[Fat Bear Science] Lassen Sie uns über Dinge sprechen, die Sie über Lymphome nicht wissen. Ich wette, es ist nicht so schlimm, wie Sie denken!

Lymphe ist das Immunsystem des Körpers. Viele Menschen mit geschwollenen Lymphknoten machen sich Sorgen, ob sie Krebs haben. Lassen Sie uns heute über die Probleme im Zusammenhang mit Lymphomen sprechen.

Xiang Ying, Chefarzt, Master-Supervisor, Direktor der Abteilung für Hämatologie und Onkologie, angeschlossenes Tumorkrankenhaus der Universität Chongqing, nationales Mitglied des Lymphomkomitees der chinesischen Anti-Krebs-Vereinigung, nationales Mitglied der Anti-Lymphoma Alliance der CSCO, Direktor der Chongqing Anti-Krebs-Vereinigung, stellvertretender Direktor des Hämatologiekomitees der Chongqing Medical Association und Leiter der Lymphomgruppe, stellvertretender Direktor des Tumorkomitees der Chongqing Association of Traditional Chinese and Western Medicine, ist Experte für Diagnose, Chemotherapie, biologisches Targeting und andere umfassende Behandlungen von Bluttumoren wie Lymphomen und multiplem Myelom und soliden Tumoren wie Lungenkrebs.

Sprechstunden: Dienstagvormittag

Was Sie nicht über Lymphome wissen

▲ Bedeutet eine Lymphknotenschwellung zwangsläufig ein Lymphom?

Lymphknoten sind wichtige Immunorgane des Körpers. Verschiedene Faktoren wie Infektionen mit pathogenen Mikroorganismen, chemische Medikamente, körperfremde Giftstoffe, Fremdkörper und körpereigene Stoffwechselprodukte können Veränderungen der Zellbestandteile innerhalb der Lymphknoten verursachen. So kann es beispielsweise durch die Vermehrung von Lymphozyten auch zu einer Vergrößerung der Lymphknoten kommen. Daher muss es sich bei geschwollenen Lymphknoten nicht zwangsläufig um ein Lymphom handeln.

Die häufigste Ursache für geschwollene Lymphknoten ist eine Infektion. Die meisten geschwollenen Lymphknoten, insbesondere bei Kindern, werden durch eine Infektion verursacht.

Bei Halsschmerzen, Zahnschmerzen oder einer Erkältung kommt es beispielsweise häufig zu einer Schwellung der Lymphknoten im Hals. Dabei sucht der Arzt nach dem Infektionsherd in der Nähe der geschwollenen Lymphknoten. Der Arzt wird außerdem eine Reihe von Labortests durchführen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.

Normalerweise verschreiben Ärzte eine entzündungshemmende Behandlung und beobachten, ob die Lymphknoten nach einer Behandlungsdauer schrumpfen oder verschwinden. Bleiben die Lymphknoten unverändert oder wachsen sie weiter, empfehlen die Ärzte möglicherweise die Entfernung der Lymphknoten zur Untersuchung unter dem Mikroskop und für weitere Labortests.

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▲Was ist die Ursache eines malignen Lymphoms?

Die Pathogenese des Lymphoms ist derzeit noch nicht vollständig geklärt. Bestimmte Viren, ionisierende Strahlung und bestimmte chemische Stoffe können die Ursache für Lymphome sein. Die Ursachen der meisten Lymphome sind unbekannt.

Es gibt jedoch einige Risikofaktoren, die das Risiko eines Lymphoms erhöhen können, und es wurde festgestellt, dass das Non-Hodgkin-Lymphom mit vielen Risikofaktoren verbunden ist.

Krebs ist mit Mutationen (Veränderungen) in der DNA verbunden, die Onkogene erzeugen oder aktivieren oder Tumorsuppressorgene abschalten. Übermäßige Strahlenbelastung, krebserregende Chemikalien oder Infektionen können im Laufe des Lebens zu Veränderungen der DNA führen, diese Veränderungen sind jedoch häufig nicht die Hauptursache für die Entstehung von Tumoren. Lymphome treten häufig bei älteren Menschen auf.

Eine Chromosomentranslokation ist eine Veränderung Ihrer DNA, die zur Entwicklung eines Non-Hodgkin-Lymphoms führen kann. Beispielsweise kommt es beim follikulären Lymphom am häufigsten zu einer Translokation zwischen den Chromosomen 14 und 18, die vom Bcl-2-Gen abhängig ist. Dadurch wird verhindert, dass Zellen zum richtigen Zeitpunkt absterben, was zu Lymphomen führen kann.

Lymphozyten (die Zellen, aus denen Lymphome entstehen) sind Zellen des Immunsystems. Daher scheinen bei vielen Menschen mit Lymphomen Veränderungen im Immunsystem eine wichtige Rolle zu spielen.

Beispiele hierfür sind Immunschwächen (aufgrund genetischer Erkrankungen, Medikamente, Organtransplantationen oder einer HIV-Infektion), Autoimmunerkrankungen (bei denen das Immunsystem kontinuierlich einen Teil des Körpers angreift) und chronische Infektionen.

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▲Wer hat ein hohes Lymphomrisiko?

Bei Personen mit einer der folgenden Erkrankungen besteht ein hohes Risiko für ein Lymphom:

■ Vererbte Immunerkrankungen wie Hypogammaglobulinämie oder Wiskott-Aldrich-Syndrom.

■ Autoimmunerkrankungen (wie rheumatoide Arthritis, Psoriasis oder Sjögren-Syndrom); HIV/AIDS; Infektion mit dem humanen T-Lymphoblasten-Typ 1 oder dem Epstein-Barr-Virus; Helicobacter-pylori-Infektion; Einnahme von Immunsuppressiva; nach einer Organtransplantation.

■ Auch ältere Männer und weiße Menschen sind einem hohen Risiko ausgesetzt. Als Risikofaktor wird jedes Verhalten bezeichnet, das Ihr Risiko erhöht, an einer Krankheit zu erkranken.

Das Vorhandensein eines Risikofaktors bedeutet nicht, dass Sie Krebs bekommen; Ebenso bedeutet das Fehlen eines Risikofaktors nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Wenn Sie eines der oben genannten Risiken feststellen, gehen Sie bitte unbedingt zur Untersuchung ins Krankenhaus.

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▲Ist Lymphom ein heilbarer Tumor?

Klinisch gesehen bedeuten 5 Jahre ohne Rückfall normalerweise eine klinische Heilung, und viele Arten aggressiver Lymphome können durch eine wirksame Behandlung geheilt werden.

Beispielsweise können etwa zwei Drittel der Patienten mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom mit einer Chemotherapie plus Rituximab geheilt werden.

Derzeit gibt es keine Heilung für das follikuläre Lymphom, aber mehr als 85 % der Patienten mit follikulärem Lymphom überleben mindestens 5 Jahre nach der Diagnose, und 50 % der Patienten leben schätzungsweise länger als 12 Jahre.

Die Wirksamkeit einer Lymphombehandlung hängt von vielen Faktoren ab. Früherkennung, frühzeitige Diagnose und Beharrlichkeit bei der Behandlung sind die Schlüsselfaktoren für die Wirksamkeit der Behandlung. Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft und Technologie und der intensiven Forschung wurden große Fortschritte bei der Behandlung von Lymphomen erzielt und Lymphome gehören heute zu den Tumoren, die durch Chemotherapie geheilt werden können.

Auch wenn es keine Heilung gibt, können viele Lymphompatienten mit einer wirksamen Behandlung langfristig überleben. Daher müssen Lymphompatienten das Vertrauen und die Entschlossenheit haben, die Krankheit zu überwinden und aktiv an der Behandlung durch den Arzt mitzuwirken.

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Werden alle Lymphome gleich behandelt?

Lymphome sind eine Gruppe von Krankheiten. Beispielsweise kann das Non-Hodgkin-Lymphom in mehr als 60 Subtypen unterteilt werden. Verschiedene Lymphom-Subtypen haben unterschiedliche Erscheinungsformen und Prognosen und erfordern unterschiedliche Behandlungen.

Beispielsweise können einige langsam wachsende Lymphome (indolente Lymphome) im Frühstadium beobachtet werden und die Behandlung kann begonnen werden, wenn offensichtliche Symptome auftreten. Ziel der Behandlung ist es, die Krankheit unter Kontrolle zu bringen, die Symptome zu lindern und die Überlebenszeit zu verlängern.

Einige schnell wachsende Lymphome (mäßig aggressive Lymphome wie das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom) erfordern eine Chemotherapie mittlerer Intensität, deren Ziel die Heilung der Krankheit ist.

Einige schnell wachsende Lymphome (hochaggressive Lymphome wie das lymphoblastische Lymphom) erfordern nicht nur eine hochdosierte Chemotherapie, sondern auch eine Kombination mit Strahlentherapie, Stammzelltransplantation und anderen Behandlungsmethoden, um die Wirksamkeit zu verbessern.

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Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Lymphome?

■ Biologische Therapie. Es ist ein Sammelbegriff für verschiedene Behandlungsstrategien und stellt eine wirksame Zusatztherapie nach Operationen, Strahlen- und Chemotherapien dar. Sowohl die Immuntherapie als auch die Gentherapie sind biologische Therapien. Die Immuntherapie wird derzeit in der klinischen Praxis am häufigsten eingesetzt.

■ Hämatopoietische Stammzelltransplantation. Bei der Hämatopoietischen Stammzelltransplantation (HSCT) handelt es sich um ein Verfahren, bei dem eine hochdosierte Chemotherapie und/oder Ganzkörperbestrahlung verabreicht wird, um Tumorzellen im Körper zu eliminieren. Anschließend erfolgt die Infusion von körpereigenen oder fremden hämatopoetischen Stammzellen, um die normalen hämatopoetischen und Immunfunktionen wiederherzustellen.

Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark des Patienten (autologe Transplantation) oder von einem Spender (allogene Transplantation) entnommen, eingefroren und gelagert. Nach Abschluss der Chemotherapie und/oder Strahlentherapie werden die gelagerten Stammzellen aufgetaut und dem Patienten zurückgegeben.

Diese zurückgegebenen Stammzellen können zu Blutzellen des Körpers heranwachsen. Bei der Behandlung von Lymphomen wird am häufigsten die autologe Knochenmarktransplantation angewendet. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann auch eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation in Betracht gezogen werden.

Eine Stammzelltransplantation ist eine Behandlungsmethode für Lymphome, die jedoch nicht bei allen Patienten erfolgreich ist und bei etwa 30 % schlägt die Behandlung fehl. Zu den Hauptgründen für ein Versagen zählen ein spätes Stadium, eine Resistenz des Primärtumors, eine hohe Tumorlast vor der Transplantation oder eine hohe Malignität. Auch nach einer Stammzelltransplantation besteht ein gewisses Rückfallrisiko und es bestehen weitere behandlungsbedingte Risiken.

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▲Worauf sollten wir im Leben neben der Behandlung noch achten?

Nach einer Chemo- oder Strahlentherapie haben Sie möglicherweise zeitweise (insbesondere während oder nach der Behandlung) keinen Appetit, fühlen sich krank oder müde und stellen möglicherweise fest, dass das Essen nicht mehr so ​​gut schmeckt wie zuvor.

Auch Nebenwirkungen der Behandlung (wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen oder Mundgeschwüre) können eine gesunde Ernährung erschweren.

Wie das Sprichwort sagt: „Drei Teile Behandlung und sieben Teile Pflege“ – eine Ernährungsumstellung ist ein wichtiger Teil der Lymphom-Genesung. Neben der Beachtung einer ausgewogenen Ernährung sollten Lymphompatienten auch frittierte, gegrillte, geräucherte und gesalzene Speisen meiden bzw. weniger verzehren.

Gleichzeitig können Sie mehr frisches Gemüse und Obst mit Antitumor-Wirkstoffen essen, wie etwa Tomaten, Orangen, Weißdorn, Kiwis mit viel Vitamin C, Karotten und Salat mit viel Vitamin A sowie Shiitake-Pilze und weiße Pilze mit viel Mineralstoffgehalt.

Im Jahr 1997 fasste das von Experten des World Cancer Research Fund und des American Cancer Institute verfasste Buch „Food, Nutrition and Cancer Prevention“ die epidemiologischen Daten der Krebsforschung in Ländern auf der ganzen Welt zusammen und kam zu dem Schluss, dass frisches Gemüse das beste Nahrungsmittel zur Krebsprävention sei.

Für Krebspatienten sind folgende Gemüsesorten empfehlenswert: Brokkoli, Kohl, Karotten, Zwiebeln, Spinat, Tomaten, Knoblauch, Spargel, Pilze und Konjak.

Während der Chemotherapie können bei Patienten Symptome wie eine Verringerung der hämatopoetischen Zellen und eine Reizung der Mundschleimhaut auftreten. Durch eine Ernährungsumstellung kann das Auftreten solcher Nebenwirkungen wirksam verhindert werden.

Beugen Sie einem Abfall des Blutspiegels vor: Ergänzen Sie Ihre Ernährung mit proteinreichen Nahrungsmitteln wie Milch, Sojabohnen, Seegurken, roten Datteln, Walnüssen usw.

Lindern Sie die Symptome einer Stomatitis: beispielsweise Karauschesuppe, Lotussamensuppe und Milch.

Eine gesunde Ernährung kann dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen und mehr Energie haben. Die folgenden Vorschläge können Patienten helfen, ihre Ernährung besser zu regulieren:

■ Wenn Ihnen der Geschmack von Wasser nicht gefällt, können Sie es durch Zugabe von frischem Obst schmackhafter machen oder Flüssigkeit über andere Nahrungsmittel und Getränke (wie Suppe oder Wassermelone, Tee, Milch oder Milchprodukte und manchmal Sportgetränke) aufnehmen.

■ Wenn Sie kein fades Essen mögen, können Sie nach Belieben Gewürze (wie Knoblauch und andere Kräuter) hinzufügen. Wenn Sie vor der Erkrankung an Lymphomen scharfe Gerichte mochten, können Sie den Gerichten auch eine kleine Menge scharfer Gewürze hinzufügen, um Ihren Appetit anzuregen.

■ Wenn Ihr Mund schmerzt, essen Sie leichte Kost (vermeiden Sie saure und scharfe Speisen), bis Ihr Mund verheilt ist.

■ Essen Sie häufig kleine Mahlzeiten, um eine ausreichende Kalorienzufuhr sicherzustellen. Wenn Sie kein Fleisch essen möchten, können Sie Proteine ​​aus anderen Nahrungsmitteln (wie Fisch, Eiern, Bohnen und Bohnenprodukten, Milch, Nüssen usw.) beziehen.

■ Wenn Sie einen unangenehmen Geschmack im Mund haben (z. B. einen metallischen Geschmack), können Sie Pfefferminz, Kaugummi oder frische Zitrusfrüchte essen. Darüber hinaus kann das Zähneputzen vor dem Essen den schlechten Geschmack reduzieren.

■ Wenn Sie unter Mundgeschwüren oder Zahnfleischentzündungen leiden, können Sie Gemüse und Fleisch mit einem Mixer verarbeiten. Sie können auch Gemüsesaft trinken, um Feuchtigkeit zuzuführen, und Soße hinzufügen, um Kalorien bereitzustellen.

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▲Worauf sollten Sie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus achten?

Halten Sie die Nachsorge ein, die Behandlung von Lymphomen ist langfristig.

Bei der Nachsorge sollten die Patienten auch auf langfristige Komplikationen achten, da einige Medikamente mit stärkeren toxischen Nebenwirkungen während der Behandlung nicht ersetzbare therapeutische Wirkungen haben und daher in der Regel weiterhin eingesetzt werden.

Nach dem Eintreten der Linderung sollten Sie auf mögliche Langzeitkomplikationen achten und schnellstmöglich einen Arzt für eine interventionelle Behandlung aufsuchen.

Daher ist für Patienten mit Lymphomen ein langfristiger Kontakt zum behandelnden Arzt erforderlich. Dies ist nicht nur für den behandelnden Arzt von Vorteil, da er den Patienten weiter betreuen und beobachten kann, sondern, was noch wichtiger ist, der Patient kann vom behandelnden Arzt eine auf ihn zugeschnittene gesunde Ernährung, Trainingsanleitungen und psychologische Beratung erhalten, was das langfristige Überleben fördert und das Risiko eines Lymphomrückfalls, von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Osteoporose, psychischen Erkrankungen, Zweitkrebs usw. verringert, sodass eine bessere Lebensqualität erreicht wird.

Text/Fat Bear Bild/Internet (Bitte kontaktieren Sie uns zum Löschen) Rezension/Xiang Ying

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