Wenn Sie unter Harndrang und häufigem Wasserlassen leiden, kann es sich um eine überaktive Blase handeln!

Autor: Liao Limin, Chefarzt, Beijing Boai Hospital

Stellvertretender Vorsitzender des Neuromodulationsausschusses der chinesischen Ärztevereinigung

Gutachter: Guan Youyan, stellvertretender Chefarzt, Krebskrankenhaus, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Bei der überaktiven Blase handelt es sich um ein Syndrom, bei dem Harndrang das Kernsymptom ist und das von häufigem Wasserlassen, Nykturie oder Dranginkontinenz begleitet wird.

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Epidemiologischen Untersuchungen zufolge liegt die Häufigkeit einer überaktiven Blase bei Menschen über 18 Jahren in meinem Land bei etwa 11,8 %, wobei die Häufigkeit bei Frauen etwas höher ist als bei Männern. Die Inzidenzrate ist zwar hoch, die Zahl der Patienten, die eine Behandlung suchen, ist jedoch sehr gering.

Erstens: kulturelle Faktoren. Die Menschen empfinden dieses Problem als peinlich und zögern, einen Arzt aufzusuchen, weil sie sich schämen.

Zweitens denken sie, dass dieses Problem nicht wichtig sei und ihr Essen und Trinken nicht beeinträchtige, sodass sie aus wirtschaftlichen Gründen keinen Arzt aufsuchen.

Drittens glauben manche Menschen, insbesondere ältere Menschen, dass es sich nicht um eine Krankheit handelt. Sie glauben, dass häufiges Wasserlassen im Alter normal sei und kein Arztbesuch erforderlich sei.

Viertens wissen sie nicht, dass es eine Behandlungsmöglichkeit gibt. Sie denken, dass das nun einmal das Älterwerden ist, und glauben nicht, dass es eine gute Möglichkeit gibt, dieses Problem zu lösen.

Sofern der Zustand nicht extrem ernst wird und die Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigt und Sie als letztes Mittel einen Arzt aufsuchen müssen, ist die Häufigkeit einer schweren überaktiven Blase immer noch relativ gering.

1. Warum kommt es zu einer überaktiven Blase?

Die Ursache der idiopathischen überaktiven Blase kann derzeit nicht gefunden werden, aber bei der Befragung zur Krankengeschichte fällt bei vielen Patienten eine schlechte Harnhaltung auf. Einige mussten den Urin einmal anhalten und mussten dann dringend und häufig urinieren, doch die Untersuchungen konnten die Ursache nicht finden. Dies wird als idiopathische überaktive Blase bezeichnet.

Es gibt eine weitere Kategorie mit klaren Ursachen, wie Prostatahyperplasie, Belastungsinkontinenz, chronische Blasenentzündung, Blasenalterung usw.

Gibt es einen psychologischen Zusammenhang mit einer überaktiven Blase?

Meistens führt eine überaktive Blase zu psychischen oder sogar geistigen Störungen, wie etwa, dass man die ganze Nacht nicht schlafen kann und täglich auf der Toilette sitzt, was Ängste und Depressionen hervorruft. Der psychische Druck und die psychischen Auswirkungen einer überaktiven Blase sind sehr schwerwiegend. Psychische und psychische Störungen wiederum verstärken die Symptome einer überaktiven Blase.

Eine überaktive Blase ist eine symptomatische Diagnose. Solange die Symptome Harndrang, häufiges Wasserlassen und Dranginkontinenz vorliegen, kann eine überaktive Blase diagnostiziert werden. Dennoch müssen wir entsprechende Untersuchungen durchführen, um organische Erkrankungen wie Blasentumore und Blasensteine ​​auszuschließen und so Fehldiagnosen zu vermeiden.

2. Wie behandelt man eine überaktive Blase?

Die Behandlung einer überaktiven Blase erfolgt schrittweise.

Ändern Sie zunächst Ihre schlechten Lebensgewohnheiten, wie zum Beispiel das Trinken von starkem Kaffee oder starkem Tee. Manche Menschen stehen vier- bis fünfmal pro Nacht auf und können nicht gut schlafen, was daran liegt, dass sie abends ständig starken Kaffee oder Tee trinken.

Wenn die Änderung schlechten Verhaltens nicht wirksam ist, kann ein Blasentraining durchgeführt werden. Einfach ausgedrückt: Halten Sie Ihren Urin zurück und gehen Sie nicht sofort auf die Toilette, nachdem Sie etwas Urin gelassen haben. Dadurch entsteht ein Teufelskreis und Ihre Blase wird immer kleiner. Wenn Sie urinieren müssen, sollten Sie den Zeitpunkt des Toilettengangs schrittweise hinauszögern und mehr Urin zurückhalten. Natürlich kann der Patient es manchmal nicht halten und hat ein sehr unangenehmes Gefühl, als würde der Urin gleich auslaufen. Zu diesem Zeitpunkt können einige Medikamente zur Unterstützung der Behandlung eingesetzt werden.

Eine weitere Methode der Verhaltenstherapie ist das sogenannte Beckenbodenmuskeltraining, bei dem das therapeutische Ziel durch die Kontraktion der After- und Beckenbodenmuskulatur erreicht werden kann, um so die Blasenkontraktion zu hemmen.

Wenn die Verhaltenstherapie nicht wirksam ist, können Sie mit einer medikamentösen Therapie beginnen oder die medikamentöse Therapie mit einer Verhaltenstherapie kombinieren. Die derzeit wichtigsten Medikamente sind Blasenrelaxantien. Die am häufigsten verwendeten sind die sogenannten M-Rezeptorblocker. Sie sind in China weit verbreitet und werden häufig verwendet, beispielsweise Tolterodin, Solifenacin und Propiverin. Diese Medikamente können die glatte Muskulatur der Blase entspannen. Es gibt auch einen anderen Medikamententyp, sogenannte Beta-3-Agonisten, ein neueres Medikament, das die Blase indirekt entspannen kann.

Darüber hinaus kann es mit einer psychologischen Behandlung kombiniert werden, beispielsweise gegen Depressionen, gegen Angstzustände usw.; In Kombination mit einer Prostatahyperplasie können einige Medikamente zur Behandlung der Prostatahyperplasie eingesetzt werden.

Wenn die medikamentöse Behandlung nicht wirksam ist, müssen Sie möglicherweise auf eine Zweitlinienbehandlung umsteigen, bei der es sich um eine minimalinvasive Behandlung handelt. Es gibt zwei Hauptmethoden der minimalinvasiven Behandlung, nämlich den Blasenschrittmacher und die Injektion von Botulinumtoxin Typ A in die Blasenwand. Dabei handelt es sich derzeit um sehr wirksame und fortschrittliche Methoden zur Behandlung einer überaktiven Blase.

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Wenn die Zweitlinienbehandlung nicht wirksam ist, wird die Drittlinienbehandlung eingeleitet, bei der es sich um eine offene Operation handelt. Im Spätstadium einer überaktiven Blase kann die Blase einiger Patienten immer kleiner werden. Sie können einen Abschnitt des Darms (entweder des Dickdarms oder des Dünndarms) herausschneiden, die Blase öffnen und den Darm an die Blase nähen, um die Blase zu erweitern. In schwerwiegenderen Fällen kann eine Harnableitung durch die Anlage eines Stomas erfolgen, um den Urinfluss aus der Bauchdecke zu ermöglichen.

Im Folgenden sind einige der gängigen Methoden zur Behandlung einer überaktiven Blase aufgeführt.

3. Kann eine überaktive Blase geheilt werden?

Eine überaktive Blase ist manchmal schwer zu heilen und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist hoch. Patienten, die eine medikamentöse Behandlung erhalten, müssen die Medikamente in der Regel über einen längeren Zeitraum einnehmen. In manchen Fällen beenden die Patienten die Einnahme des Arzneimittels nach ein bis zwei Jahren und es geht ihnen allmählich besser.

Bei Patienten, die nach einer medikamentösen Behandlung immer wieder Rückfälle erleiden, kann diese hartnäckige überaktive Blase nur mit einem Blasenschrittmacher oder wiederholten Injektionen von Botulinumtoxin Typ A behandelt werden. Die Wirkung einer Injektion von Botulinumtoxin Typ A kann mindestens drei Monate anhalten. Bei manchen Patienten geht es nach der Implantation eines Blasenschrittmachers oder einer Injektion von Botulinumtoxin Typ A allmählich besser, und in manchen Fällen ist eine Heilung möglich.