Ignorieren Sie diese Art von Rückenschmerzen nicht! - Osteoporotische Wirbelsäulenkompressionsfrakturen

Dies ist der 3847. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Tante Wang ist 72 Jahre alt. Vor einer Woche hatte sie bei der Hausarbeit das Gefühl, ihre Taille sei „verdreht“. Sie hatte solche Schmerzen, dass sie sich nicht bewegen konnte. Tante Wang dachte, es müsse eine „überdehnte Taille“ sein und es würde ihr nach ein paar Tagen im Bett wieder gut gehen. Tante Wang lag jedoch im Bett und hatte nicht nur starke Schmerzen, wenn sie sich umdrehte, aufstand oder ihre Position änderte, sondern sie konnte auch fast eine Woche lang keinen Stuhlgang haben. Ihr Bauch war aufgebläht und unangenehm und nur mit einem Zäpfchen konnte sie ein wenig Stuhlgang haben. Es gab keine andere Möglichkeit, also musste Tante Wangs Tochter ihre Tante Wang in das Gemeindekrankenhaus schicken, in dem sie lebte. Als Dr. Lu von der Unfallabteilung die Krankengeschichte von Tante Wang erfuhr und sie untersuchte, stellte er starke Schmerzen im unteren Rücken fest. Er teilte Tante Wangs Tochter mit, dass es ziemlich sicher sei, dass Tante Wang eine osteoporotische Wirbelsäulenkompressionsfraktur habe und dass sie zur systematischen Diagnose und Behandlung in ein Krankenhaus gehen müsse.

Osteoporotische Wirbelsäulenkompressionsfrakturen sind eine häufige osteoporotische Fraktur, die am häufigsten bei Frauen nach der Menopause und älteren Männern auftritt. Die National Osteoporosis Foundation berichtete 2013, dass weltweit alle drei Sekunden eine osteoporotische Fraktur auftritt und dass etwa 50 % der Frauen und 20 % der Männer nach dem 50. Lebensjahr eine osteoporotische Fraktur erleiden. Wirbelfrakturen sind unter den osteoporotischen Frakturen die am häufigsten vorkommenden und können die Lebenserwartung der Patienten erheblich verkürzen. Die Sterblichkeits- und Invaliditätsraten bei längerer Bettruhe sind extrem hoch.

Da die Wirbelsäule das „Gewicht des Körpers“ trägt, führen Schmerzen in der Wirbelsäule häufig dazu, dass Betroffene bettlägerig sind. Die meisten osteoporotischen Wirbelsäulenkompressionsfrakturen treten im Brust- und Lendenwirbelsäulenabschnitt auf, was eng mit der mechanischen Struktur der Wirbelsäule zusammenhängt. Osteoporotische Wirbelsäulenkompressionsfrakturen können durch leichte, heftige Traumata verursacht werden und sogar ohne offensichtliche Traumavorgeschichte auftreten. Eng damit verbunden sind Rundrücken und Größenverlust im Alter. Einige schwere osteoporotische Wirbelsäulenkompressionsfrakturen und schwere Wirbelsäulendeformationen können sogar zu Nervenschäden führen, die meine besondere Aufmerksamkeit verdienen!

Röntgenaufnahmen sind bei bildgebenden Untersuchungen von großer Bedeutung. Frühe osteoporotische Wirbelsäulenkompressionsfrakturen werden auf Röntgenaufnahmen jedoch häufig übersehen, da ein offensichtlicher Verlust der Wirbelhöhe fehlt, was den Krankheitsverlauf verzögert und zu einer Verschlechterung führt. Die Magnetresonanztomographie ist ein wichtiges Mittel zur Diagnose akuter und chronischer osteoporotischer Wirbelsäulenkompressionsfrakturen. Die Magnetresonanztomographie kann bei der Diagnose und Behandlungsentscheidung bei osteoporotischen Wirbelsäulenkompressionsfrakturen hilfreich sein.

Bei der Behandlung müssen konservative und chirurgische Maßnahmen abgewogen werden. Schmerzlinderung, die Verwendung von Orthesen (Lendenwirbelstütze oder Thorakolumbalorthese) und Gehhilfen sind unerlässlich. Bettruhe ist die grundlegendste und wichtigste Behandlung. Durch zufälliges Stehen und Bewegen verformt sich der gebrochene Wirbel aufgrund der Beugespannung und der axialen Druckkraft weiter, was schwerwiegendere Folgen haben kann.

Die perkutane Vertebroplastie ist eine revolutionäre Methode zur Behandlung osteoporotischer Wirbelsäulenkompressionsfrakturen. Dabei wird der Wirbelkörper gestärkt, indem Knochenzement oder künstlicher Knochen in den erkrankten Wirbelkörper injiziert wird. Seit den 1990er Jahren hat sich die Lebensqualität der Patienten durch die minimalinvasive und schnell wirksame Methode deutlich verbessert. Gleichzeitig erfordern einige schwere osteoporotische Wirbelsäulenkompressionsfrakturen, die in den Wirbelkanal eindringen, eine chirurgische Behandlung mit Dekompression des Wirbelkanals und Fixierung mit Pedikelschrauben.

MRT zeigte eine neue Art von Kompressionsfraktur des dritten Lendenwirbels

Tante Wang bestätigte durch Magnetresonanztomographie, dass sie einen Bruch des dritten Lendenwirbels hatte. Nach umfassender Entscheidungsfindung führte sie eine perkutane Vertebroplastie im orthopädischen Zentrum des Yueyang-Krankenhauses durch. Unmittelbar nach der Operation ließen die Schmerzen deutlich nach und am nächsten Tag konnte sie mit einer Lendenwirbelstütze gehen. Danach sagte der Arzt zu Tante Wang, sie solle mehr auf ihre Osteoporose achten und Stürze vermeiden, da sie sich sonst erneut die Knochen brechen könnte.

Röntgenbilder nach perkutaner Vertebroplastie

Quellen:

Richtlinien für die Diagnose und Behandlung osteoporotischer Frakturen Osteoporose-Gruppe der Orthopädie-Abteilung der Chinesischen Ärztegesellschaft

Autor: Yueyang-Krankenhaus für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin, angegliedert an die Shanghai-Universität für traditionelle chinesische Medizin

Feng Shengyi Li Bo

Gesundheitszentrum der Gemeinde Quyang Road, Bezirk Hongkou, Shanghai

Akupunktur und Traumatologie Lu Wenting