Wenn Sie depressiv sind, warum können Sie keine Antidepressiva nehmen?

Dies ist der 3722. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Tante Zhangs Sohn ist gutaussehend, klug und hat einen guten Job. Er ist das, was Eltern oft als „das Kind anderer Leute“ bezeichnen. Aus unbekannten Gründen sieht er jedoch in letzter Zeit traurig aus und seufzt häufig. Die Spiele und Sportarten, die ihn früher interessierten, machen ihm keinen Spaß mehr, und er redet nicht gern und geht nicht gern aus. Tante Zhangs Neffe leidet an Depressionen mit ähnlichen Symptomen und sie dachte: „Mein Sohn muss auch Depressionen haben.“ Im Hinblick auf die Zukunft und die Privatsphäre ihres Sohnes bat Tante Zhang um die Medizin ihres Neffen und gab sie ihrem Sohn. Nachdem das Medikament eine Woche lang eingenommen worden war, zeigte es keine Wirkung und sein Sohn entwickelte Symptome wie Wutanfälle, sodass er zur Behandlung ins Krankenhaus ging. Der Arzt diagnostizierte „bipolare Störung – depressive Episode“ und riet von der Einnahme von Antidepressiva ab.

Tante Zhang konnte es nicht verstehen – warum durften Menschen bei Depressionen keine Antidepressiva nehmen? ? ?

F1: Was ist eine Depression?

Bei der Depression, auch als depressive Störung oder unipolare depressive Störung bezeichnet, handelt es sich um eine Art von Stimmungsstörung, die verschiedene Ursachen haben kann und bei der eine erhebliche und anhaltende gedrückte Stimmung das wichtigste klinische Merkmal ist. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind gedrückte Stimmung, Verlust von Interesse und Freude, verminderte Energie, Konzentrationsschwierigkeiten, vermindertes Gedächtnis, langsames Denken, geringes Selbstwertgefühl, Mangel an Selbstvertrauen, Gefühl der Wertlosigkeit, Glaube an eine düstere Zukunft, negative Worte und Taten sowie Symptome wie Schlafstörungen und verminderter Appetit.

F2: Was ist eine bipolare Störung?

Bei der bipolaren Störung handelt es sich um eine Art von Stimmungsstörung, die sich klinisch sowohl durch manische oder hypomanische Episoden als auch durch depressive Episoden äußert. Manische Episoden sind durch gehobene Stimmung, gesteigertes Interesse und Motivation sowie erhöhte verbale und verhaltensmäßige Aktivität gekennzeichnet. Die Symptome einer Hypomanie ähneln denen einer Manie, aber die Schwere der Symptome und der Grad der Beeinträchtigung der sozialen Funktionsfähigkeit erreichen nicht das gleiche Niveau wie bei einer Manie (z. B. ist die berufliche Fähigkeit des Patienten leicht oder nicht beeinträchtigt). Bei einer depressiven Episode treten Kernsymptome wie gedrückte Stimmung, vermindertes Interesse, Müdigkeit und langsames Denken und Verhalten auf (ähnlich den Symptomen einer Depression).

F3: Medikamentöse Behandlung von Depressionen

Patienten mit Depressionen werden mit Antidepressiva wie Paroxetin, Escitalopram, Venlafaxin, Mirtazapin usw. behandelt.

Während der gesamten klinischen Phase sollten keine Symptomcluster auftreten, die die diagnostischen Kriterien für manische oder hypomanische Episoden erfüllen. Sobald sie auftreten, sollte eine bipolare Störung diagnostiziert werden.

F4: Medikamentöse Behandlung der bipolaren Störung

Gemäß nationalen und internationalen Richtlinien zur Behandlung bipolarer Störungen wird Patienten mit bipolarer Störung empfohlen, unabhängig von der Art der Episode Stimmungsstabilisatoren als Hauptbehandlungsmedikament zu verwenden. Zu den häufig verwendeten Stimmungsstabilisatoren gehören Lithiumcarbonat, Valproat, Lamotrigin usw. Atypische Antipsychotika wie Quetiapin und Olanzapin haben ebenfalls eine gute stimmungsstabilisierende Wirkung und werden daher häufig bei der Behandlung bipolarer Störungen eingesetzt.

Vermeiden Sie eine Behandlung mit Antidepressiva, da diese Manie auslösen und die Häufigkeit von Episoden erhöhen oder diese in schnell zyklische Episoden verwandeln können. Bei Patienten mit bipolarer Störung – depressiver Episode, die nicht auf Stimmungsstabilisatoren allein ansprechen und deren depressive Symptome sehr schwerwiegend sind, kann die Kombination von Antidepressiva mit Stimmungsstabilisatoren in Erwägung gezogen werden. Dabei sollte jedoch auf das Risiko der Entwicklung einer manischen Episode geachtet werden. Daher ist es nicht richtig, dass Antidepressiva zur Behandlung depressiver Episoden eingesetzt werden sollten.

F5: Die Erkennungs- und Bekanntheitsraten der bipolaren Störung sind niedrig

Da hypomanische Episoden mild sind, haben sie wenig oder keine Auswirkungen auf die sozialen Funktionen, und manche haben sogar einen positiven Einfluss auf die sozialen Funktionen. Deshalb bemerken viele Patienten oder Personen, die mit der Situation vertraut sind, nichts Ungewöhnliches. Darüber hinaus geben die meisten hypomanischen Patienten ihre Krankheit nicht zu, versuchen ihre Symptome als mild zu beschreiben und lehnen eine Behandlung ab. Darüber hinaus kommt es bei den meisten Patienten mit bipolarer Störung zunächst zu einer depressiven Episode. Dies führt dazu, dass eine bipolare Störung häufig übersehen oder falsch diagnostiziert wird.

Wir alle haben Emotionen und Emotionen sind die Art und Weise, wie sich unsere inneren Gefühle durch unseren Körper manifestieren. Eine gute emotionale Verfassung hilft einem Menschen, seine Begeisterung zum Ausdruck zu bringen, während eine negative emotionale Verfassung die Menschen faul, negativ und unmotiviert macht. Ein anhaltender übermäßig aufgeregter oder übermäßig depressiver Gefühlszustand ist ein pathologischer Gefühlszustand. Bei Auftreten entsprechender Symptome empfiehlt es sich, eine professionelle medizinische Einrichtung aufzusuchen, um eine Verzögerung des Krankheitsverlaufs oder Folgeschäden zu vermeiden.

Autor: Psychiatrisches Zentrum des Bezirks Fengxian in Shanghai

Oberarzt der Psychiatrieabteilung Wang Jinde