Ist eine Gastroskopie unangenehm? Egal wie schwierig es ist, diese Personengruppen müssen es tun!

Autor: Wu Qi, Chefarzt, Krebsklinik der Universität Peking

Gutachter: Shang Zhanmin, Chefarzt, Beijing Chaoyang Hospital (West Campus), Capital Medical University

Aus globaler Sicht ist mein Land ein Gebiet mit hoher Inzidenz von Speiseröhrenkrebs. Die Zahl der Neuerkrankungen an Speiseröhrenkrebs und die Zahl der Todesfälle durch Speiseröhrenkrebs betragen jedes Jahr weltweit mehr als 40 %, was eine enorme Zahl ist.

Speiseröhrenkrebs ist ein relativ bösartiger Tumor ohne offensichtliche Frühsymptome. Im mittleren und späten Stadium ist die Heilungsrate relativ gering, und auch die 3- und 5-Jahres-Überlebensraten sind relativ niedrig.

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Daher ist die Früherkennung von Speiseröhrenkrebs besonders wichtig. Nur eine frühzeitige Vorsorge, Diagnose und Behandlung können zu einer besseren Prognose führen.

1. Welche Personengruppen sollten sich regelmäßig einer Vorsorgeuntersuchung auf Speiseröhrenkrebs unterziehen?

Menschen mit Magen-Darm-Tumoren in der Familiengeschichte. Ein direkter Verwandter innerhalb von zwei Generationen hat an Speiseröhrenkrebs oder Tumoren des Verdauungstrakts gelitten;

Menschen, die in Gebieten mit einer hohen Inzidenz von Speiseröhrenkrebs leben. Bei dieser hohen Inzidenz handelt es sich möglicherweise nicht um eine allgemein hohe Inzidenz. Wir beschränken es auf einen bestimmten Landkreis oder ein sehr begrenztes Gebiet, beispielsweise einige Dörfer oder eine Gemeinde. Die Häufigkeit dieser Erkrankung unterscheidet sich häufig erheblich von der in einem sechzehn oder zwanzig Kilometer entfernten Gebiet.

Menschen, die schlechte Angewohnheiten haben, wie zum Beispiel langfristiges Trinken und Rauchen;

Bei früheren Untersuchungen wurden bei den Betroffenen präkanzeröse Veränderungen der Speiseröhre festgestellt, beispielsweise Refluxösophagitis, Speiseröhrenpolypen, Speiseröhrengeschwüre, Barrett-Ösophagus oder eine leichte bis mittelschwere atypische Hyperplasie der Speiseröhre.

Die Häufigkeit von Speiseröhrenkrebs ist bei den oben genannten Personengruppen relativ viel höher als in der Allgemeinbevölkerung. Für diese Personen empfiehlt sich eine Speiseröhrenkrebsvorsorge bereits vor dem 40. Lebensjahr, um Speiseröhrenkrebs frühzeitig und rechtzeitig zu erkennen.

Wie oft ist besser? Aus Sicht eines Arztes ist natürlich die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose umso größer, je häufiger die Untersuchungen durchgeführt werden. Da die medizinischen Ressourcen in China jedoch sehr begrenzt sind, wird empfohlen, etwa alle drei Jahre ein Screening durchzuführen.

Wenn Sie nicht zu den oben genannten Hochrisikogruppen gehören, wann sollten Sie mit dem Screening beginnen?

Das höchste Erkrankungsalter für Speiseröhrenkrebs liegt bei etwa 50–65 Jahren, manchmal sogar bei 70 Jahren. Aus der Perspektive der Tumorpathogenese ist der Zeitpunkt vor etwa 10 Jahren ein guter Zeitpunkt, sodass das Alter von 40 bis 65 Jahren ein guter Zeitraum für das Screening in der Allgemeinbevölkerung ist. Wenn Sie beispielsweise im Alter von 40 Jahren einmal untersucht wurden und keine Probleme aufgetreten sind, kann diese Untersuchung möglicherweise 5 Jahre lang anhalten.

2. Mit welchen Untersuchungen kann Speiseröhrenkrebs frühzeitig erkannt werden?

Zur Früherkennung von Speiseröhrenkrebs ist die Gastroskopie heute die beste Screening-Methode, insbesondere das standardisierte Gastroskopie-Screening, mit dem die Früherkennung von Speiseröhrenkrebs maximiert werden kann und die Diagnoserate mehr als 90 % erreichen kann.

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In der Vergangenheit, als die Gastroskopie noch nicht sehr verbreitet war, wurden Röntgenaufnahmen des Magen-Darm-Trakts zunächst mit Bariumsulfat durchgeführt, später mit einem Luft-Barium-Doppelkontrastmittel der Speiseröhre, mit dem sich Tumoren in sehr frühem Stadium bis zu einem gewissen Grad erkennen ließen.

In den 1970er und 1980er Jahren wurde hierfür die Rasterzytologie eingesetzt. Der Patient schluckte etwas mit einer leicht rauen Oberfläche, das langsam aus dem Magen nach oben gezogen wurde. Die am Netz haftenden Zellen wurden ausgewaschen und unter dem Mikroskop wurde geprüft, ob sich darin Tumorzellen befanden. Mit dieser Methode wurden in diesen Jahren sehr gute Ergebnisse erzielt.

Allerdings können mit beiden oben genannten Methoden viele Fälle übersehen werden.

3. Wie lange dauert eine Magenspiegelung? Ist es schmerzhaft?

In der Vergangenheit war die Durchführung einer Gastroskopie möglicherweise relativ aufwendig und relativ unangenehm. Dank der Weiterentwicklung medizinischer Geräte und Technologien dauert eine Standard-Gastroskopie, bei der Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm untersucht werden, in den letzten Jahrzehnten durchschnittlich etwa 8 bis 10 Minuten. Bei der Untersuchung treten nach der Standardisierung der Bewegungen keine übermäßige Übelkeit, kein Erbrechen und keine Schmerzen auf und die meisten Menschen können die Untersuchung noch ertragen.

Wenn Sie eine Magenspiegelung wirklich nicht vertragen, haben wir noch einige andere Möglichkeiten. Es erfolgt nun eine schmerzfreie Magenspiegelung. Die sogenannte Schmerzfreiheit bedeutet, dass Ihnen ein Narkosemittel in die Vene gespritzt wird und die Magenspiegelung im Schlaf durchgeführt wird. Es besteht keine Erinnerung an den Untersuchungsvorgang und es sind keine schmerzhaften Erlebnisse vorhanden. Dies wird mittlerweile als sehr gute Lösung angesehen.

Darüber hinaus gibt es mittlerweile ein Kapselendoskop. Nach dem Schlucken einer kleinen Kapsel können bestimmte Teile durch die Kapsel hindurch beobachtet werden. Der Patient fühlt sich nicht allzu unwohl und macht keine negativen Erfahrungen.

4. Wie kann durch eine Gastroskopie festgestellt werden, ob Speiseröhrenkrebs vorliegt?

Erstens haben die unter dem Endoskop sichtbaren lokalen Läsionen ihre eigenen Eigenschaften, beispielsweise ihr Aussehen und ihre Morphologie, ob sie erhaben, flach oder eingesunken sind. Die Ärzte werden hierüber ein Urteil fällen.

Zweitens unterscheidet sich die Tumoroberfläche von der normalen Schleimhaut. Die morphologischen Veränderungen der Kapillarschleifen in der Oberflächenschleimhaut, einschließlich Veränderungen der Mikrogefäße, können uns sehr wichtige Hinweise geben.

Drittens: Wenn bei der Gastroskopie Läsionen in der Speiseröhre festgestellt werden, können wir zur pathologischen Untersuchung eine Biopsie durchführen. Die Pathologie ist der Goldstandard für die Diagnose von Speiseröhrenkrebs.