Viel essen und trotzdem abnehmen? Vorsicht vor Hyperthyreose

Lili wird dieses Jahr 26 Jahre alt. Sie hat helle und zarte Haut und ein sehr süßes und schönes Lächeln. Obwohl sie allen gefällt, ist sie mit ihrem Aussehen nicht zufrieden und hat immer das Gefühl, dass es besser wäre, wenn sie dünner wäre und größere Augen hätte. Zu diesem Zweck probierte Lili viele Möglichkeiten aus, um abzunehmen. Sie achtete auf ihre Ernährung, trieb mehr Sport und probierte sogar verschiedene Hausmittel aus. Doch sie hatte nie Erfolg, weil die Versuchung nach leckerem Essen zu groß und die sportlichen Betätigungen zu anstrengend waren.

Doch vor Kurzem hat Lili nicht nur über 10 Pfund abgenommen, ihre Augen sind auch viel größer geworden und sie hat einen guten Appetit. Lili war sehr glücklich und dachte, dass sie abgenommen hatte, weil sie in letzter Zeit von der Arbeit zu müde war. Doch schon bald darauf begannen bei Lili Symptome wie Herzklopfen, Zittern der Hände und Schlaflosigkeit aufzutreten, und sie musste zur Behandlung ins Krankenhaus.

Morbus Basedow ist die häufigste Ursache einer Schilddrüsenüberfunktion

Nachdem der Arzt Lili detailliert zu ihrer Krankengeschichte und ihren Symptomen befragt hatte, führte er entsprechende Untersuchungen durch und stellte fest, dass ihre Werte für freies Trijodthyronin (FT3) und freies Thyroxin (FT4) auf mehr als das Doppelte des Normalwerts erhöht waren, ihr Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) fast auf die untere Nachweisgrenze gesunken war und ihre Antikörper gegen den Schilddrüsen-stimulierenden Hormonrezeptor erhöht waren. Im Ultraschall zeigte sich eine diffuse Vergrößerung der Schilddrüse. Schließlich wurde bei Lili ein toxischer diffuser Kropf (Morbus Basedow) diagnostiziert.

Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, die durch die kontinuierliche Zunahme von Autoimmunantikörpern, den Thyreotropin-Rezeptor-Antikörpern, verursacht wird. Diese können die Epithelzellen der Schilddrüsenfollikel dazu anregen, kontinuierlich übermäßig viele Schilddrüsenhormone zu synthetisieren und auszuschütten, wodurch eine Schilddrüsenüberfunktion verursacht wird. Hyperthyreose ist eine relativ häufige endokrine Erkrankung. Der vollständige Name lautet „Hyperthyreose“ und wird durch erhöhte Schilddrüsenhormonwerte verursacht. Die häufigste Ursache einer Schilddrüsenüberfunktion ist die Basedow-Krankheit.

Die Ursache der Basedow-Krankheit kann mehrere Faktoren umfassen, darunter genetische, umweltbedingte, psychologische und Immunfaktoren. Wie Lili im obigen Fall lebt sie am Meer, einer Gegend mit hohem Jodgehalt. ihre Tante hat eine Vorgeschichte von Hyperthyreose, sie hat also eine Familiengeschichte; Hinzu kommen ihre harte Arbeit und der psychische Stress in letzter Zeit. All dies sind Anfälligkeitsfaktoren für eine Schilddrüsenüberfunktion.

Klinische Manifestationen betreffen mehrere Systeme des Körpers

Morbus Basedow tritt häufiger bei jungen Frauen auf. Aufgrund von Autoimmunerkrankungen können bei Patienten ein prätibiales Myxödem und ein Exophthalmus auftreten. Einige dieser Patienten leiden häufig auch an anderen Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes, systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis usw.

Exophthalmus kann in einfachen (gutartigen, nicht-invasiven) Exophthalmus und invasiven (bösartigen) Exophthalmus unterteilt werden. Ein einfacher Exophthalmus hängt mit einer erhöhten Erregbarkeit des sympathischen Nervs zusammen, die durch eine übermäßige Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen verursacht wird. Während der Grad des Exophthalmus beim infiltrativen Exophthalmus deutlicher ist, hängt dieser mit der entzündlichen Autoimmunreaktion des periorbitalen Gewebes zusammen und geht häufig mit Schwellungen und Hypertrophie der Augenlider, Bindehautstauung und Ödemen einher und kann zu Diplopie, Strabismus, Einengung des Gesichtsfelds und verminderter Sehkraft führen. In schweren Fällen kann es zu einer Fixierung der Augäpfel kommen, der Grad des Exophthalmus auf der linken und rechten Seite ist ungleich, der Lidschluss ist unvollständig, es können sich Hornhautgeschwüre oder Panophthalmitis bilden und sogar Blindheit kann auftreten.

Gleichzeitig kann es aufgrund der übermäßigen Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen zu einer Vergrößerung der Schilddrüse und einer Reihe hypermetabolischer Symptome kommen. Zu diesen hypermetabolischen Symptomen zählen eine abnormale Glukosetoleranz, verringerte Blutfette, eine negative Stickstoffbilanz und Gewichtsverlust. In schweren Fällen kann es zu Kachexie kommen. Gleichzeitig kann es aufgrund der erhöhten Wärmeproduktion und Wärmeableitung zu einer Hitzeunverträglichkeit und übermäßigem Schwitzen kommen. Wenn die Menge des Schilddrüsenhormons im Blutkreislauf zunimmt, kann dies auch zu Funktionsstörungen in mehreren Systemen führen, darunter im Nerven-, Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Skelettmuskel-, hämatopoetischen und reproduktiven System, was zu einer Reihe von Symptomen führt. Die Auswirkungen auf das Nervensystem können beispielsweise bei Patienten zu Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und Zittern der Hände und der Zunge führen. die Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System können Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, erhöhten Blutdruck und erhöhten Pulsdruck verursachen; das Verdauungssystem kann Polyphagie, Hunger, abnormale Leberfunktion und vermehrten Stuhlgang verursachen; das Skelettmuskelsystem kann aufgrund von Hypokaliämie Osteoporose, Muskelschwäche, Muskelatrophie und periodische Lähmungen verursachen; das hämatopoetische System kann zu einer Verringerung der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und einer Zunahme der Lymphozyten und Monozyten führen; Die Auswirkungen auf das Fortpflanzungssystem können bei Frauen zu einer verminderten Menstruation oder Amenorrhoe und bei Männern zu Impotenz und Brustentwicklung führen. Eine schwere Schilddrüsenüberfunktion kann auch zu einer lebensbedrohlichen Herzerkrankung aufgrund einer Schilddrüsenüberfunktion, einer Schilddrüsenüberfunktionskrise usw. führen.

Lilis jüngste Symptome wie Gewichtsverlust, gesteigerter Appetit, Herzklopfen, Zittern der Hände und Schlaflosigkeit sind allesamt typische Manifestationen einer übermäßigen Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen. und ihre sogenannten vergrößerten Augen sind eine Manifestation eines Exophthalmus, der durch eine Schilddrüsenerkrankung verursacht wird.

Die drei Behandlungsmethoden haben jeweils ihre eigenen Vor- und Nachteile

Derzeit gibt es drei Hauptmethoden zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion: die Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten, die Behandlung mit radioaktivem Jod 131 und die chirurgische Behandlung. Diese drei Behandlungsmethoden haben jeweils ihre eigenen Vor- und Nachteile. Welche Methode im Einzelnen anzuwenden ist, muss der Arzt anhand der individuellen Situation des Patienten beurteilen.

Die Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten ist für Patienten mit leichter bis mittelschwerer Schilddrüsenvergrößerung, junge Menschen, schwangere Frauen oder ältere und gebrechliche Menschen, Patienten, die sich auf eine Operation vorbereiten, Patienten mit einem postoperativen Rezidiv oder Patienten geeignet, für die eine Behandlung mit radioaktivem Jod 131 nicht geeignet ist, kann jedoch Granulozytopenie, Leberschäden, Cholestase und ein lupusähnliches Syndrom verursachen. Die Behandlung mit radioaktivem Jod 131 eignet sich für einige ältere Menschen, für Menschen mit einer Allergie gegen Schilddrüsenmedikamente, für Menschen, bei denen die Behandlung keine Wirkung zeigt oder die Krankheit nach der Behandlung wieder auftritt, für Menschen, bei denen eine Operation nicht in Frage kommt oder die nach der Operation wieder auftritt, für Menschen mit bestimmten hochfunktionellen Knoten oder für Menschen mit nicht-autoimmuner familiärer toxischer Struma. Der Nachteil besteht darin, dass es zu einer Verschlechterung des Exophthalmus, einer Schilddrüsenkrise, einer Strahlenthyreoiditis und einer dauerhaften Schilddrüsenunterfunktion kommen kann. Derzeit wird die chirurgische Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion nur noch selten angewendet und eignet sich hauptsächlich für Patienten, bei denen Schilddrüsenmedikamente nicht anschlagen, bei denen eine vergrößerte Schilddrüse mit Kompressionssymptomen vorliegt, bei denen eine retrosternale Struma und eine Schilddrüsenüberfunktion vorliegt und bei denen eine Knotenstruma und eine Schilddrüsenüberfunktion vorliegt. Der Nachteil besteht darin, dass das Risiko von Wundblutungen, Atemwegsobstruktionen, Infektionen, einer hyperthyreoten Krise, einer Schädigung des Nervus laryngeus superior und des Nervus laryngeus recurrens, Hypoparathyreoidismus, Hypothyreose und einer Verschlechterung des Exophthalmus besteht.

Angesichts von Lilis Zustand empfahl der Arzt ihr, sofort Medikamente einzunehmen. Doch Lili befürchtete, dass die Einnahme des Medikaments ihre zukünftige Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte, und zögerte ein wenig. Der Arzt sagte Lili, dass sie sich keine Sorgen machen müsse, da die medikamentöse Behandlung normalerweise ein bis drei Jahre dauere. Auch während der Einnahme des Medikaments ist eine Schwangerschaft möglich. Wenn jedoch keine aktive Behandlung erfolgt, kann eine Verschlechterung der Schilddrüsenüberfunktion zu einer verminderten Menstruation oder Amenorrhoe führen und in schweren Fällen sogar die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Der Arzt sagte Lili, sie solle auf Ruhe und Entspannung achten, eine jodreiche Ernährung vermeiden, nicht rauchen, rechtzeitig zu Nachuntersuchungen gehen und die Medikamente wie vom Arzt verschrieben einnehmen. „Wenn Sie diese Anweisungen befolgen, kann diese Krankheit geheilt werden. Keine Sorge!“ Nachdem Lili die Erklärungen des Arztes gehört hatte, fühlte sie sich endlich erleichtert.

Im Fall von Lili müssen wir darauf achten, dass wir auf die Möglichkeit einer Schilddrüsenüberfunktion achten müssen, wenn jemand im Leben plötzlich viel isst und Gewicht verliert und dies von Symptomen wie Herzklopfen, Handzittern und Schlaflosigkeit begleitet wird. Sobald eine Schilddrüsenüberfunktion diagnostiziert wurde, müssen die Patienten den Behandlungsratschlägen ihres Arztes folgen.

(Der Autor ist stellvertretender Chefarzt und außerordentlicher Professor in der Abteilung für Endokrinologie am Beijing Chaoyang Hospital der Capital Medical University.)