Der Anästhesist beantwortet Ihre Frage: Sollten Sie sich einer Mandelentfernung unterziehen?

In den letzten zwei Jahren litt Xiao Li unter chronischer Mandelentzündung und Mandelsteinen. Ein Arzt schlug vor, dass es besser wäre, ihm einfach die Mandeln entfernen zu lassen, anstatt unter häufigen Entzündungen zu leiden. Da die Mandeln ein Immunorgan sind, das im Körper eine wichtige Schutzfunktion hat, ist Xiao Li hin- und hergerissen zwischen der Frage, ob er seine Mandeln entfernen lassen soll …

Arzt-Patienten-Dialog

Arzt: Bei Mandelentzündungen und Mandelsteinen empfiehlt sich eine operative Entfernung der Mandeln und Polypen. Xiao Li: Operation? Wird die Entfernung meiner Mandeln meine Immunfunktion beeinträchtigen?
Arzt: Derzeit haben zahlreiche Studien im In- und Ausland gezeigt, dass eine Tonsillektomie und eine Entfernung der Polypen die Immunfunktion nicht beeinträchtigen. Allerdings muss sich das Immunsystem in den ersten ein bis drei Monaten nach der Resektion einer gewissen Anpassung unterziehen. In dieser Zeit sollten Sie sich warm halten und Erkältungen vorbeugen.
Xiao Li: Ich verstehe. Herr Doktor, welche weiteren Schritte sind bei einer Mandelentfernung erforderlich? Können Sie mir mehr darüber erzählen?
Was genau ist die Mandel?

Die Mandeln liegen zwischen dem Gaumen-Rachen-Bogen und dem Gaumen-Zungen-Bogen. Sie sind flach und oval und stellen den größten Teil des pharyngealen lymphatischen Gewebes dar. Als wichtiges Immunorgan im Oropharynx beherbergt das Rachenlymphgewebe viele Soldaten, die unsere Gesundheit schützen – Immunzellen. Wenn diese Gruppe von „Soldaten“ auf ihre natürlichen Feinde – Bakterien und Viren – trifft, aktivieren sie aktiv ihre Abwehrmechanismen und bekämpfen diese.

Unter diesen Bakterien und Viren provozieren beta-hämolysierende Streptokokken diese Gruppe mächtiger Soldaten am ehesten. Sobald es zu einem heftigen Kampf kommt, kommt es zu einer Reihe von Entzündungsreaktionen und die Patienten leiden häufig unter starken Halsschmerzen und Fieber.

Wann ist eine Mandelentfernung notwendig?

Eine Tonsillektomie kann in folgenden Situationen in Betracht gezogen werden:

(1) Wiederholte akute Mandelentzündungen (mehr als 7-mal pro Jahr) und eine Vorgeschichte mit Peritonsillarabszessen.

(2) Vergrößerte Mandeln verursachen Schnarchen, Mittelohrentzündung und Nasennebenhöhlenentzündung.

(3) Mandelentzündung verursacht Autoimmunerkrankungen wie Herzklappenerkrankungen, Nephritis usw.

(4) Bösartige Mandeltumore, unkontrollierbare Mandelblutungen usw.

Wie wählt man die Anästhesiemethode?

Zu den modernen Anästhesiemethoden zählen die Vollnarkose, die Spinalanästhesie, die Sedierung unter Narkoseüberwachung, die örtliche Betäubung und die in den letzten Jahren sehr beliebte Nervenblockaden-Anästhesie. Für verschiedene Arten von Operationen und unterschiedliche Schnittgrößen entwickeln Anästhesisten häufig individuelle Anästhesiepläne, die auf dem Zustand jedes Patienten basieren, um die beste Anästhesiewirkung zu erzielen.

Bei einer Tonsillektomie können Sie zwischen einer Vollnarkose und einer örtlichen Betäubung wählen. Jede Art der Betäubung hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Obwohl eine Vollnarkose die Schmerzen und Ängste des Patienten während der Operation verringern und den Eingriff für den Chirurgen erleichtern kann, erhöht sie die Möglichkeit von Komplikationen im Zusammenhang mit der Verwendung von Vollnarkosemitteln und der endotrachealen Intubation. Bei einer Tonsillektomie ist das Risiko einer Nachblutung unter Vollnarkose größer als unter örtlicher Betäubung und die Krankenhausaufenthaltsdauer ist länger.

Eine Lokalanästhesie erfordert ein hohes Maß an Mitarbeit des Patienten. Während der Operation muss der Patient aktiv mit dem HNO-Arzt zusammenarbeiten, um die Injektion des Lokalanästhetikums abzuschließen. Während der Operation muss der Patient den Mund offen halten und Übelkeit und Erbrechen durch die Zungenkompression vermeiden. Der Patient hat ein starkes psychisches Angstgefühl. Allerdings besteht bei einer Lokalanästhesie ein geringeres Blutungsrisiko und der Patient kann sich nach der Operation schneller erholen und das Krankenhaus verlassen.

Worauf muss ich bei der OP-Vorbereitung achten?

Wie man so schön sagt, handelt es sich nur um einen kleinen chirurgischen Eingriff, jedoch nicht um eine Narkose. Das Narkoserisiko hängt in gewissem Maße vom Umfang der Operation ab, in stärkerem Maße jedoch vom Krankheitszustand des Patienten selbst. Vor der Operation führt der Anästhesist eine gründliche Untersuchung des Patienten durch, der operiert werden soll, einschließlich der Herzfunktion, Lungenfunktion, Gehirnfunktion usw., insbesondere der Beurteilung der Atemwege. Für HNO-Patienten sind die Atemwege wichtiger, da sie in der Vergangenheit häufig unter Schnarchen, Allergien usw. gelitten haben und Mandeloperationen hauptsächlich im Bereich der Atemwege durchgeführt werden.

Es besteht jedoch kein Grund zur Sorge. Die Spezialität des Anästhesisten besteht darin, vorhersehbar schwierige Atemwege zu erkennen. Zu den häufig verwendeten Methoden gehören: Prüfen, ob der Unterkiefer des Patienten zu klein ist; sehen, ob der Hals dick ist; Prüfen, ob Schwellungen im Kopf- und Nackenbereich vorliegen; sehen, ob die Mundöffnung klein ist; Prüfen, ob das Zäpfchen (im Volksmund Zunge genannt) nach dem Öffnen des Mundes sichtbar ist; B. um zu sehen, ob die unteren Schneidezähne die Oberlippe beißen können usw. Darüber hinaus gibt es einige fortgeschrittene Messmethoden, einschließlich der Verwendung von Ultraschall zur Messung einiger Indikatoren, die Aufschluss darüber geben, ob der Patient Schwierigkeiten beim Atmen hat. Da sich die Operationsstelle sehr nahe an den Atemwegen befindet, wird empfohlen, das Kopfende des Bettes nach der Operation anzuheben, um ein versehentliches Einatmen von Wundexsudat zu vermeiden.

Nach der Untersuchung hatte Xiao Li keine besondere medizinische Vorgeschichte, verneinte das Schnarchen, hatte ein typisches orientalisches Gesicht und die Beurteilung seiner Atemwege war normal, wobei die Atemwege als problemlos eingestuft wurden. Da sich die Operationsstelle jedoch sehr nahe an den Atemwegen befindet, wird empfohlen, das Kopfende des Bettes nach der Operation anzuheben, um ein versehentliches Einatmen von Wundexsudat zu vermeiden.

Was tun, wenn Sie nach der Operation Schmerzen befürchten?

Zunächst sollten sich die Patienten bewusst sein, dass postoperative Schmerzen nach einer Tonsillektomie häufig und lang anhaltend auftreten und oft nicht rechtzeitig und wirksam behandelt werden können. Das derzeit empfohlene Schmerzbehandlungsmodell ist die multimodale Analgesie. Dabei handelt es sich um ein Modell, bei dem mehrere Methoden und mehrere Medikamente zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden und dadurch die Nebenwirkungen einer einzelnen Methode oder eines einzelnen Medikaments verringert werden.

Die Mittel der multimodalen Analgesie beziehen sich hauptsächlich auf eine Vollnarkose in Kombination mit einer Nervenblockade, während sich die Medikamente der multimodalen Analgesie hauptsächlich auf die kombinierte Anwendung von Opioiden und nichtsteroidalen Antirheumatika usw. beziehen und auch durch Eiskompressen, Vernebelungsinhalation usw. unterstützt werden können.

Was muss ich nach der Operation noch beachten?

Vorbeugung von Nachblutungen: Nach einer Mandelentfernung dauert es 3 bis 4 Wochen, bis das Operationsgebiet vollständig verheilt ist. Bevor der Operationsbereich vollständig verheilt ist, kann es zu Blutungen kommen. Schlucken Sie am Tag nach der Operation keine Mundsekrete, sondern spucken Sie diese bitte vorsichtig aus. Legen Sie Toilettenpapier neben das Kissen und reinigen Sie es jederzeit, um die Menge der Absonderungen und Blutungen besser beobachten zu können und Magenbeschwerden zu vermeiden, die durch das Verschlucken zu großer Mengen blutiger Absonderungen oder durch Aspiration oder sogar Ersticken verursacht werden.

Nach der Operation wird in der Mandelgrube eine weiße Membran gebildet, um den Operationsbereich zu schützen. Bitte wischen Sie es nicht leichtfertig ab und warten Sie, bis es von selbst abfällt, um Blutungen im Operationsbereich zu vermeiden.

Husten, niesen, schreien oder weinen Sie nach der Operation nicht laut, nehmen Sie kein Bad und weichen Sie Ihre Füße nicht ein und vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung. Beobachten Sie, ob eine kontinuierliche Schluckbewegung stattfindet. Wenn Sie spüren, dass blutiger oder heißer Ausfluss in den Rachenraum fließt, oder wenn Sie feststellen, dass der Ausfluss blutig ist, müssen Sie umgehend das medizinische Personal informieren.

Die weiße Membran fällt 7 bis 14 Tage nach der Operation ab. In dieser Zeit ist der Operationsbereich anfällig für Blutungen. Wenn es im Operationsbereich zu Blutungen kommt, setzen Sie sich bitte sofort auf, senken Sie den Kopf und atmen Sie durch den Mund. Versuchen Sie, alle Mund- und Rachensekrete auszuspucken, um eine Aspiration zu vermeiden. Bei leichten Blutungen können Sie Eiswasser oder Eiscreme (ohne Verunreinigungen) trinken oder Eis auf den Unterkiefer legen, um die Blutung zu stoppen. Alle Patienten mit postoperativen Blutungen sollten zur weiteren Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus zurückkehren.

Verhindern Sie eine postoperative Infektion: Trinken Sie nach jeder Mahlzeit viel Wasser und spülen Sie Ihren Mund wiederholt mit Eissalzwasser oder einer Mundspülung mit Chlorhexidin aus, um Speisereste im Operationsbereich zu reduzieren. Putzen Sie Ihre Zähne regelmäßig morgens und abends, um Ihren Mund und Oropharynx sauber zu halten und Infektionen und Blutungen im Operationsbereich vorzubeugen. Wenn eine Infektion im Operationsgebiet bestätigt wird, wird der Arzt je nach Situation eine systemische Antibiotikabehandlung verabreichen.