 Grad, handelt es sich um einen Hallux valgus.

Die spezifischen Erscheinungsformen sind:

An der Innenseite des Großzehengelenks befindet sich eine Beule, die Oberfläche ist rot und geschwollen und schmerzt beim Drücken, was nach dem Tragen von Schuhen und Drücken noch deutlicher wird. Die große Zehe ist nach außen gedreht und drückt ständig auf die zweite Zehe. Am Vorderfuß bilden sich Schwielen, die das Gehen schmerzhaft machen. Je nach Krankheitsverlauf wird der Hallux valgus in 4 Stadien unterteilt: reversibles Stadium

Die große Zehe weist eine Valgusstellung von etwa 10 Grad auf, was sich nur auf das Aussehen auswirkt und das Gehen nicht direkt beeinträchtigt. Schmerzen verspürt der Patient in der Regel nicht, aufgrund der leichten Hornhautbildung an den Fußsohlen kann das Tragen von High Heels jedoch Schmerzen verursachen.

Kontrakturstadium

Die Großzehe ist um 10 bis 20 Grad nach außen gedreht, der erste und zweite Zeh sind deutlich eingeklemmt, die Fußsohle weitet sich deutlich und langes Gehen kann leicht zu Schmerzen im Großzehengrundgelenk und in der Fußsohle führen.

Schweres Stadium

Die große Zehe ist um 20 bis 40 Grad nach außen gedreht, die Zehen überlappen sich und es ist schwierig, die Kräfte auf beiden Füßen auszugleichen, was das Stehen und Gehen ernsthaft beeinträchtigt.

Verformungsstadium

Die große Zehe ist um mehr als 40 Grad nach außen gedreht, die große Zehe ist stark überlappend, die Zehen werden nicht belastet, das Fußgewölbe sackt ein, das Gehen ist schwierig und die Fußsohle trägt direkt den Druck der Zehen. Es führt bei den Patienten zu Beschwerden wie Knieentzündungen, Rückenschmerzen usw.

4. Behandlung des Hallux Valgus

1. Konservative Behandlung

• Reduzieren Sie den lokalen Druck und tragen Sie lockere Schuhe
• Reduziert Schwellungen und lindert Schmerzen
• Einsatz von Orthesen
• Funktionelle Übungen
• Kann Symptome lindern, aber bestehende Deformitäten nicht korrigieren

Verschiedene Korsett-Behandlungen bei Hallux valgus

2. Wenn der Vorfuß stark deformiert ist, kann nach Anweisung des Arztes eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden, um die Deformität des Vorfußes zu korrigieren.

Chirurgie: Zweck

• Korrektur des Hallux valgus (HAA).
• Der mediale Osteophyt und der Ballenzeh des ersten Mittelfußköpfchens wurden entfernt.
• Korrektur einer vergrößerten IMA.
• Mediale Sequenz des stabilen Fußes.
• Rekonstruktion des zerstörten ersten Großzehengrundgelenks.
• Passen Sie die Gewichtsbelastung der Mittelfußköpfe an und behandeln Sie laterale Zehenverletzungen.

Chirurgische Behandlung: Methoden – Weichteilchirurgie. (McBride)

• Distale Metatarsalosteotomie. (Chevron-Osteotomie des distalen ersten Mittelfußknochens)
• Osteotomie des Mittelfußschafts/der Basis. (Scarf-Osteotomie des ersten Mittelfußknochens)
• Phalanxosteotomie. (Akin-Osteotomie der proximalen ersten Phalanx)
• Stabilisierung der medialen Sequenz. (Fusion des ersten Metatarsophalangealgelenks)
• Funktionelle Rekonstruktion des Großzehengrundgelenks.
• Seitliche Zehenoperation.

5. Maßnahmen zur Vorbeugung von Hallux valgus

Die wichtigste Möglichkeit, einem Hallux valgus vorzubeugen, ist das Tragen gut sitzender Schuhe, insbesondere bei Menschen mit einer familiären Vorbelastung mit Hallux valgus. Auch durch körperliche Betätigung kann dem vorgebeugt werden, beispielsweise durch vermehrtes Fußtraining zur Stärkung der Plantarfasziitis. Patienten mit Plattfüßen können korrigierende Einlagen tragen, um dem Auftreten dieser Krankheit vorzubeugen.

Über den Autor

Zhang Haiyang, leitender Arzt für Hand- und Fußchirurgie, Westcampus des Zibo Central Hospital, Masterstudent, Mitglied der Demokratischen Partei (China Democratic League), schloss 2015 sein Studium der orthopädischen Chirurgie an der Xinjiang Medical University ab, veröffentlichte seit seiner Tätigkeit zwei SCI-Artikel und studierte 2022 Handchirurgie/Fuß- und Sprunggelenkchirurgie am Zweiten Krankenhaus der Shandong University. Er ist ein hervorragender Lehrbeauftragter am Binzhou Medical College. Derzeit ist er Mitglied des Science Popularization Committee der Chinese Medical Education Association, stellvertretender Direktor des Limb Deformity Repair and Reconstruction Committee der Shandong Disabled Persons Rehabilitation Association, Mitglied des Foot and Ankle Committee der Shandong Research Hospitals, Mitglied des Foot and Ankle Committee von Shandong Medical Engineering und Mitglied des Trauma Surgery Committee der Stadt Zibo.

Hauptforschungsrichtungen: Behandlung schwerer und mehrfacher Traumata, Diagnose und Behandlung von Erkrankungen im Zusammenhang mit Fuß-, Knöchel- und angeborenen Fehlbildungen usw. Fachgebiet: Diagnose und Behandlung von Erkrankungen im Zusammenhang mit Fuß-, Knöchel- und angeborenen Fehlbildungen.