Eine Fettleber kommt nicht nur bei dicken Menschen vor, auch unterernährte und dünne Menschen können darunter leiden!

Autor: Fan Jiangao, Chefarzt des Xinhua-Krankenhauses der Shanghai Jiaotong University School of Medicine

Vorsitzender des Expertenausschusses für Fettleber der Chinesischen Ärztevereinigung und Dekan des Fatty Liver College

Gutachter: Zhang Yu, Forscher am chinesischen Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention

Mit der Verbesserung des Lebensstandards und den Veränderungen im Lebensstil steigt die Prävalenz der Fettleber unter normalen Erwachsenen immer weiter an.

Die meisten Fälle einer Fettleber verlaufen asymptomatisch und werden meist bei Gesundheitsuntersuchungen oder zufällig durch Ultraschall- oder CT-Scans entdeckt.

Kommt es zu Fettablagerungen in den Leberzellen und betrifft diese mehr als 5 % der Leberzellen, kann von einer Fettleber gesprochen werden.

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Unter normalen Umständen befinden sich in den Leberzellen auch Fette oder Lipide. Fett kommt vor allem in den Sternzellen der Leber vor, auch Fettspeicherzellen genannt, die fettlösliche Vitamine, insbesondere Vitamin A, speichern.

Hepatozyten sind hauptsächlich Leberzellen, die am Energiestoffwechsel von Zucker, Eiweiß und Fett beteiligt sind und keine Fettdepots aufweisen. Wenn die Fettsynthese in der Leber zunimmt und das synthetisierte Fett nicht aus der Leber abtransportiert wird, lagert sich das Fett in der Leber ab und es entsteht eine Fettleber.

Wenn es um eine Fettleber geht, denken alle, dass sie nur bei dicken Menschen auftritt. Tatsächlich ist das Risiko einer Fettleber umso größer, je höher der Body-Mass-Index ist. Je länger die Adipositas anhält und das Gewicht nicht stetig abnimmt, desto höher ist mit der Zeit das Risiko einer Fettleber. Das Risiko einer Fettleber ist auch viel höher, wenn Sie fettleibig sind, einen großen Taillenumfang haben oder wenn Ihre Eltern an einer Fettleber oder Diabetes leiden.

Die Ansicht, dass dicke Menschen häufiger eine Fettleber bekommen, ist nicht falsch. Allerdings kommt eine Fettleber nicht nur bei dicken Menschen vor.

1. Kann Mangelernährung eine Fettleber verursachen?

Unterernährung, die sogenannte Mangelernährung bedeutet schlecht. Unterernährung im weiteren Sinne umfasst tatsächlich Übergewicht und abdominale Fettleibigkeit. Fettleibigkeit bedeutet zu viel Kalorien, und ein Übermaß ist ein schlechter, ungesunder Zustand. Eine durch Fettleibigkeit verursachte Fettleber wird als nichtalkoholische Fettlebererkrankung bezeichnet.

Unterernährung im engeren Sinne ist Mangelernährung. Einige chronische Auszehrungskrankheiten können innerhalb kurzer Zeit zu einem starken Gewichtsverlust führen, was zu Untergewicht führt. Dem in der Leber synthetisierten Fett stehen möglicherweise nicht genügend Transportvehikel, also Apolipoproteine, zur Verfügung, um das Fett abzutransportieren, was ebenfalls zu einer Fettleber und Lebervergrößerung führen kann. Eine durch Untergewicht und Mangelernährung verursachte Fettleber nennen wir Mangelernährung, eine Fettleber, die auch recht häufig vorkommt.

2. Können dünne Menschen eine Fettleber bekommen?

Unter Asiaten ist der Anteil dünner Menschen, die an einer Fettleber leiden, viel höher als unter Europäern und Amerikanern.

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Es gibt mehrere Situationen, in denen dünne Menschen an einer Fettleber leiden.

Eine davon ist eine extremere Situation. Manche Menschen haben zu wenig Fettgewebe. Sobald sie zu viele Kalorien und zu viel Fett haben, stehen ihnen nicht mehr genügend Speicher zur Verfügung, um das Fett zu speichern. Das überschüssige Fett kann nur an anderen Organen als Fettgewebe platziert werden. Die Leber ist das erste Organ, das betroffen ist. Daher neigen Menschen mit zu wenig Fettgewebe zu einer Fettleber, obwohl sie sehr dünn sind.

Im zweiten Fall liegt kein Übergewicht vor, sondern zu wenig Muskelmasse. Im Vergleich zu Personen mit gut entwickelter Muskulatur oder zu normalen Menschen sind sie tatsächlich übergewichtig, da das Muskelgewicht abnimmt. Bei gleichem Gewicht ist mehr Fett vorhanden und weniger Muskeln, wodurch die Entstehung einer Insulinresistenz begünstigt wird und es besonders leicht zu Fettablagerungen in der Leber kommt.

Die dritte Situation besteht darin, dass das Gewicht in den letzten sechs Monaten oder einem Jahr aufgrund des Lebens, der Arbeit oder aus anderen Gründen zu schnell zugenommen hat. In weniger als sechs Monaten bzw. einem Jahr hat das Gewicht um 3 % zugenommen. Besonders die verzehrten Süßigkeiten und Kohlenhydrate werden leicht in Fett umgewandelt und die aufgenommene Menge besteht häufig aus Fett, das besonders gerne in der Leber gespeichert wird. Orientalische Menschen neigen dazu, zuerst in der Leber, dann an der Taille und schließlich insgesamt Fett anzusetzen.

Wir haben eine Umfrage durchgeführt und festgestellt, dass 25 % oder sogar 30 % der Menschen einen normalen Body-Mass-Index, keinen erhöhten Taillenumfang und keine abdominale Fettleibigkeit haben. Es scheint, dass sie keine Fettleber haben sollten. Eine Ultraschalluntersuchung ergab jedoch, dass sie eine Fettleber hatten. Weitere Untersuchungen ergaben, dass ihr Gewicht in den letzten ein bis zwei Jahren zu schnell zugenommen hatte.

Daher ist der Zusammenhang zwischen Gewicht und Fettleber nicht absolut, sondern relativ. Anhand Ihres Gewichts können Sie nicht beurteilen, ob Sie eine Fettleber bekommen. Dies ist individuell unterschiedlich und es müssen Untersuchungen durchgeführt werden, um zu bestätigen, ob Sie eine Fettleber haben oder nicht.