Venöse Thromboembolie – der unsichtbare Killer schwangerer Frauen!

Der folgende Artikel stammt vom Apotheker des Sechsten Krankenhauses, Autor Huo Yan

Apotheker des Sechsten Krankenhauses .

Konzentrieren Sie sich auf chronische Krankheiten und bleiben Sie gesund.

Dies ist der 4107. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Bei einer venösen Thromboembolie (VTE) handelt es sich um eine abnorme Blutgerinnung in den Venen, die zu einer Verstopfung der Blutgefäße führt. Es handelt sich um eine venöse Refluxkrankheit. Hierzu zählen die tiefe Venenthrombose und die Lungenthromboembolie. Die Erkrankung verläuft oft akut, am häufigsten kommt es zu tiefen Venenthrombosen der unteren Extremitäten. Wenn sich eine tiefe Venenthrombose in den unteren Extremitäten löst, kann sie über den Blutkreislauf in die Lunge wandern und so eine Lungenembolie verursachen. VTE ist mit einer Inzidenz von etwa 1,4 % eine der häufigsten Ursachen für Müttersterblichkeit. Viele Verhaltensweisen während der Schwangerschaft können leicht zu einer VTE führen, aber die meisten schwangeren Frauen sind sich dessen nicht bewusst. Der Apotheker wird Sie nun in die VTE einführen.

eins. Warum sind schwangere Frauen anfälliger für Venenthrombosen?

Die drei Elemente der VTE-Entstehung sind Blutstauung, Gefäßverletzung und Hyperkoagulabilität. Bei schwangeren Frauen sind alle drei der oben genannten Faktoren vorhanden, sodass das VTE-Risiko bei schwangeren Frauen 4-5 Mal höher ist als bei der Allgemeinbevölkerung, und das VTE-Risiko bei schwangeren Frauen innerhalb von 6 Wochen nach der Entbindung ist 5-6 Mal höher als bei schwangeren Frauen. Normalerweise sind schwangere Frauen während der Schwangerschaft und der ersten Zeit nach der Geburt weniger aktiv und bleiben lange Zeit im Bett, was den Blutfluss verlangsamt und leicht zur Bildung von Blutgerinnseln führt. Während einer Schwangerschaft vergrößert sich die Gebärmutter allmählich und drückt auf die untere Hohlvene und die Beckenvenen, wodurch der Druck in den Venen der unteren Gliedmaßen weiter zunimmt. Darüber hinaus ist der Gerinnungsfaktorspiegel schwangerer Frauen höher als bei normalen Menschen.

zwei. Welche Faktoren verursachen häufiger eine Venenthrombose?

1. Vorgeschichte einer thromboembolischen Erkrankung

Bei Frauen mit dieser Vorgeschichte ist das Risiko eines erneuten Auftretens einer VTE während der Schwangerschaft drei- bis viermal höher.

2. Thrombophilie

Manche schwangere Frauen haben einen Genotyp, der sie anfälliger für Thrombosen macht, was auch das VTE-Risiko während der Schwangerschaft erhöht.

3. Kaiserschnitt

Bei einem Kaiserschnitt in Kombination mit einer postpartalen Blutung oder bei Patientinnen mit Begleiterkrankungen wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck/Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit einer VTE sehr hoch.

4. Sonstiges

Darüber hinaus können Faktoren wie hohes Alter, langfristige Immobilität, Zwillinge und künstliche Befruchtung zum Auftreten einer VTE führen.

drei. Medikamentöse Behandlung von Venenthrombosen

Wenn bei schwangeren Frauen eine Venenthrombose auftritt, ist die Einnahme von Antikoagulanzien die wichtigste Behandlungsmaßnahme. Bei der Behandlung sollten sowohl die Mutter als auch der Fötus berücksichtigt werden.

1. Heparinverbindungen

Einschließlich unfraktioniertem Heparin und niedermolekularem (LMW) Heparin, die beide weder die Plazenta passieren noch in die Muttermilch übergehen und während der Schwangerschaft und Stillzeit sicher angewendet werden können. Bei diesem Arzneimittel handelt es sich um eine Injektion und muss durch Injektion verabreicht werden. Für die meisten schwangeren Frauen ist LMW-Heparin das Antikoagulans der Wahl, da es wirksamer und einfacher zu verabreichen ist als unfraktioniertes Heparin. In den letzten Wochen der Schwangerschaft sollte jedoch auf unfraktioniertes Heparin umgestellt werden.

2. Warfarin

Warfarin kann die Plazenta passieren und ein potenzielles Risiko für den Fötus darstellen. Daher wird es für die Antikoagulanzientherapie während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Außer in besonderen Fällen (Schwangere mit mechanischen Herzklappen) kann nach Abwägung der Vor- und Nachteile eine Warfarin-Antikoagulation erfolgen. Die Stilldosis von Warfarin ist während der Stillzeit relativ sicher. Warfarin reichert sich nicht in der Muttermilch an und hat keine gerinnungshemmende Wirkung auf Säuglinge. Daher kann Warfarin als Antikoagulans für stillende Frauen verwendet werden. Dieses Medikament wird oral eingenommen und die Patienten weisen eine gute Compliance auf.

3. Neue orale Antikoagulanzien (XX Xaban, Dabigatran)

Da die Sicherheit dieser Art von Arzneimitteln für den Fötus unklar ist und sie in die Muttermilch übergehen können, sollte die Einnahme während der Schwangerschaft und Stillzeit vermieden werden.

Die Anwendung von Antikoagulanzien kann zu Blutungen führen. Wenn Sie Blutungen feststellen, geraten Sie nicht in Panik und wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Obwohl Blutgerinnsel beängstigend sind, besteht kein Grund zur Sorge. Schwangere, die gerade entbunden haben, aber nicht an einer Thrombose leiden, sollten aktiv vorbeugende Maßnahmen ergreifen, beispielsweise durch eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Bewegung. Wer bereits erkrankt ist, sollte auf den Rat des Arztes hören und sich aktiv behandeln lassen.

Autor: Das Sechste Volkskrankenhaus

Klinische Pharmazie

Huo Yan