Rehabilitationstraining für ältere Menschen mit Schluckstörungen

Dysphagie bezeichnet Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung oder Wasser. Es ist eines der häufigsten geriatrischen Syndrome. Mit der zunehmenden Alterung der Bevölkerung meines Landes steigt die Zahl der Patienten mit Schluckstörungen aufgrund von Alterung, Schlaganfall und postoperativen Rachen- und Kehlkopftumoren.

Unter Dysphagie versteht man im Wesentlichen die Behinderung des Nahrungstransports vom Mund zum Magen, was zu einem Gefühl der Blockierung und Stagnation im Rachenraum, hinter dem Brustbein oder hinter dem Schwertfortsatz führt. Insbesondere Dysphagie aufgrund organischer Erkrankungen und physiologische Dysphagie. Letzteres weist keine zugrunde liegenden Läsionen auf. Der Patient spürt lediglich, dass eine Masse den Hals und hinter dem Brustbein blockiert und das Schlucken unmöglich macht.

| Symptome von Schluckstörungen

Dysphagie tritt bei verschiedenen Erkrankungen auf und hat unterschiedliche Symptome. Die häufigsten davon sind die folgenden:

1. Bei Patienten mit Hirninfarkt kann es zu Dysphagie kommen, die sich durch Würgen beim Trinken von Wasser und starken Husten beim Verzehr flüssiger Nahrung äußern kann. Sie reagieren unempfindlich auf Nahrung, Wasser und Schleimhäute und ein Teil der Nahrung kann versehentlich in die Luftröhre gelangen, was zu Aspirationspneumonie und wiederkehrendem Fieber führen kann.

2. Wenn die Dysphagie durch eine neuromuskuläre Erkrankung verursacht wird, kann sie mit Schwierigkeiten beim Kauen einhergehen, sodass das Schlucken von harten und trockenen Nahrungsmitteln schwieriger wird. Zu den häufigen klinischen Symptomen zählen verlängerte Essenszeiten, Schwierigkeiten beim Essen, verringerte Nahrungsaufnahme, Unterernährung und Dehydration.

3. Handelt es sich um eine Erkrankung der neuromuskulären Verbindung, wie beispielsweise eine durch Myasthenia gravis verursachte Dysphagie, treten typische Müdigkeitssymptome auf. Beispielsweise kann man zu Beginn gedämpfte Brötchen essen und kräftig kauen, danach darf man aber nur noch Brei trinken. Solche schwankenden Situationen werden auftreten.

4. Wenn Sie Schluckbeschwerden haben und sich gleichzeitig auf die Wangen beißen, Ihre Sprache undeutlich ist, Ihr Mund schief steht und Sie beim Senken des Kopfes sabbern, deutet dies auf eine Beeinträchtigung des Gesichtsnervs hin.

| Trainingsmethoden bei Schluckstörungen

1. Orgeltraining

1. Wangenübung: Mund schließen, Wangen aufblasen, 5 Sekunden halten, entspannen, dann die Luft schnell zwischen linker und rechter Wange hin- und herleiten und 5-10 Mal wiederholen.

2. Zu den Zungenübungen gehören Strecken, Zurückziehen, Auf- und Ab-, Links- und Rechtsschwingen sowie kreisende Bewegungen im Mund, die jeweils 5 Sekunden dauern und 5-10 Mal wiederholt werden. Wenn die Bedingungen es nicht zulassen, können stattdessen passive Zungenstreckungsübungen durchgeführt werden.

3. Lippenübungen: Nach dem Einatmen kann der Patient Laute wie „wu“, „yi“, „a“ usw. erzeugen und die Lippen spitzen, um einen Luftballon oder Seifenblasen aufzublasen usw. Durch das Training der Lippenmuskulatur durch Aussprache können die Stimmritzenverschlussfunktion und die Atemkontrolle verbessert werden.

4. Übungen für Kiefer, Gesicht und Wangen: Öffnen Sie den Mund so weit wie möglich, halten Sie ihn 5 Sekunden lang und entspannen Sie sich dann; Bewegen Sie Ihren Kiefer nach links/rechts, halten Sie die Position 5 Sekunden lang, entspannen Sie sich dann und wiederholen Sie dies 10 Mal. Oder machen Sie übertriebene Kaubewegungen und wiederholen Sie dies 10 Mal. Öffnen Sie den Mund und sagen Sie mit übertriebenen Bewegungen „ah“, schließen Sie dann schnell den Mund und wiederholen Sie dies 10 Mal. schließen Sie den Mund, blasen Sie die Wangen auf, halten Sie die Position 5 Sekunden lang und entspannen Sie sich dann; Öffnen Sie den Mund, heben Sie die Zungenspitze zur Rückseite der Vorderzähne, kleben Sie sie am harten Gaumen fest und rollen Sie sie nach hinten, d. h. machen Sie die Zungenrollübung, wiederholen Sie dies 5–10 Mal.

2. Kehlkopfhebeübung

Lassen Sie Patienten, deren Kehlkopf angehoben werden kann, leer schlucken und die angehobene Position beibehalten. Bitten Sie den Patienten, beim Schlucken die Zunge gegen den harten Gaumen zu drücken, den Atem anzuhalten und diese Position einige Sekunden lang beizubehalten. Gleichzeitig soll der Patient seinen Zeigefinger über den Schildknorpel und seinen Mittelfinger auf den Ringknorpel legen, um zu spüren, wie sich der Kehlkopf hebt. Bei Patienten, die ihren Hals nicht anheben können, können Sie den Hals massieren und den Hals nach oben drücken, um das Schlucken zu fördern.

3. Kältestimulation

Verwenden Sie einen Zungenspatel, um die hintere Seite der Zungenwurzel zu stimulieren, und verwenden Sie ein kaltes Wattestäbchen, um die hintere Rachenwand, den Gaumenbogen, die hintere Zungenwurzel und den weichen Gaumen jeden Morgen, Mittag und Abend zu stimulieren und so den Schluckreflex auszulösen. Wenn Erstickungsanfälle oder Übelkeit auftreten, beenden Sie die Stimulation. Bei Kältereiz schlucken. Bei übermäßigem Speichelfluss können die Speicheldrüsen auf der betroffenen Halsseite dreimal täglich für jeweils 10 Minuten durch Kältestimulation leicht gerötet werden.

4. Fütterungstraining Fütterungstraining

Es eignet sich für Patienten mit klarem Bewusstsein, stabilem Zustand, Schluckreflex und der Fähigkeit, eine kleine Menge versehentlich verschluckter Nahrung auszuhusten. Die konkrete Methode ist wie folgt:

1. Sitzen Sie beim Essen, wenn möglich, anstatt zu liegen. Essen Sie am Esstisch statt am Bett. Bei Patienten, die nicht aufrecht sitzen können, heben Sie das Kopfende des Bettes um mindestens 30 Grad an, beugen Sie den Kopf nach vorne und stellen Sie den Fütterer auf die gesunde Seite.

2. Fütterungsmethode

(1) Füttern Sie den Patienten im Stehen auf der gesunden Seite, beginnend mit 1-4 ml. Platzieren Sie den Nahrungsbolus hinter der gesunden Zunge oder auf der gesunden Wange. Die Menge, die ein Erwachsener auf einmal zu sich nehmen sollte, sollte 300 ml nicht überschreiten. Drehen Sie den Patienten nicht um, klopfen Sie ihm nicht auf den Rücken und saugen Sie innerhalb von 30 Minuten nach dem Essen keinen Auswurf ab.

(2) Leeres Schlucken: Machen Sie nach jedem Schlucken der Nahrung ein paar leere Schlucke, um sicherzustellen, dass die gesamte Nahrung geschluckt wurde, bevor Sie mit dem nächsten Fütterungsschritt fortfahren.

(3) Abwechselndes Schlucken: Lassen Sie den Patienten abwechselnd feste und flüssige Nahrung schlucken oder geben Sie ihm nach jedem Schluck eine kleine Menge Wasser (1-2 ml). Dadurch wird der Schluckreflex stimuliert und das Ziel erreicht, im Rachenraum zurückgebliebene Nahrung zu entfernen. Achten Sie jedoch darauf, Unfälle wie Ersticken oder Aspiration zu vermeiden.

(4) Nickendes Schlucken: Wenn der Hals nach hinten geneigt wird, verengt sich die Kehldeckelrinne, wodurch angesammelte Nahrung herausgedrückt werden kann. Anschließend den Kopf senken und Schluckbewegungen ausführen. Wiederholen Sie dies mehrere Male, um die zurückgehaltene Nahrung zu lösen und herunterzuschlucken.

(5) Seitliches Schlucken: Der Piriformis-Muskel ist ein weiterer Bereich, in dem Nahrung nach dem Schlucken leicht zurückgehalten wird. Durch Nicken des Kinns nach links oder rechts kann die in der Piriformis-Nische auf beiden Seiten zurückgehaltene Nahrung entfernt und heruntergeschluckt werden.

3. Nahrungsmittelauswahl: Wählen Sie Nahrungsmittel, die der Patient problemlos akzeptiert, basierend auf seinen Essgewohnheiten und der Schwere der Dysphagie. Patienten mit eingeschränkter Kaufähigkeit sollten weniger Fleisch oder andere feste Nahrung zu sich nehmen und stattdessen leichter schluckbare Nahrungsmittel wie Gemüsepüree, Eiercreme, dicke Suppe usw. wählen. Halten Sie Mund und Rachen vor und nach dem Essen sauber, um Lungeninfektionen vorzubeugen.

Dysphagie kann sehr frustrierend sein, aber die Genesungszeit bei dieser Krankheit ist lang, daher müssen Sie beim Rehabilitationstraining durchhalten. Nur durch konsequentes Training besteht Hoffnung auf Genesung. Bei schlechter Laune sollte der Patient rechtzeitig lernen, sich zu entspannen. Er oder sie kann mehr Musik hören, Filme ansehen oder mit guten Freunden chatten. Dies trägt besser zur Behandlung der Dysphagie bei.