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Der Mensch atmen ständig, genau wie das Herz ständig schlägt. Atmen ist eine notwendige Voraussetzung zur Erhaltung des Lebens. Wenn die Atmung aufhört, ist das Leben nicht mehr aufrechterhalten werden.

Beim Atmen wird Sauerstoff aufgenommen und Kohlendioxid ausgeschieden. Wenn ein Problem mit der Atmungsfunktion vorliegt und der Gasaustausch nicht effektiv durchgeführt werden kann, sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut, mit oder ohne Kohlendioxidretention, was verschiedene Symptome verursacht. Wenn ein bestimmtes Niveau erreicht wird, spricht man von Atemversagen .

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Was ist Atemversagen?

Im Allgemeinen wird der Blutsauerstoffpartialdruckindex verwendet, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu messen. Der Blutsauerstoffpartialdruck, also der Druck, der durch physikalisch im Blut gelöste Sauerstoffmoleküle erzeugt wird, hat bei Erwachsenen einen Normalwert von 80–100 mmHg. Der Blutsauerstoffpartialdruckwert nimmt mit zunehmendem Alter ab, der niedrigste Wert liegt jedoch wahrscheinlich über 80 mmHg.

Wenn der Sauerstoffpartialdruck im Blut unter Standardatmosphärendruck unter 60 mmHg liegt, spricht man in der Medizin von respiratorischer Insuffizienz .

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Man unterscheidet zwischen Atemversagen Typ I und Typ II. Bei einer respiratorischen Insuffizienz Typ I ist die Sauerstoffaufnahme beeinträchtigt, die Kohlendioxidabgabe kann jedoch noch normal erfolgen. Atemversagen Typ II bedeutet sowohl Hypoxie als auch Kohlendioxidretention. Das heißt:

Atemversagen Typ I: Der Sauerstoffpartialdruck liegt unter 60 mmHg, der Kohlendioxidpartialdruck ist normal;

Atemversagen Typ II: Der Sauerstoffpartialdruck liegt unter 60 mmHg und der Kohlendioxidpartialdruck über 50 mmHg.

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Patienten mit Atemversagen

Was werden die Symptome sein?

Das wichtigste Symptom einer Ateminsuffizienz ist Dyspnoe . Bei den Patienten kann es bereits bei der geringsten Aktivität zu Kurzatmigkeit, nach Luft schnappen beim Sprechen und Atembeschwerden beim Stillsitzen kommen. Je schwerwiegender die Erkrankung, desto deutlicher sind auch die entsprechenden Symptome.

Atemversagen kann in akute und chronische Formen unterteilt werden . Bei Patienten mit akutem respiratorischem Versagen treten die Symptome der Dyspnoe schneller auf, und die Patienten haben eine schlechte Toleranz und werden schnell hypoxisch, so dass so schnell wie möglich eine geeignete Behandlung erfolgen muss. Bei Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz treten nach und nach Atembeschwerden auf. Obwohl ein Toleranzprozess stattfindet, fällt das Atmen immer noch sehr schwer.

Bei Patienten, die bereits an Atemwegserkrankungen leiden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Ateminsuffizienz höher. Beispielsweise kann ein plötzlicher Asthmaanfall bei Asthma bronchiale zu Atemstillstand führen. Darüber hinaus kann es bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung zu Atemversagen kommen, wenn sie ihren Zustand nicht unter Kontrolle halten und sich eine Erkältung oder Lungenentzündung einfangen.

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Nach Auftreten einer Ateminsuffizienz ist der Sauerstoffgehalt im Blut niedrig, was sich zunächst auf das Nervensystem auswirkt und sich in einer verlangsamten Reaktion äußert. Bei akuter Hypoxie kann es zu einer Bewusstseinsunterdrückung kommen und in schweren Fällen kann es zum Koma kommen.

Wenn die Kohlendioxidkonzentration leicht ansteigt, reichert sich Kohlendioxid im Blut an und bildet Kohlensäure, was zu Hyperkapnie führt. Anfangs kann es Menschen aufregen, genau wie betrunken zu sein, aber wenn es stark ansteigt, fallen die Menschen ins Koma.

Es beeinträchtigt auch andere Systeme wie Herzkontraktion, Leber, Magen-Darm-Trakt usw., sodass die Auswirkungen von Hypoxie und Hyperkapnie systemischer Natur sind.

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Wie wird Atemversagen behandelt?

Da Patienten mit chronischer respiratorischer Insuffizienz einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut haben, benötigen sie eine ständige Sauerstoffzufuhr und in der Regel auch eine Sauerstofftherapie.

Eine Sauerstofftherapie kann die Symptome einer Ateminsuffizienz lindern, die Lebensqualität des Patienten verbessern, seine Mobilität steigern, seinen Aktivitätsradius erweitern und sein Leben verlängern.

Generell wird bei Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz empfohlen, die Sauerstofftherapie zu Hause durch Sauerstoffinhalation über eine Nasenkanüle durchzuführen.

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Wenn die über die Nasenkanüle eingeatmete Sauerstoffkonzentration den Bedarf nicht deckt und eine höhere Sauerstoffkonzentration benötigt wird, können Sie sich für die Sauerstoffinhalation über eine Maske entscheiden. Die Maske wird direkt auf Mund und Nase geschnallt, sodass die auf diese Weise eingeatmete Sauerstoffkonzentration viel höher ist als die Sauerstoffkonzentration, die durch eine Nasenkanüle eingeatmet wird.

Wenn die Sauerstoffinhalation über eine Maske den Bedarf des Patienten nicht decken kann, muss ihm Sauerstoff über ein Beatmungsgerät zugeführt werden, beispielsweise über ein nicht-invasives Beatmungsgerät, das durch Überdruck Gas in die Luftröhre injiziert.

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Darüber hinaus sollten Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz auch auf die Kontrolle der Grunderkrankung, eine angemessene Ernährung und die Vermeidung schlechter Gewohnheiten wie Rauchen achten .

Zur Behandlung eines akuten Atemversagens muss dem Patienten zunächst Sauerstoff zugeführt werden . Auch die Sauerstoffinhalation ist die wichtigste Behandlungs- und Rettungsmaßnahme. Die Entscheidung, ob ein nicht-invasives oder ein invasives Beatmungsgerät verwendet wird, richtet sich nach dem Grad der Ateminsuffizienz und dem Bewusstseinszustand des Patienten.

Invasive Beatmungsgeräte sind für die Patienten ziemlich traumatisch und erfordern eine Trachealintubation. Anschließend wird Hochdruckgas durch die Maschine direkt in die Atemwege injiziert.

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Sobald der Patient wieder ausreichend Sauerstoff zum Überleben aufnehmen kann, besteht der nächste Schritt in der Behandlung der Krankheit, die die Ateminsuffizienz verursacht, wie etwa Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung usw. Gleichzeitig muss versucht werden, die Atemwege des Patienten durch medikamentöse Therapie, künstliche Beatmung und andere Methoden offen zu halten.

Wenn die akuten oder kritischen Symptome der Grunderkrankung gelindert werden, wird in den meisten Fällen auch die Ateminsuffizienz gelindert. Beispielsweise verschlimmert sich während einer akuten COPD-Exazerbation die Lungeninfektion. Nach Abklingen der akuten Phase kann der Patient unter Umständen durch den Einsatz eines nicht-invasiven Beatmungsgeräts und einer medikamentösen Behandlung in den Zustand vor der akuten Exazerbation zurückkehren. Sie können das Beatmungsgerät verlassen und sich durch Sauerstofftherapie und andere Behandlungen langsam erholen.

Auch durch eine Behandlung lässt sich der Zustand der Ateminsuffizienz bei manchen Erkrankungen nicht lindern. Bei einer Lungenfibrose beispielsweise ist das Lungengewebe vollständig zerstört. Es ist kein gesundes Lungengewebe mehr vorhanden und es besteht keine Möglichkeit, externen Sauerstoff gegen Kohlendioxid im Blut auszutauschen. Selbst durch den Einsatz eines Beatmungsgeräts ist es schwierig, diesen Zustand zu verbessern.

Ob eine Ateminsuffizienz kontrolliert werden kann, hängt daher von der Grunderkrankung ab, die die Ateminsuffizienz verursacht, und davon, wie gut diese kontrolliert wird.

Es zeigt uns auch, dass es wichtig ist, Atemversagen vorzubeugen. Wir können nicht warten, bis es zu einem Atemversagen kommt, bevor wir die Grunderkrankung behandeln. Die aktive Behandlung und Kontrolle der Grunderkrankung ist der grundlegende Weg zur Vorbeugung von Atemversagen.

Produziert von: Chinesische Ärztevereinigung

Autor: Ma Yingmin, Chefarzt, Beijing You'an Hospital, Capital Medical University, Mitglied der Critical Care Medicine Group, Neuntes Komitee der Chinesischen Gesellschaft für Atemwegsmedizin

Gutachter: He Quanying, Chefarzt, Volkskrankenhaus der Peking-Universität

Das Titelbild und die Bilder in diesem Artikel stammen aus der Copyright-Bibliothek

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