Ich habe mein Kind zum Zähnerichten gebracht, aber der Arzt hat ihm gesagt, dass es ein paar Übungen machen soll? ——Der Einfluss der Körperhaltung und Körperform von Kindern auf die kraniofaziale Malokklusion

Autor: Peng Yiran, Westchinesisches Krankenhaus für Stomatologie, Sichuan-Universität

Gutachter: Li Xiaobing, Professor, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University

Beibeis Mutter hatte das Gefühl, in die falsche Klinik gegangen zu sein. Sie hatte ihr Kind offensichtlich wegen Zahnproblemen zum Zahnarzt gebracht, denn bei der schulärztlichen Untersuchung wurde bei Beibei ein „einseitiger posteriorer Kreuzbiss“ diagnostiziert und ihr wurde geraten, einen Zahnarzt aufzusuchen. Also vereinbarte sie einen Termin für eine kieferorthopädische Behandlung für Kinder. Sie dachte, es sei keine große Sache, da sie gehört hatte, dass sie lediglich eine Zahnspange tragen müsse. Nachdem der Arzt jedoch die Zähne des Kindes untersucht hatte, betrachtete er sein Gesicht auf verschiedene Weise und forderte das Kind auf, seine Schuhe auszuziehen und sich sowohl stehend als auch gebückt auf den Boden zu stellen. Außerdem drückte er lange auf die Nacken- und Rückenmuskulatur des Kindes und sagte mit ernster Miene: „In der Pubertät kann es schlimmer werden und Sie müssen möglicherweise später operiert werden. Wir brauchen…“ Beibeis Mutter war fassungslos und hörte die zweite Hälfte der Worte des Arztes überhaupt nicht.

„Natürlich werde ich mich nie operieren lassen. Gibt es eine andere Möglichkeit?“ Das Wort „Operation“ ging Beibeis Mutter immer wieder durch den Kopf.

Der Arzt antwortete: „Keine Sorge, es gibt immer noch funktionelle Faktoren für die Kieferabweichung des Kindes. Eine Korrektur kann den Schweregrad dennoch lindern und die Wahrscheinlichkeit einer zukünftigen Operation verringern. Am besten ist es, während der Behandlung etwas zu massieren und Sport zu treiben.“

„Massage und Bewegung?“

„Ja, Nackenmuskelmassage, Sitz- und Stehtraining usw.“

„Ich war in der Kinderzahnarztabteilung, richtig?“ Beibeis Mutter konnte es sich schließlich nicht verkneifen zu fragen: „Sie … behandeln die Symptome, ohne die Ursache zu bekämpfen?“

Der Kinderzahnarzt lächelte und sagte: „Natürlich, aber der Mund ist auch ein Teil des menschlichen Körpers. Auch andere Körperteile beeinflussen die Zähne, den Biss und sogar die Kiefer- und Gesichtsentwicklung. Um den Biss zu behandeln, muss man also auch den ganzen Körper bewegen!“

Die Bedeutung einer ausgewogenen Haltung

Unser Körper ist wie ein Gerüst, eine Reihe von Knochen, Muskeln, Bändern und Faszien, die miteinander verbunden sind und so ein Gerüst für Halt und Gleichgewicht bilden. Wenn sich ein Gelenk bewegt, ziehen sich die zugehörigen Muskeln koordiniert zusammen, um die Bewegung abzuschließen. Wenn ein Muskel aus dem Gleichgewicht gerät, kann es zu einer Verschiebung der Gelenke und Knochen kommen, was zu einer abnormalen Körperhaltung und abnormalen Bewegungsmustern führt, was wiederum das Gleichgewicht der Muskeln beeinträchtigt.

Der Körper muss in allen drei Raumebenen (sagittal, coronal und horizontal) ausgerichtet und ausbalanciert sein. Wenn der Schwerpunkt zu stark in die eine oder andere Richtung verlagert wird, ist die myofasziale Kette gezwungen, Spannung zu erzeugen, um der einseitigen Schwerkraftzunahme entgegenzuwirken. Dadurch wird das Gleichgewicht gestört und es kommt zu einer teilweisen Abweichung von der neutralen Position, was zu einer Kettenreaktion der gesamten Körperhaltung führt. Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Haltungsänderungen und Okklusionsstörungen.

Abbildung 1 Eine abnormale menschliche Körperhaltung beeinträchtigt die kraniofaziale Struktur und die Okklusionsentwicklung

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Eine abnormale Haltung bei Kindern kann zu Kiefergelenkserkrankungen führen

Der menschliche Körper ist ein organisches Ganzes und eine abnormale Körperhaltung steht in engem Zusammenhang mit Kiefergelenkserkrankungen (TMD). Zu den Symptomen des Kiefergelenksyndroms gehören Schmerzen im Kiefergelenk und Druckempfindlichkeit der entsprechenden Kopf- und Gesichtsmuskulatur. Außerdem können Schmerzen in der Nacken- und Rückenmuskulatur auftreten. Durch gezieltes Training der Kopf-, Nacken-, Schulter- und Rückenhaltung bei TMD-Patienten mit abnormaler Kopf- und Nackenhaltung kann das Gleichgewicht der Kopf-, Nacken-, Schulter- und Rückenmuskulatur ausgeglichen, die Muskelspannung verbessert, die Propriozeption von Kopf und Nacken gesteigert und somit die Muskelschmerzen bei TMD-Patienten gelindert werden. In Kombination mit der Behandlung einer Kiefergelenkerkrankung kann es die Genesung der Krankheit und eine Linderung der Symptome fördern.

Eine abnormale Kopf- und Nackenmuskulatur kann bei Kindern zu Fehlstellungen des Bisses führen

Das Gleichgewicht und die Koordination der Muskeln des Kopf-, Hals- und stomatognathen Systems sind für die physiologischen Funktionen von Kopf, Hals und Mundhöhle von großer Bedeutung und sind an den Prozessen der Kieferentwicklung, der Zahnbogenbildung und der Okklusion beteiligt (Abbildung 1).

1. Bei einer Funktionsstörung der Nackenmuskulatur, beispielsweise bei Spannungsunterschieden zwischen der linken und rechten Halshälfte, kommt es zu Störungen des Unterkiefers, der Kondylenposition, der Okklusionsebene und des Gleichgewichts der Kaumuskelfunktion. Wenn die einseitige Spannung des Musculus sternocleidomastoideus (SCM) und des Musculus trapezius zu groß ist, führt dies dazu, dass der Kopf zur gleichen Seite neigt. Durch die seitliche Neigung des Kopfes kommt es zu einem frühen Okklusionskontakt der Zähne auf der gleichen Seite (enger Biss auf der abweichenden Seite und leichter Biss auf der gegenüberliegenden Seite), was zu Veränderungen der Zahnokklusion und der Okklusionsebene führt. Wenn bei Kindern mit ungleichen Schultern nicht rechtzeitig eingegriffen wird, kann es daher zu Gesichtsasymmetrie und einem Ungleichgewicht der Knochenbreite kommen.

Eine Abweichung von Kopf und Hals sowie eine übermäßige Kontraktion der perioralen Muskeln (z. B. durch Narbengewebe nach einer Verletzung) können das normale Wachstum der kraniofazialen Region beeinträchtigen und eine Okklusionsabweichung oder Unterkieferabweichung verursachen (Abbildung 2). Wenn im Gegenteil die perioralen Muskeln unzureichend sind, werden die Unterkieferhebemuskeln schwach, der Unterkiefer verschiebt sich nach unten und es treten Symptome wie vertikales Überwachstum, übermäßiger Durchbruch der Backenzähne und eine offene Bissdeformität der Vorderzähne auf (Abbildung 2).

Abbildung 2 Schwäche der Unterkiefermuskulatur, vertikales Überwachstum des Unterkiefers, Deformität des langen Gesichts und offener Biss der Vorderzähne

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2. Kinder mit vergrößerten Mandeln und Polypen, die durch den Mund atmen, haben oft eine Obstruktion der oberen Atemwege und neigen dazu, den Kopf nach vorne zu neigen und die Kopfhaltung zu ändern, um mehr Platz in den oberen Atemwegen zu haben, was zu Veränderungen der Zungenmuskulatur und der Zungenposition, zu einem Unterkiefervorsprung und einer Deformität des vorderen Kreuzbisses führt (Abbildung 3).

Abbildung 3: Bei Kindern mit vergrößerten Mandeln, Atmung durch offenen Mund und Neigung des Kopfes nach vorne kann es zu Schmerzen in der Nackenmuskulatur und zu einer Kreuzbissdeformität der Unterkieferknochenentwicklung kommen.

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Behandlung von Muskelfunktionsstörungen bei der frühen Korrektur von Fehlstellungen

Fehlstellungen des Bisses bei Kindern werden durch mehrere Faktoren verursacht. Einige davon sind auf Anomalien der Mundatmung, der Zunge, der perioralen Muskeln, der Kaumuskulatur, der Nackenmuskulatur usw. zurückzuführen. Kliniker, die eine frühzeitige Korrektur durchführen, sollten ein klares Verständnis des kraniomaxillofazialen Wachstums und der Entwicklung, der muskuloskelettalen Struktur von Kopf und Gesicht sowie der Muskelfunktion und -bewegung haben. Sie sollten darauf achten, umfassende Erstdiagnoseinformationen der Patienten zu sammeln und den ätiologischen Mechanismus zu ermitteln. Bei der Korrektur von Zahnfehlstellungen wird ein Haltungstraining für Nacken, Schultern, Rücken und andere Muskeln durchgeführt und bei Bedarf eine Konsultation oder Überweisung an einen Rehabilitationsarzt durchgeführt. Wenn bei Kindern mit Zahnfehlstellungen eine Muskelfunktionsstörung vorliegt, kann ein frühes Haltungstraining zur Verbesserung der Zahnfehlstellung beitragen.

Beratung für Kinder und ihre Erziehungsberechtigten

1. Babys verbringen die meiste Zeit schlafend und spielend im Bett. Daher sollten ihre Schlaf- und Kopfpositionen häufig geändert werden, um zu vermeiden, dass sie lange in derselben Position verharren. Dies kann zu einer asymmetrischen Kopfform, Druck und Deformation des Kopfes führen und das normale Wachstum von Gesicht und Kiefer beeinträchtigen. Säuglinge sollten in der richtigen Haltung gefüttert werden, wobei der Körper und Kopf des Babys in der richtigen Position gehalten werden sollten, um eine Kompression des Unterkiefers beim Saugen zu vermeiden, die zu einer Retrusion des Unterkiefers führen kann, oder ein übermäßiges Vorstehen des Unterkiefers beim Saugen, was einen vorderen Kreuzbiss verursachen kann.

2. Bringen Sie den Kindern bei, die richtige Haltung einzunehmen und einzunehmen: Halten Sie beim Stehen Kopf und Brust heraus, ziehen Sie die Rippen zurück, strecken Sie die Schultern auf natürliche Weise nach hinten, stärken Sie die Bauchmuskeln, vermeiden Sie übermäßige Belastung der Taille und halten Sie die Wirbelsäule in einer normalen physiologischen Krümmung. Achten Sie beim Sitzen auf eine gerade Wirbelsäule und eine stabile Lendenwirbelsäule. Halten Sie Ihren Körper beim Schlafen gerade. Für heranwachsende Kinder sollte die Matratze nicht zu weich sein.