Bei schwerer Osteoporose sind Kalzium- und Vitamin-D-Präparate nicht wirksam, und Bisphosphonate können erforderlich sein.

Ein älterer Freund hinterließ Huazi eine Nachricht, in der er sagte, dass er an Osteoporose leide und ständig unter Rückenschmerzen leide. Nach mehrmonatiger Einnahme von Kalziumtabletten und der Zugabe von aktivem Vitamin D ist jedoch keine deutliche Besserung der Symptome eingetreten. Liegt es daran, dass er nicht genügend Kalzium zu sich nimmt?

Huazi sagte ihr, dass es nicht nötig sei, die Dosis der Kalziumtabletten zu erhöhen. Das Problem, mit dem sie konfrontiert war, bestand wahrscheinlich darin, dass das aufgenommene Kalzium nicht endgültig in ihren Knochen abgelagert wurde. Nach der Menopause sinkt der Östrogenspiegel älterer Frauen, was zu einer erhöhten Osteoklastenaktivität und verstärktem Knochenabbau führen kann. Aus diesem Grund ist eine Osteoporose nur schwer durch die Gabe von Kalzium und Vitamin D heilbar und kann auch die Einnahme von Bisphosphonaten erforderlich machen.

1. Kalzium kann nur schwer in die Knochen gelangen

Wenn Knochen eine „Schatzkammer“ sind, dann ist Kalzium das darin gespeicherte „Geld“. Für das „Geldsparen“ sind die Osteoblasten am Knochen zuständig, für das „Geldausgeben“ die Osteoklasten. Unter normalen Umständen wird das täglich in die Staatskasse eingezahlte Geld durch das ausgegebene Geld ausgeglichen, doch mit zunehmendem Alter nimmt die Osteoklastenaktivität zu und die ausgegebenen Gelder steigen.

Mit anderen Worten: Je älter Sie sind, desto schneller verlieren Sie Knochenkalzium. Insbesondere bei Frauen nach der Menopause führt der plötzliche Rückgang der Östrogenausschüttung zu einer deutlichen Zunahme der Osteoklastenaktivität, was sie anfällig für Osteoporose macht.

Obwohl Kalzium- und Vitamin-D-Präparate die „Liquidität“ außerhalb der Kassen erhöhen, geben Osteoklasten das Geld in den Kassen immer noch verschwenderisch aus, was die Einlagerung von Kalzium in die Knochen erschwert und die Symptome der Osteoporose daher nicht verbessert.

2. Bisphosphonate, die die Osteoklastenaktivität hemmen

Bei schwerer Osteoporose besteht die derzeitige Erstlinienbehandlung in Bisphosphonaten, die die Synthese von Strukturproteinen der Osteoklasten einschränken können, was letztlich dazu führt, dass die Osteoklasten ihre Funktion verlieren und einer Apoptose unterliegen. Mit anderen Worten: Bisphosphonate können Osteoklasten davon abhalten, Geld verschwenderisch auszugeben, wodurch mehr Geld in der Staatskasse gespart werden kann.

Nach der Einnahme von Bisphosphonaten kommt es vermehrt zu Kalziumablagerungen in den Knochen, was zu einem niedrigen Kalziumspiegel im Blut führt. Daher muss vor der Einnahme des Arzneimittels der Kalziumspiegel im Blut getestet werden. Bei Auftreten einer Hypokalzämie darf das Arzneimittel nicht angewendet werden. Kalzium und Vitamin D müssen ergänzt werden und das Medikament kann erst verwendet werden, nachdem die Hypokalzämie korrigiert wurde. Während der Medikationszeit sollte auch auf die Ergänzung von Kalzium und Vitamin D geachtet werden.

3. Was muss ich bei der Anwendung von Bisphosphonaten beachten?

Unter den Bisphosphonaten wird häufiger orales Natriumalendronat und häufiger injizierbare Zoledronsäure verwendet.

Liegen keine Kontraindikationen vor, werden orale Darreichungsformen empfohlen. Diese Art von Arzneimitteln reizt den Verdauungstrakt stark und kann leicht die Schleimhaut des Verdauungstrakts angreifen. Darüber hinaus können andere Medikamente und Nahrungsmittel die Aufnahme beeinträchtigen. Daher muss das Medikament mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück auf nüchternen Magen mit mindestens 200 ml abgekochtem Wasser eingenommen werden. Nach der Einnahme des Arzneimittels sollten Sie länger als 30 Minuten eine aufrechte Position einnehmen und nicht flach liegen, um das Risiko einer Speiseröhrenschädigung durch Reflux zu verringern.

Wenn Kontraindikationen für orale Bisphosphonate vorliegen, wie Achalasie, Ösophagusstenose, Ösophagusvarizen, Barrett-Ösophagus usw.; oder wenn der Patient bettlägerig ist und nach der Einnahme des Arzneimittels 30 Minuten lang nicht aufrecht stehen kann, kann eine intravenöse Infusionsform gewählt werden und das Arzneimittel kann alle 3 bis 4 Wochen einmal verabreicht werden. Bei intravenöser Gabe von Bisphosphonaten können Symptome wie Fieber und Muskelschmerzen auftreten. Zur Linderung der Symptome können Paracetamol oder Ibuprofen eingesetzt werden.

Die Einnahme von Bisphosphonaten kann eine Hypokalzämie verursachen, die eine gleichzeitige Gabe von Kalzium und Vitamin D erforderlich macht. Allerdings beeinträchtigen Kalziumpräparate die Aufnahme von Bisphosphonaten. Daher muss zwischen der Einnahme von Kalziumpräparaten ein Abstand von mindestens einer Stunde eingehalten werden.

Bisphosphonate werden über die Nieren ausgeschieden und können die Nieren schädigen, was zu einem vorübergehenden Anstieg des Kreatininspiegels im Blut führt. Wenn die Kreatinin-Clearance eines Patienten mit Niereninsuffizienz weniger als 35 ml/min beträgt, wird die Verwendung von Bisphosphonaten nicht empfohlen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei Patienten mit schwerer Osteoporose eine alleinige Ergänzung mit Kalzium und Vitamin D wahrscheinlich keine wirksame therapeutische Wirkung erzielt. Um Osteoporose wirksam zu behandeln, sind in der Regel Bisphosphonate erforderlich, um die Aktivität der Osteoklasten zu hemmen. Das Arzneimittel muss unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Wenn Sie Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, wenden Sie sich an einen Arzt oder Apotheker. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir gerne und teilen Sie mehr Gesundheitswissen.