Lehrer der Zhejiang-Universität konnte Herzstillstand erfolgreich verhindern. Wie kann eine Erfolgsquote von weniger als 1 % erreicht werden?

Am Abend des 2. September spielte die medizinische Fakultät auf dem Zijingang-Campus der Zhejiang-Universität ein Freundschaftsfußballspiel mit der Fakultät für Bauingenieurwesen. In der zweiten Hälfte des Spiels ging Lehrer Chen von der Fakultät für Bauingenieurwesen nach einem heftigen Tritt zu Boden. Andere Lehrer und Schüler eilten zu Lehrer Chen und stellten fest, dass er blass war, seine Lippen lila waren und seine Atmung und sein Herzschlag sehr schwach waren.

„Wir riefen sofort die 120 an und baten Lehrer Chen, sich hinzulegen, während wir in der Nähe des Spielplatzes nach einem AED suchten.“

Zeng Xun, ein Forscher am Ersten Krankenhaus der Zhejiang-Universität, und Pan Yibin, ein Assistenzforscher am der Zhejiang-Universität angeschlossenen Shaw-Krankenhaus, die zusammen Fußball spielten, begannen sofort mit der Ersten Hilfe für Lehrer Chen. Wenn die beiden sich an die damalige Szene erinnern, haben sie noch immer Angst: „Wir waren wirklich nervös, weil wir so etwas zum ersten Mal im wirklichen Leben erlebt haben.“

Nachdem die 120-Notrufnummer verbunden worden war, erfuhr Disponent Wu Haiming anhand der ruhigen Beschreibung der Schüler schnell die Einzelheiten und leitete die Lehrer und Schüler vor Ort umgehend per Videoanruf an, dem Patienten Erste Hilfe zu leisten. „Schneller! Schneller! Mindestens zweimal pro Sekunde, mindestens 5 Zentimeter tief nach unten drücken.“ In der Versandhalle erklärte Wu Haiming klar und deutlich die wichtigsten Punkte und Vorsichtsmaßnahmen der Erste-Hilfe-Maßnahmen. Auf dem Platz waren Zeng Xun und Pan Yibin, einer für die künstliche Beatmung und der andere für die Herzkompression zuständig, und sie wagten es nicht, auch nur einen Moment anzuhalten.

Vier oder fünf Minuten später brachten die Studenten den AED zum Unfallort. Den Anweisungen des Disponenten und der Frequenz des AED folgend, leisteten alle weiterhin Erste Hilfe, bis der Krankenwagen eintraf und der Arzt übernahm. In diesem Moment hatte Lehrer Chen sein Bewusstsein wiedererlangt. Nach einer Notfallbehandlung erholten sich seine Atmung und sein Herzschlag langsam. Erst dann war bei Lehrern und Schülern Erleichterung spürbar.

Nach Angaben des behandelnden Arztes litt der 60-jährige Herr Chen an einer schweren koronaren Arteriosklerose im Herzen und körperliche Betätigung könnte ein Auslöser gewesen sein, der zu einem akuten Herzinfarkt führte. „Die Wahrscheinlichkeit, in diesem Fall gerettet zu werden, liegt unter 1 %. Dank der Menschen vor Ort, die rechtzeitig Notfallmaßnahmen ergriffen und den AED richtig eingesetzt haben, konnte Herr Chen der Gefahr entkommen.“

Was ist ein Herzstillstand?

Unter Herzstillstand versteht man das plötzliche Aufhören der Auswurffunktion des Herzens, das Verschwinden des Pulsierens der großen Arterien und der Herzgeräusche sowie eine schwere Ischämie und Hypoxie lebenswichtiger Organe (wie des Gehirns), die zum Lebensende führen. Dieser unerwartete plötzliche Tod wird in der Medizin auch als plötzlicher Tod bezeichnet. Die häufigste Ursache eines Herzstillstands ist Kammerflimmern. Wenn der Patient auf Zurufe nicht reagiert und auch bei Druck oberhalb oder unterhalb der Augenhöhle nicht reagiert, kann davon ausgegangen werden, dass der Patient im Koma liegt. Achten Sie dann darauf, ob Brustkorb und Bauch des Patienten auf- und abschwellende Atembewegungen aufweisen. Wenn beim Berühren der Halsschlagader und der Oberschenkelarterie kein Puls spürbar ist und auch kein Herzschlag im Brustbereich hörbar ist, kann davon ausgegangen werden, dass der Patient einen Herzstillstand erlitten hat.

Wie leistet man Erste Hilfe bei einem Herzstillstand?

Wenn in unserer Umgebung ein plötzlicher Tod eintritt, wird die Rettungsmethode, bei der in dieser Notsituation eine wirksame künstliche Beatmung und Herzdruckmassage durchgeführt wird, als kardiopulmonale Wiederbelebung bezeichnet, abgekürzt CPR . In unserem Land erleiden jedes Jahr etwa 544.000 Menschen einen plötzlichen Herzstillstand, das heißt, im Durchschnitt stirbt jede Minute ein Mensch plötzlich. Ein solcher Notfall kann jederzeit, überall und jedem passieren. Wenn es zu einem Herzstillstand kommt, wird allen Organen des menschlichen Körpers der Sauerstoff entzogen. Wenn unserem Gehirn für vier bis fünf Minuten der Sauerstoff entzogen wird, erleidet es irreversible Schäden. Selbst wenn der Herzschlag später wiederhergestellt wird, kann das Gehirn verkümmern. Daher beträgt die goldene Rettungszeit bei einem Herzstillstand 4 Minuten, die sogenannten „goldenen 4 Minuten“. Mit jeder Minute Verzögerung sinkt die Überlebenschance des Opfers um 10 % .

Einer Umfrage zufolge liegt die Erfolgsrate bei der Rettung von Patienten nach einem Herzstillstand außerhalb eines Krankenhauses in den Großstädten Chinas bei nur etwa 1 % , während sie in Industrieländern im Durchschnitt bei etwa 10 % liegt und in manchen Städten und Regionen sogar bei 30–50 % liegt. Einer der Hauptgründe für diese Lücke ist die geringe Verbreitung der Ersten Hilfe in der Bevölkerung meines Landes. Den ersten Zeugen vor Ort mangelt es an den notwendigen Kenntnissen und Fähigkeiten in Erster Hilfe, was es schwierig macht, Leben zu retten und Behinderungen so weit wie möglich zu reduzieren sowie Bedingungen und Zeit für die Behandlung durch professionelle medizinische Einrichtungen zu schaffen. Die manuelle Herz-Lungen-Wiederbelebung ist ein leicht zu erlernender Eingriff, der eine schnelle und wirksame Behandlung des Verletzten ermöglicht. In den letzten Jahren hat das Land es auch aktiv gefördert und populär gemacht.

Kernpunkte der HLW 1: Thoraxkompressionen

Vorgehensweise: Sicherstellen der Sicherheit der Umgebung, Erkennen eines Herzstillstands, Aktivieren des Notfallsystems, schnellstmögliches Beginnen mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung und frühzeitiges Durchführen einer Defibrillation.

(1) Sicherheit der Umwelt: Wenn Sie anderen helfen, müssen Sie sich selbst schützen und sicherstellen, dass die Umgebung vor Ort sicher und für die Rettung geeignet ist. Sie können beispielsweise zuerst die Fußgänger in Ihrer Umgebung evakuieren. Wenn Sie auf der Straße unterwegs sind, müssen Sie Warnschilder aufstellen, um anderen Fahrzeugen die Vorbeifahrt zu ermöglichen.

(2) Beurteilung: Als nächstes beginnen wir, die Reaktion zu beurteilen. Wir knien auf dem Boden, klopfen dem Patienten auf die Schultern und schreien laut neben sein Ohr. Sollte der Patient zu diesem Zeitpunkt nicht reagieren, müssen wir seine Kleidung öffnen, beobachten, ob sich sein Brustkorb hebt und senkt und durch Berühren der Halsschlagader den Puls bestimmen. Wir müssen den Puls der Halsschlagader überprüfen (für Laien ist die Überprüfung nicht erforderlich). Unter normalen Umständen können Sie die Halsschlagader ertasten, indem Sie zwei Finger auf beiden Seiten der Mittellinie des Halses platzieren. Diese Stelle liegt näher am Herzen, daher ist die Pulsation sehr stark. Wenn das Herz aufhört zu schlagen, können Sie den Puls nicht mehr fühlen.

Wenn der Patient nicht ansprechbar ist, sich sein Brustkorb nicht hebt oder senkt und kein arterieller Puls vorhanden ist, müssen wir sofort eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen.

(3) Aktivieren Sie das Notfallsystem: Es ist sehr schwierig, Leben mit unseren eigenen Händen zu retten, deshalb müssen wir die Menschen in unserer Umgebung um Hilfe bitten. Beauftragen Sie eine Person in der Nähe, die 120 anzurufen und den Standort der Person zu ermitteln, während eine andere Person den automatisierten externen Defibrillator holt. Derzeit wurden an öffentlichen Orten in Zhengzhou, beispielsweise in U-Bahn-Stationen, automatische externe Defibrillatoren aufgestellt.

(4) Beginnen Sie so schnell wie möglich mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung: ① Die Position der Brustkompression befindet sich in der Mitte der Linie, die die beiden Brustwarzen verbindet. Drücken Sie mit dem Handballen. Kreuzen Sie Ihre Hände und heben Sie sie nach oben. Halten Sie Ihre Unter- und Oberarme gerade und lassen Sie sie nicht abknicken. Drücken Sie mit Ihren oberen Gliedmaßen senkrecht zum Körper des Patienten nach unten. Die Kompressionstiefe beträgt bei Erwachsenen 5 bis 6 cm. Die Frequenz beträgt 100–120 Kompressionen pro Minute. 2. Öffnen Sie die Atemwege. Vor der Beatmung müssen wir zunächst die Mund- und Nasensekrete des Patienten reinigen. Wir verwenden im Allgemeinen die Methode der Kopfneigung und des Kinnhebens. Bei Patienten mit möglichen Verletzungen der Halswirbelsäule wenden wir die Kieferstützmethode an. 3. Künstliche Beatmung: Blasen Sie dem Patienten Luft ein, während Sie die Atemwege öffnen. Halten Sie die Nasenhöhle des Patienten beim Einblasen von Luft fest mit Ihren Händen fest. Der Ersthelfer bedeckt den Mund des Patienten mit seinem eigenen Mund und bläst dann zweimal hintereinander gleichmäßig und langsam Luft. Achten Sie beim Blasen darauf, nicht zu tief einzuatmen und heftig auszublasen. Atmen Sie stattdessen ruhig ein und blasen Sie die Luft langsam aus. Wenn Sie sehen, dass sich der Brustkorb des Patienten hebt, ist das Blasen wirksam. Die Blaszeit sollte jeweils nicht weniger als 1 Sekunde betragen und das Blasvolumen sollte etwa 500 bis 600 ml betragen. Thoraxkompressionen und künstliche Beatmung sollten im Verhältnis 30:2 durchgeführt werden, d. h. nach jeweils 30 Thoraxkompressionen sollten 2 künstliche Beatmungen durchgeführt werden.

Es ist zu beachten, dass bei Kindern und Säuglingen das Kompressions- und Atemverhältnis einer einzelnen rettenden Person dem eines Erwachsenen entspricht. Wenn zwei Personen gleichzeitig retten, sollte das Kompressions- und Beatmungsverhältnis auf 15:2 geändert werden, d. h. nach jeweils 15 Thoraxkompressionen sollten 2 künstliche Beatmungen durchgeführt werden.

(5) Frühzeitige Defibrillation (automatischer externer Defibrillator): Der automatische externe Defibrillator kann die Herzfrequenz automatisch analysieren und feststellen, ob der Patient eine Defibrillation benötigt. Bei Bedarf führt es automatisch eine Defibrillation durch.

▲Die Druckposition ist der Mittelpunkt der Linie, die die beiden Brustwarzen verbindet, oder die untere Hälfte des Brustbeins

▲Legen Sie die Basis einer Hand in die Druckposition

▲Kreuzen Sie Ihre Hände und halten Sie sie fest, mit vier Fingern nach oben 1

▲Kreuzen Sie Ihre Hände und halten Sie sie fest, mit vier Fingern nach oben 2

▲Strecken Sie Ihre Arme gerade und drücken Sie senkrecht nach unten

CPR-Einsatzpunkt 2: Künstliche Beatmung

Es gibt zwei häufig verwendete Methoden der künstlichen Beatmung: die Mund-zu-Mund-Beatmung und die Mund-zu-Nase-Beatmung.

1. Mund-zu-Mund-Beatmung

Wählen Sie eine Methode zum Öffnen der Atemwege entsprechend dem Zustand des Patienten. Der Patient liegt in Rückenlage, der Helfer legt eine Hand auf die Stirn des Patienten und hält ihm mit Daumen und Zeigefinger die Nasenlöcher zu. Mit der anderen Hand hält er das Kinn, um den Kopf möglichst weit nach hinten zu neigen und so die Atemwege offen zu halten. Atmen Sie dann tief ein, öffnen Sie den Mund, um den Bereich um den Mund des Patienten zu schließen (bei Säuglingen und Kleinkindern kann die Nase zusammen mit dem Mund bedeckt werden) und blasen Sie zweimal hintereinander Luft in den Mund des Patienten. Jedes Mal wird 1 bis 1,5 Sekunden lang Luft mit einem Volumen von etwa 1000 ml geblasen, bis sich der Brustkorb hebt. Dann hören Sie auf zu blasen, lassen den Mund des Patienten los und entspannen die Hand, die die Nasenlöcher zuhält. Drehen Sie das Gesicht zur Seite, hören Sie mit den Ohren, ob Luft ausgeatmet wird, atmen Sie tief frische Luft ein, um sich auf den zweiten Atemzug vorzubereiten, und beginnen Sie, wenn der Patient mit dem Ausatmen fertig ist, erneut mit dem gleichen Atemzug. Wenn der Patient die Spontanatmung nicht wiedererlangt hat, sollte kontinuierlich Luft eingeblasen werden. Die Lufteinblasfrequenz beträgt bei Erwachsenen 12 Mal/Minute, bei Kindern 15 Mal/Minute und bei Säuglingen 20 Mal/Minute. Allerdings ist zu beachten, dass die Luftblasmenge wichtiger ist als die Luftblasfrequenz. Die ersten beiden Luftstöße sollten jeweils 1 bis 2 Sekunden dauern. Warten Sie, bis das Gas vollständig entwichen ist, bevor Sie erneut blasen. Überprüfen Sie den Karotispuls, die Pupille und die Hautfarbe innerhalb einer Minute, bis der Patient sich erholt, stirbt oder für die Intubation bereit ist.

2. Mund-zu-Nase-Atmung

Wenn der Patient ein Trauma im Mundraum hat oder aus anderen Gründen den Mund nicht öffnen kann, kann eine Mund-zu-Nase-Luftbeatmung eingesetzt werden. Die Operationsmethode ist: Öffnen Sie zuerst die Atemwege des Patienten, neigen Sie den Kopf nach hinten und halten Sie den Unterkiefer des Patienten mit der Hand fest, um seinen Mund zu schließen. Atmen Sie tief ein, bedecken Sie die Nase des Patienten mit Ihrem Mund und blasen Sie kräftig Luft in die Nasenlöcher des Patienten, bis sich der Brustkorb hebt. Öffnen Sie nach dem Blasen den Mund des Patienten und lassen Sie das Gas ausatmen. Wenn das Einblasen der Luft wirksam ist, kann man sehen, wie sich der Brustkorb des Patienten durch das Einblasen der Luft hebt und senkt, und man kann spüren, wie die Luft ausgeatmet wird.

Wie lange dauert eine Herz-Lungen-Wiederbelebung? Wird es Schaden anrichten (Rippenbruch beim Patienten)?

Sollten Sie auf einen Patienten mit Atem- und Herzstillstand treffen, setzen Sie die Herzdruckmassage und Beatmung bitte so lange fort, bis die Spontanatmung und der Herzschlag wieder einsetzen oder medizinisches Fachpersonal eintrifft und die Behandlung übernimmt. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung ist körperlich sehr anstrengend. Bevor das medizinische Personal während des Rettungsvorgangs eintrifft, müssen Sie daher aktiv um Hilfe und Mitarbeit der Menschen in Ihrer Umgebung bitten.

Wenn wir eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen, haben wir möglicherweise Bedenken, ob dem Patienten während des Rettungsvorgangs Schaden zugefügt wird, beispielsweise durch einen Rippenbruch, und ob wir die rechtliche Verantwortung dafür tragen müssen.

Wenn der Retter dem Begünstigten aufgrund freiwilliger Notfallrettungsmaßnahmen einen Schaden zufügt, trägt der Retter keine zivilrechtliche Haftung. Wenn Sie also auf jemanden treffen, der gerettet werden muss, treten Sie bitte mutig vor, um zu helfen.

Umfassende Quellen: People's Daily Online, Dahe.com, Science Encyclopedia usw.