Die Wirksamkeit von Schmerzmitteln ist ganz unterschiedlich, wenn Sie sie im Stehen, Liegen oder Sitzen einnehmen!

Wenn wir körperliche Beschwerden oder Schmerzen verspüren, ist jede Minute, die wir darauf warten, dass die Schmerzmittel wirken, nicht nur eine körperliche, sondern auch eine seelische Qual. Lange Zeit konnten wir es nur „aushalten“ und „durchhalten“ und darauf warten, dass die Medizin wirkt. Neuere Forschungen haben ergeben, dass wir möglicherweise versuchen können, die Wirkung von Medikamenten zu beschleunigen und Schmerzen schneller zu lindern, indem wir eine bestimmte Haltung einnehmen, nämlich auf der rechten Seite liegen.

Können diese Gesten auf der Verpackung die Wirksamkeit des Medikaments beschleunigen? Das Bild stammt aus dem Internet

Wo wird das Medikament absorbiert

Seit 1918 ist Wissenschaftlern aufgefallen, dass sich der Magen von Versuchspersonen schneller entleert, wenn sie nach der Einnahme einer Bariumschluckdosis (einem oralen Kontrastmittel zur Diagnose des Verdauungstrakts) auf der rechten Seite liegen. Diese Entdeckung hat die wissenschaftliche Gemeinschaft dazu inspiriert, die Auswirkungen der Körperhaltung weiter zu untersuchen, um die ihnen zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen aufzudecken.

Haben Sie schon einmal darüber nachgedacht, wie Sie Medikamente einnehmen müssen, um die schnellste Wirkung zu erzielen? Bild von pixabay.com

Bevor wir uns ansehen, wie die Körperhaltung die Wirksamkeit von Medikamenten beeinflusst, müssen wir verstehen, wie orale Medikamente vom Körper aufgenommen werden. Nachdem wir das Arzneimittel eingenommen haben, gelangt es über die Speiseröhre in den Magen, wird dort durch die Einwirkung der Verdauungssäfte verteilt, aufgelöst und verdünnt und gelangt dann in den Dünndarm. Dieser Transfervorgang vom Magen zum Zwölffingerdarm wird als Magenentleerung bezeichnet.

Bei der überwiegenden Mehrheit der Arzneimittel ist die Magenabsorption vernachlässigbar. Der Hauptbereich der Arzneimittelabsorption ist der obere Dünndarm, insbesondere der Zwölffingerdarm, aufgrund seiner großen Absorptionsoberfläche und reichlichen Blutversorgung. Arzneimittelmoleküle passieren die Darmwand im Dünndarm, gelangen in den Blutkreislauf und erreichen schließlich über das Blut die Zielgewebe oder -organe, um ihre Wirkung zu entfalten.

Es gibt viele Faktoren, die die Arzneimittelabsorption im Magen-Darm-Trakt beeinflussen, darunter die Auflösungs- und Freisetzungsrate des Arzneimittels, die Magen-Darm-Umgebung, die Absorptionsoberfläche des Darms, die Magen-Darm-Sekretion und -Motilität, der lokale Blutfluss und die Ernährung.

Um zu untersuchen, wie Haltung und Körperposition den Wirkungseintritt eines Arzneimittels beeinflussen, muss man verstehen, wie sich diese direkten Faktoren bei unterschiedlichen Haltungen verändern.

Ein dreidimensionales Magenmodell, das zur Untersuchung der Auswirkungen der Körperhaltung auf die Wirksamkeit von Medikamenten verwendet wird. Quelle: Referenz [3]

Welchen Einfluss hat die Körperhaltung auf die Wirkung eines Medikaments?

Die Magenentleerung ist ein wichtiger geschwindigkeitsbestimmender Schritt in den frühen Stadien der oralen Arzneimittelabsorption. Am Beispiel des weit verbreiteten fiebersenkenden Medikaments Paracetamol beträgt die durchschnittliche Zeit, bis die Hälfte des Medikaments im Dünndarm absorbiert ist, etwa 6,8 Minuten, und die durchschnittliche Zeit, bis die Hälfte des Medikaments im Magen entleert ist, beträgt etwa 12 Minuten. Auf dieser Grundlage begannen Wissenschaftler zu untersuchen, wie sich die Körperhaltung auf die Verweildauer von Flüssigkeiten und Feststoffen im Magen auswirkt.

Eine von Anvari M et al. durchgeführte Studie. von der McMaster University in Kanada fanden heraus, dass das Liegen auf der rechten Seite die Magenentleerung im Vergleich zum Sitzen und Stehen beschleunigen kann, während das Liegen auf der linken Seite und das Liegen auf dem Rücken normalerweise zu einer langsameren Durchmischung, Verdünnung und Magenentleerung führen.

Golub AL und andere von Kaifu Pharmaceuticals in den USA glauben, dass dieses Phänomen auf Veränderungen des Volumens und der Flüssigkeitsverteilung des Magens bei unterschiedlichen Körperhaltungen zurückzuführen ist. Generell gilt: Je größer das Magenvolumen, desto schneller entleert es sich. In der Rechtsseitenlage ist das Magenvolumen am größten. Darüber hinaus liegt der Magenpförtner, der Magen und Zwölffingerdarm verbindet, in der Rechtsseitenlage tiefer und die Schwerkraft kann die Magenentleerung beschleunigen. In der Linksseitenlage oder in Rückenlage zeigt der Pylorus nach oben und die Schwerkraft kann die Magenentleerung nicht beschleunigen.

Die geometrische Form des Magens in verschiedenen Körperhaltungen (A) aufrecht (B) liegend (C) rechte Seite (D) liegend (E) linke Seite Quelle: Referenz [2]

Veränderungen der Körperhaltung wirken sich auch auf den Blutfluss und die Blutverteilung in unserem Körper aus. Wenn wir vom Liegen ins Sitzen oder Stehen wechseln, staut sich das Blut aufgrund der Schwerkraft im unteren Teil des Körpers, wodurch das Plasma in den Blutgefäßen in die Zwischenräume zwischen Organ- und Gewebezellen fließt und Indikatoren wie Hämoglobin, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen im Blut deutlich ansteigen.

Abalan et al. (Abalan F) vom Bordeaux Specialist Medical Center in Frankreich stellte fest, dass dieser Plasmaverlust zu entsprechenden Veränderungen der Arzneimittelkonzentrationen im Blut führt, insbesondere bei Arzneimitteln, die stärker an Proteine ​​gebunden sind (wie Insulin, Heparin, Antikörpermedikamente usw.). Daher werden manche Proteinmedikamente im Sitzen oder Stehen möglicherweise langsamer aufgenommen. Darüber hinaus haben einige Studien darauf hingewiesen, dass sich auch der Blutfluss zu Leber und Nieren in unterschiedlichen Körperpositionen verändert. Im Vergleich zur liegenden Position ist der Blutfluss zur Leber in der aufrechten Position um 37 % reduziert, was die Aufnahme und den Stoffwechsel oraler Medikamente erheblich beeinträchtigen kann.

Forscher der Hebräischen Universität Jerusalem fanden heraus, dass die Körperhaltung auch das autonome Nervensystem beeinflusst und dadurch indirekt die Aufnahme beeinflusst. Beim Liegen auf der rechten Seite erhöht sich die Spannung des Vagusnervs, während beim Liegen auf der linken Seite die Spannung des Sympathikusnervs zunimmt. Die Spannung des Vagusnervs und des sympathischen Nervs kann die Magen-Darm-Motilität beeinträchtigen, was einer der Gründe sein kann, warum die Absorption beim Liegen auf der rechten Seite schneller erfolgt als beim Liegen auf der linken Seite.

Wie wirksam können Haltung und Körperposition wirklich sein?

Es ist ersichtlich, dass die Aufnahme oraler Arzneimittel von mehreren Systemen des menschlichen Körpers und vielen komplexen Faktoren beeinflusst wird. Daher unterliegen die aktuellen experimentellen In-vitro-Methoden zur Bewertung der Absorption oraler Arzneimittel bei der Untersuchung dieses Bereichs noch immer erheblichen Einschränkungen.

Um diese Einschränkungen zu überwinden, verfolgte Professor Rajat Mittal von der Johns Hopkins University in den USA einen innovativen Ansatz und nutzte Computersimulationen, um die spezifischen Auswirkungen der Körperhaltung auf die Arzneimittelaufnahme quantitativ zu analysieren. Das Forschungsteam erstellte ein mathematisches Modell, das die physikochemischen Eigenschaften des Medikaments, die Fließeigenschaften der Flüssigkeit im Magen und den kinetischen Prozess der Medikamentenauflösung umfassend berücksichtigt. Mithilfe dieses Modells konnten die Forscher simulieren und vorhersagen, wie sich Medikamente verhalten, wenn sie durch unterschiedliche Haltungen im Magen beeinflusst werden.

Wissenschaftler verwenden Modelle, um die Magenperistaltik zu simulieren. Bildquelle: Referenz [3]

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass die menschliche Körperhaltung einen erheblichen Einfluss auf den Auflösungs- und Absorptionsprozess von Arzneimitteln hat. Im Vergleich zur Rückenlage und der Linksseitenlage können orale Medikamente in der aufrechten, Bauch- und Rechtsseitenlage ihre Wirkung schneller entfalten. Am Beispiel von Ibuprofen setzt die Wirkung am schnellsten in der Liegeposition auf der rechten Seite ein, die Wirkung dauert nur etwa 10 Minuten. während die aufrechte Position etwa 23 Minuten dauert; und die linke Seitenlage benötigt etwa 100 Minuten, bis die Wirkung eintritt. Natürlich dienen diese Simulationsergebnisse nur als Referenz und beziehen sich auch auf die Mahlzeiten und Inhalte bei der Einnahme des Arzneimittels. Die tatsächlichen Auswirkungen können aufgrund individueller Unterschiede unterschiedlich sein.

Abschluss

Während diese Studien für die meisten Menschen möglicherweise nicht direkt relevant sind, können sie für bestimmte Bevölkerungsgruppen, beispielsweise Menschen mit Magenproblemen, bettlägerige Patienten oder ältere Menschen, von besonderem Interesse sein. Bei diesen Menschen können Probleme wie Gastroparese, verzögerte Magenentleerung oder Einschränkungen der Körperhaltung auftreten, die die Auflösung und Aufnahme von Medikamenten im Magen-Darm-Trakt weiter beeinträchtigen können. Wenn man versteht, wie sich die Körperhaltung auf die Aufnahme von Medikamenten auswirkt, kann man bei diesen Patienten die Effizienz der Medikamentenaufnahme und die therapeutische Wirkung verbessern und ihre Schmerzen oder andere Symptome lindern, was eine erhebliche klinische Bedeutung hat. Verweise

[1] Queckenberg, Christian und Uwe Fuhr. „Einfluss der Körperhaltung auf die Pharmakokinetik.“ Europeanjournalofclinicalpharmacology 65(2009):109-119.

[2] Imai, Yohsuke, et al. „Antrale Rezirkulation im Magen während der Magenmischung.“ American Journal of Physiology-GastrointestinallandLiverPhysiology 304.5(2013):G536-G542.

[3] Lee, Jae H., et al. „Computergestützte Modellierung der Arzneimittelauflösung im menschlichen Magen: Auswirkungen der Körperhaltung und der Magenverkleinerung auf die Bioverfügbarkeit von Arzneimitteln.“ Physik der Flüssigkeiten 34.8 (2022).

[4] Seo, JungHee und Rajat Mittal. „Computergestützte Modellierung der Arzneimittelauflösung im menschlichen Magen.“ Frontiers in Physiology 12 (2022): 755997.

[5] Palmada, Nadun, et al. „Eine systematische Überprüfung von Modellen der numerischen Strömungsdynamik im Magen und Dünndarm.“ Angewandte Wissenschaften 13.10(2023):6092.

Autor: Denovo Science Team

Rezension von Liu Guiyang, Chefapotheker, Viertes Medizinisches Zentrum, Allgemeines Krankenhaus der Volksbefreiungsarmee