Anästhesist: Wer überwacht im kritischen Moment Ihre Atmung und sorgt für Ihre Sicherheit?

★Warum müssen Sie vor einer geplanten Operation eine bestimmte Zeit lang fasten und nichts trinken?

★Warum Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom bei einer schmerzfreien Gastroenteroskopie besonders vorsichtig sein müssen

★Warum benötigen Krankenhäuser Anästhesisten, um bei der Patientenrettung dringend einen künstlichen Atemweg zu schaffen?

★Welche weiteren Tricks kennen Anästhesisten, um die Atemsicherheit des Patienten zu gewährleisten?

Ich glaube, viele Leute haben das Experiment mit dem Luftanhalten ausprobiert. Viele Menschen haben in ihrer Jugend an Schwimmwettbewerben mit angehaltenem Atem teilgenommen. Wenn Sie den Atem anhalten, können Sie vorübergehend nicht atmen und fühlen sich nach einer Weile sehr unwohl. Wenn es zu lange anhält, kann es zu Hypoxie und sogar Erstickung kommen, was lebensbedrohlich ist. Man erkennt, dass eine normale Atmung für den Menschen eine Grundvoraussetzung zur Aufrechterhaltung des Lebens und ein Überlebensinstinkt ist.

Darüber hinaus können wir beim Anschauen von Fernsehdramen noch eine interessante Sache feststellen: Wenn jemand versehentlich in Ohnmacht fällt, halten andere ihm die Hand unter die Nase, um zu sehen, ob er noch atmet und um festzustellen, ob er tot ist oder nicht. Dies zeigt, wie wichtig die Atemfunktion ist.

Die Atmung ist die Quelle des Lebens und das Offenhalten der Atemwege ist die Voraussetzung für eine vollständige Atmung und Sauerstoffversorgung. Die häufigste Todesursache bei Patienten, die durch viele Unfälle oder Zwischenfälle verursacht wird, ist eine Verlegung der Atemwege oder eine Atemwegsobstruktion, die wiederum dazu führt, dass die Patienten an Hypoxie und Erstickung leiden oder sogar sterben. Anästhesisten sind Experten für Atemwegsmanagement, die sicherstellen, dass die Atemwege des Patienten frei bleiben.

In welchen Situationen kontrolliert der Anästhesist die „Atemwege“?

Es heißt: „Chirurgen heilen Krankheiten, Anästhesisten retten Leben.“ Wie retten Anästhesisten Leben? Die Aufgabe des Anästhesisten während einer Operation besteht darin, die Schmerzfreiheit und Sicherheit des Patienten zu gewährleisten. Oberste Priorität der Sicherheit hat die Gewährleistung der Stabilität von Atmung und Kreislauf. Vereinfacht ausgedrückt bedeutet dies, dass bei verschiedenen Operationen unterschiedlichen Ausmaßes sichergestellt werden muss, dass die Atmung des Patienten gleichmäßig ist und Herzschlag und Blutdruck im Normalbereich liegen. Die meisten Narkosemittel haben eine gewisse hemmende Wirkung auf Atmung und Kreislauf. Daher ist die Rolle des Anästhesisten in der perioperativen Phase selbstverständlich und äußerst wichtig.

Das Atemwegsmanagement spielt im Anästhesiemanagementprozess die wichtigste Rolle. Wie bei jeder anderen „Pipeline“ müssen beide Enden und die Mitte offen sein, damit die Atemwege offen bleiben.

Im Allgemeinen verlangt der Anästhesist vom Patienten, dass er vor der Operation eine bestimmte Zeit lang fastet und auf Wasser verzichtet, um sicherzustellen, dass der Magen während der Operation leer ist und um das Risiko einer Aspirationslungenverletzung durch Reflux von Mageninhalt während und nach der Operation zu verringern (refluxierte Stoffe gelangen über die Atemwege in die Lunge und verursachen eine Aspirationslungenverletzung).

Bei Patienten mit übermäßigem Übergewicht oder Schlafapnoe-Syndrom besteht aufgrund vergrößerter Rachenmandeln, einer hinteren Zunge, eines kurzen Halses und aus anderen Gründen selbst unter leichter Narkose die Gefahr einer Obstruktion der Atemwege, was ihre Sicherheit gefährdet. Wenn solche Patienten einen Termin für eine schmerzfreie Magen-Darm-Endoskopie vereinbaren, wird der Anästhesist daher äußerst vorsichtig sein und eine sorgfältige Untersuchung durchführen. In besonderen Fällen müssen Notfallpläne erstellt werden, um das Erstickungsrisiko der Patienten zu verringern.

Freunde, die bereits Krankenhauserfahrung haben, wissen wahrscheinlich, dass Ärzte bei der Aufklärung des Patienten vor einer Operation häufig Familienangehörige bitten, eine „Mitteilung darüber zu unterschreiben, ob im Falle eines Unfalls eine invasive Rettungsmaßnahme durchgeführt werden soll oder nicht“, und dass die „endotracheale Intubation“ eine dieser invasiven Rettungsmaßnahmen ist, die in kritischen Momenten Leben retten kann.

Derzeit wird die Operation „Endotracheale Intubation“ gemäß der medizinischen Praxis in unserem Land normalerweise von Anästhesisten und Notärzten durchgeführt. Dies liegt vor allem daran, dass die Ärzte dieser beiden Abteilungen täglich mehr Operationen zur „endotrachealen Intubation“ durchführen, über ausgefeilte Techniken verfügen und eine hohe Erfolgsquote aufweisen. Zu Beginn des COVID-19-Ausbruchs bildeten die Isolierkrankenhäuser, die COVID-19-Patienten aufnahmen, eigens ein „Endotracheale Intubationsteam“. Bei Bedarf können sie die Atemwege schwerkranker Patienten schnell kontrollieren und eine künstliche Beatmung durchführen, um die Sauerstoffversorgung des Patienten sicherzustellen und in kritischen Momenten das Leben des Patienten zu retten.

Natürlich wird bei der „endotrachealen Intubation“ lediglich ein Zugang zu den Atemwegen geschaffen. Der Hauptzweck besteht darin, die Atemfunktion des Patienten durch Atemwegsmanagement zu unterstützen und die Lebenssicherheit zu gewährleisten.

Wie kontrollieren Anästhesisten die „Atemwege“?

Abhängig vom Ausmaß des Operationstraumas, der Körperposition und der Dauer der Operation wählt der Anästhesist unterschiedliche Instrumente zur Kontrolle und Behandlung der Atemwege aus, die hauptsächlich aus den folgenden Kategorien bestehen.

Im Operationssaal der Abteilung für Anästhesie am Dongzhimen-Krankenhaus der Universität für Chinesische Medizin Peking wurden verschiedene moderne Geräte zur visuellen Atemwegsüberwachung eingeführt, um die grundlegende Lebenssicherheit der Patienten zu gewährleisten.

Bei Patienten, die sich einer Lungenoperation oder einer Operation an den großen Atemwegen unterziehen, kann die Atemwegssicherung schwierig sein. Anästhesisten müssen daher hochprofessionelle und schwierige Beatmungsstrategien wie Einzellungenbeatmung und Hochfrequenzbeatmung anwenden, um die Atemwege zu sichern. Das vom Atemwegsexperten Direktor Wang Hongwu geleitete medizinische Team hat verschiedene Arten von Notfall- und kritischen Atemwegsinterventionen durchgeführt, darunter verschiedene Atemwegs- und Lungentumorresektionen, Rekanalisierungen der Atemwege im Endstadium, Korrekturen großer Atemwegsstenosen, Behandlungen von tracheoösophagealen Fisteln, Implantation von Atemwegsstents, photodynamische Therapie, Argonionenkoagulation, Laserresektion usw. und bietet so lebensrettende Behandlungsmöglichkeiten für „verzweifelte“ Patienten mit Atemwegserkrankungen im ganzen Land und gibt ihnen so eine Überlebenschance.

Da bei Patienten mit Atemwegserkrankungen bereits vor der Operation eine Atemwegsobstruktion und Hypoxie vorliegen, erfordert die interventionelle Atemwegschirurgie das Einführen eines starren Bronchoskops, was zu erheblicher Stimulation und Trauma führt und eine tiefere Anästhesie erfordert. Daher kann es während der Narkoseeinleitung zu schwerer Hypoxie und weiteren Atemwegsobstruktionen kommen, was vom Anästhesisten fortgeschrittenere Fähigkeiten zur Notfall-Atemwegssicherung erfordert.

Natürlich geht die Arbeit eines Anästhesisten weit darüber hinaus. Beispielsweise müssen wir vor einer Operation den Zustand des Patienten vollständig verstehen und eine umfassende Beurteilung durchführen. Während einer Operation müssen wir neben der Narkose des Patienten auch die Vitalfunktionen des Patienten in Echtzeit überwachen und rechtzeitig auf Notfälle reagieren. Nach der Operation müssen wir die Schmerzen lindern und Übelkeit und Erbrechen verhindern, um den postoperativen Ausgang des Patienten zu verbessern. Daher spielen Anästhesisten in allen Aspekten der perioperativen Patientenversorgung eine wichtige Rolle.

Eine Operation kann groß oder klein sein, aber eine Anästhesie ist keine Kleinigkeit! Wir sind die Hüter des Lebens – Anästhesisten!